选取2014-2018年我院收治的62例确诊为直肠癌的病人作为研究对象，采用数字表法将其随机等分为对照组和观察组各31例，2组手术实施以及评估均来自同一团队医护人员。所有病人入组均经医院伦理委员会批准。纳入标准：均确诊为直肠癌，且依从性佳；均为初次进行直肠癌手术；均签署了知情同意书，且同意入组。排除标准：合并高血压、糖尿病等影响治疗的其他严重基础疾患；患有言语障碍或伴有精神疾病；不能耐受手术治疗。对照组31例中男16例，女15例，年龄(60.46±5.25)岁; 观察组中男17例，女14例，年龄(61.31±5.00)岁。2组一般资料具有可比性。

2组病人手术以及病情评估等均由本院同一组手术医生及护理团队进行，以尽可能减少每位病人手术过程中操作技术存在的偏移。

实施传统的护理管理模式，即以病人为中心，将护理程序系统地应用于病人护理工作中。即为病人创造安静舒适的病房环境，通过发放纸质材料及口头宣教等方式，向病人介绍疾病相关知识、预后等以缓解病人紧张、焦虑情绪。护士以访谈者的角色对病人及家属进行交谈，充分了解其当前的心境状况以及主要存在的问题。心理咨询师负责安抚病人，于术前1d查房，对病人进行心理疏导，解除其不必要的心理负担。麻醉师和主刀医生则在手术前日和病人进行充分沟通交谈，列举成功案例提升病人的信服度，消除病人的恐惧感，提高配合度。营养师则根据病人术前相关检查评估病人营养状况，给予针对性饮食指导。术后行手术相关的常规护理措施，监测病人生命体征，遵医嘱准确用药，直至其出院。

在对照组护理的基础上施行MDT协作护理。(1)由主管护士为发起人建立团队协作小组^[4]：根据不同病人自身的心理特点、手术方式以及自身需求，有侧重点地进行宣教，并邀请心理咨询师、营养师、麻醉师等多学科进行会诊，制定直肠癌围术期MDT协作照护模式项目记录册，对具体工作进行量化，以科学、严谨的方式指导临床围术期护理工作。(2)MDT协作方案的具体实施方案：更加强调团队合作，细化常规护理措施。病人入院后由责任护士与床位医生共同收集、整理好病人的一般病例资料并做好记录，并详细向病人介绍病区环境及主管医务人员，以消除病人的陌生感。主管护士组织MDT所有成员进行医疗、护理查房，针对病人的现有症状及潜在并发症提出相关意见，共同商讨拟定手术方案及护理措施。责任护士及床位医生加强病人的巡视，及时发现并处理问题。并需详细向病人介绍术后相关注意事项，根据营养师提供的饮食方案给予针对性饮食指导。

心理状态评估：采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估2组病人入院当天及出院当天的心理状态。HAMA所有项目采用0~4分的5级评分法，各级的标准为0分(无症状)、1分(轻)、2分(中等)、3分(重)、4分(极重)。分值越高表示病人存在的紧张焦虑情绪越严重。病人对直肠癌疾病认知水平：采取本院自制的认知度问卷进行测评，问卷主要内容包括病人对疾病的日常照护、手术相关知识及术后相关注意事项等。满分100分，得分为>85分者，表明其认知度较高；得分为70~85分者，认知度一般；得分 < 70分者，认知度较低。术后并发症发生率：分别记录2组病人发生常见的直肠癌手术相关并发症的情况，主要包括吻合口瘘、吻合口狭窄、肠粘连、肠梗阻等。

采用t检验和χ²检验。

干预前，2组对疾病认知得分及心理状态评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组对直肠癌围术期认知水平得分高于对照组(P＜0.01)，HAMA评分值低于对照组(P＜0.01)(见表 1)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。观察组住院时间(11.69±3.43)d，短于对照组的(14.32±4.21)d(t=2.70，P＜0.01)。

直肠癌是消化科常见的恶性肿瘤之一，随着生活习惯以及社会环境的改变，在我国的发病率逐年增加^[5]。WHO在2012年公布的一项数据显示，中国是全世界结直肠癌新发与死亡病例最多的国家^[6]。近几年腹腔镜技术的快速发展，使得大部分病人免除了开腹手术的痛苦，缩短了病人的住院时间，在临床上广为应用。直肠癌治疗主要方式是手术治疗，但由于其直肠位置较低且深入盆腔，解剖位置复杂，术后复发率相对较高。中下段直肠癌与肛管括约肌毗邻，术后很难保留肛管括约肌的功能^[7]，因此大部分病人术后都需行造口，给病人心理带来了沉重负担。因此，腹腔镜直肠癌手术除了对手术者有要求外，团队协作至关重要。

MDT可改善病人心理状态，晚期直肠癌病人术后常见的心理障碍原因主要包括造口相关并发症、社会适应能力降低、消化功能紊乱、对疾病的担忧等症状并呈进行性加重，治疗期间出现的这些情绪障碍都极大地刺激了病人的心理痛苦的产生^[8]。近年来，随着生物—心理—社会医学模式的发展，结直肠癌病人的诊疗不再局限于传统的手术、相关药物等，更加注重病人心理状态及生活治质量等方面^[9]。直肠癌围手术期病人意识清楚，手术本身对病人来说即为一个强烈的应激源，加重病人的紧张焦虑情绪，对手术过程中的麻醉、术后苏醒以及术后康复都有极大影响。本文结果显示，采用MDT护理模式可显著降低病人的HAMA评分，即缓解病人紧张、焦虑情绪从而促进术后早期恢复。

MDT可增强病人对疾病本身的认识水平。本研究采用本院自制的认知度问卷进行测评，通过MDT护理模式可增强病人对疾病的认识程度，当病人意识形态与认知均出现改变后，会督导个体自觉采取积极和正确的行为，包括配合手术进程，以提高手术成功率。对已出院病人，可采用如微信、QQ等进行随访普及直肠癌术后相关知识，即基于信息的医院家庭一体化持续护理模式，可增强病人的自我效能感和信心，减少结肠造口并发症，最终提高病人的生活质量^[10]。

手术作为直肠癌的主要治疗方法，围术期间病人的诊断治疗和护理质量，与病人的术后并发症及术后恢复相关联。本研究观察组病人术后并发症发生率16.1%，对照组达35.5%，但2组无差异，提示MDT护理模式并不增加病人术后并发症。本文对照组住院时间为(14.32±4.21)d，观察组住院时间明显少于对照组，表明MDT护理模式能缩短病人住院时间。

MDT协作护理模式着重强调人文关怀的理念，依据病人个体的精神心理以及社会与环境等多方面，为其开展相应照护策略，从而保证其身心状态均处于舒适水平。本文在直肠癌围术期病人护理中实施MDT护理模式，可提高病人对疾病的认知程度，改善其不良心理状况，具有临床推广应用价值。