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医院感染病原菌分布科室广，易感人群重点为老年、基础情况差、危重病人[1]，然而该人群正是氧疗的主要人群。作为氧疗装置一部分的湿化瓶，是一个易带菌感染源[2]，消毒不合格进行氧疗时，可形成颗粒状感染性气溶胶进入病人呼吸道而造成感染[3]，已成为医院感染的重要因素[4]。湿化瓶消毒不合格的主要原因是干燥不彻底[5]，医院消毒供应中心(CSSD)新规范第2部分规定：器械物品干燥方法首选干燥设备进行干燥[6]。但实践中却发现，购入干燥柜搁板无湿化瓶专用干燥架，原装搁板摆放湿化瓶时只能采用倾倒放置方法，装载量小且杂乱无章，易滚落且瓶内易积水，而刘敏等[7]设计的湿化瓶干燥架上插杆并将插杆伸入湿化瓶内的，取放过程中易触碰湿化瓶内底部，如用力不均会对湿化瓶的内底部磨损，张莉[8]设计的湿化瓶烘干架需要配合器械篮筐一起使用，每层放30套湿化瓶，笔者单位购入的烘干柜配备的是搁板则无法使用，且装载量不能满足临床需要。对此，我科自行设计了圆孔状湿化瓶干燥架，使用效果满意。现作报道。
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选用厚度为1 mm不锈钢面板，长宽规格为购入干燥柜搁板大小，我科采用宁波祥安生产的不耐高温湿化瓶；上海精宏DHG-9243A型恒温6层干燥柜。
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在选用的不锈钢面板上开凿直径为3.5 cm圆孔(大于湿化瓶螺纹口直径但小于瓶底)，圆孔与不锈钢面板边缘距离3 cm，圆孔与圆孔之间距离3.5 cm(大于两个湿化瓶底部直径)，按以上尺寸要求，计算出可在每块不锈钢面板上开凿56个圆孔，面板两侧横向面最外侧下方，两端预留1.5 cm空当，焊接55.5 cm×0.9 cm×0.9 cm长方体不锈钢把手。
2018年3月1-15日中有10 d单日回收湿化瓶大于222个(原装干燥柜最大装载量222个)，因大于原装干燥柜的单批次最大装载量，单日均需二次干燥，即20批次，湿化瓶总数为2 529个，设为对照组，使用原装搁板。2018年3月16-30日，单日回收湿化瓶大于222个有12 d，每天均小于336个(使用自行设计的圆孔状干燥架干燥柜最大装载量336个)，无需二次干燥，即12批次，湿化瓶总数3 055个，设为观察组, 使用设计的圆孔状干燥架。
2组采用相同方法控水，观察组将设计的圆孔状干燥架推入干燥柜卡槽，湿化瓶瓶口倒扣放置在面板上的圆孔内，对照组湿化瓶则倾倒平放置在原装搁板上，干燥柜温度设置为50 ℃。对照组和观察组每批次取一层搁板，观察2组该层搁板湿化瓶最大装载量，观察该层隔板上的湿化瓶2.5、3、3.5 h干燥情况，连续10次。
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单批次湿化瓶干燥放置耗时：以放置第一个湿化瓶入干燥柜为计时开始，最后一个湿化瓶放置完毕为计时结束；单批次湿化瓶干燥下架耗时：以取第一个湿化瓶为计时开始，最后一个湿化瓶下架为计时结束；湿化瓶在不重叠、不掉落情况下，单个搁板最多可放湿化瓶的数量为最大装载量；目测湿化瓶内壁及瓶口无水雾、水珠或水渍为干燥。
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采用χ2检验和t检验。
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以单个湿化瓶平均操作耗时(分为放置和下架)作为比较，单个湿化瓶平均操作耗时=总耗时/单批次湿化瓶数量。观察组放置时间短于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，而观察组下架时间短于对照组(P < 0.05)(见表 1)。
分组 批次数 单个湿化瓶平均操作耗时/s 放置时间 下架时间 对照组 20 6.43±6.73 2.25±2.54 观察组 12 3.37±0.24 0.70±0.09 t — 1.56 2.10 P — >0.05 ＜0.05 表 1 2组湿化瓶干燥时放置、下架时间比较(x ±s)
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2组每批次随机取一层，观察单个搁板湿化瓶最大装载量，连续10次，装载总量分别为358个、560个，使用圆孔状干燥架可提高湿化瓶装载量。
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对照组所回收湿化瓶大于原装搁板最大装载量222个，因此单日均需要二次干燥，我科干燥柜每小时消耗功率2.54 kW，每批次干燥时间为3.5 h, 单日耗电量17.78千瓦时，观察组因无需二次干燥，单日耗电量为8.89千瓦时。
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2组湿化瓶2.5 h的干燥率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组3 h和3.5 h的干燥率高于对照组(P < 0.05)(见表 2)。
分组 湿化瓶总数 2.5 h 3 h 3.5 h 对照组 358 296(82.68) 315(87.99) 349(97.48) 观察组 560 480(85.71) 535(95.54) 557(99.46) χ2 — 1.54 4.71 6.62 P — ＞0.05 < 0.05 < 0.05 表 2 10批次2组湿化瓶3个时间段干燥率比较[n；百分率(%)]
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使用圆孔状干燥架放置湿化瓶时，由于圆孔之间固定的间距，无需反复调整湿化瓶与湿化瓶、湿化瓶与干燥柜壁的间距，以增加单个搁板的最大装载量及防止湿化瓶瓶口触碰干燥柜壁，节约了放置用时。本研究显示，观察组放置时间短于对照组，但差异无统计学意义，可能与样本量过小有关。使用原装搁板，湿化瓶干燥时属于倾倒状态，下架时易滚动，因此不宜将搁板从卡槽内抽出部分，以便取出搁板上靠干燥柜里侧的湿化瓶，只能伸手去里侧逐一够着拿到，费时费力，而观察组的湿化瓶在干燥时倒扣固定在圆孔里不宜滚动，有效解决了上述问题，下架时间短于对照组，圆孔状干燥架能够提高工作效率。
原装干燥柜最大装载量210~222个(每层35~37个，共6层)，不能满足临床提供每日大于222个烘干湿化瓶的需求，而使用新设计的圆孔状干燥架，一次性干燥湿化瓶数为336个(每层56个，共6层)，迅速有效满足了临床需求。本设计由于提高了干燥柜的装载量，在某些情况下可减少干燥批次，从而节约能源减少浪费，具有一定的经济效益。
干燥是消毒物品能够保持无菌环境的前提[9]。圆孔状干燥架孔与孔间留有间距，这使湿化瓶在干燥时瓶身与瓶身之间留有一定间隙，有利于干燥柜内热气流弥散，且湿化瓶干燥时呈倒扣悬空状态，由于重力作用，便于瓶内水珠滑出[8]，圆孔状干燥架单位时间内可提高湿化瓶干燥率，2组差异有统计学意义。圆孔状干燥架两侧横向最外侧下方把手的设计及两端预留空当，便于进出干燥柜搁板卡槽，其重量为1.4 kg，较原装搁板轻0.5 kg，实践中使用方便、省力。圆孔之间固定的间距，使湿化瓶摆放时整齐、美观，避免了摆放时的杂乱无章，而引起瓶口碰触干燥柜壁、滚落地面等情况，杜绝了二次污染的可能性，给医院感染的防控提供助力。
综上所述，自行设计的圆孔状干燥架制作简便，用于制作的不锈钢面板经久耐用，成本低，易清洗、消毒，其实用性强，可提高工作效率，满足临床需求，提升临床对消毒供应中心的满意度，且节约能源，减少资源浪费，具有一定的推广价值，尤其适合无全自动清洗机，又有大量湿化瓶需批量干燥的医疗单位。
圆孔状氧气湿化瓶干燥架的设计与应用
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摘要:
目的设计并应用氧气湿化瓶干燥架，观察大批量湿化瓶在干燥柜内干燥效果。 方法分别使用原装搁板（对照组）及自行设计的圆孔状干燥架（观察组）对湿化瓶进行干燥，观察2组单个湿化瓶放置及下架操作耗时、干燥柜单日耗电量、单个搁板湿化瓶最大装载量、单位时间内湿化瓶干燥率。 结果观察组单个湿化瓶干燥放置时间短于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），观察组单个湿化瓶干燥下架时间短于对照组（P < 0.05）。观察组因无需二次干燥，单日耗电量为8.89千瓦时，使用自行设计干燥架可提高湿化瓶装载量。2组湿化瓶2.5 h的干燥率比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组3 h和3.5 h湿化瓶的干燥率高于对照组（P < 0.05）。 结论使用自行设计的圆孔状干燥架，能缩短单个湿化瓶的放置、下架时间，提高干燥柜的装载量，减少干燥批次，从而节约能源，同时还可提高单位时间内湿化瓶的干燥率。 -
表 1 2组湿化瓶干燥时放置、下架时间比较(x ±s)
分组 批次数 单个湿化瓶平均操作耗时/s 放置时间 下架时间 对照组 20 6.43±6.73 2.25±2.54 观察组 12 3.37±0.24 0.70±0.09 t — 1.56 2.10 P — >0.05 ＜0.05 
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表 2 10批次2组湿化瓶3个时间段干燥率比较[n；百分率(%)]
分组 湿化瓶总数 2.5 h 3 h 3.5 h 对照组 358 296(82.68) 315(87.99) 349(97.48) 观察组 560 480(85.71) 535(95.54) 557(99.46) χ2 — 1.54 4.71 6.62 P — ＞0.05 < 0.05 < 0.05
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