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感染性疾病常发生于儿童,在疾病早期临床症状往往类似,难以做出诊断,以至于影响抗菌药物的使用[1-2]。现如今,临床上常用的感染性诊断指标主要包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞计数(WBC),然而这两个指标影响因素较多[3-4]。近年来发现血清降钙素原(PCT)在细菌性感染疾病的早期诊断上的灵敏性和特异性,细菌感染4h后就能在血清检测到PCT水平有明显升高,而且其感染6 h后PCT水平急剧上升并在6~24h不会被降解[6]。为了探讨hs-CRP、WBC及PCT对于儿童早期感染中的诊断价值,本研究对感染儿童进行相关指标检测,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断价值,以在早期准确指导用药,现作报道。
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单因素方差分析结果显示,3组儿童血清PCT、hs-CRP及WBC测定值差异均有统计学意义(P < 0.01)。细菌组患儿血清PCT、hs-CRP及WBC测定值明显高于病毒组和健康对照组(P < 0.01)。病毒组患儿血清WBC测定值明显高于健康对照组(P < 0.01)(见表 1)。
分组 n PCT/(ng/mL) hs-CRP/(mg/L) WBC/(×109/L) 细菌组 85 8.27±4.89**## 23.44±17.41**## 9.83±2.01**## 病毒组 75 0.37±0.29 3.49±1.49 8.63±1.31** 健康对照组 60 0.21±0.1 2.67±0.97 6.41±1.24 F — 178.46 91.04 80.57 P — <0.01 <0.01 <0.01 MS组内 — 9.288 118.345 2.567 q检验:与对照组比较**P < 0.01;与病毒组比较##P < 0.01 表 1 各组血清PCT、hs-CRP及WBC测定值比较(x±s)
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血清PCT、hs-CRP及WBC对细菌感染的诊断效能对比结果见表 2。根据ROC曲线,PCT曲线下面积为1,hs-CRP曲线下面积为0.996,WBC曲线下面积为0.859。PCT及hs-CRP曲线下面积均超过0.9,提示血清PCT、hs-CRP有较高准确性,而且通过对血清PCT约登指数的计算可以得出最大值为1,此点对应的灵敏度为100.0%,特异度为100.0%。
变量 最佳截断值 AUC(95%CI) 灵敏度/% 特异度/% 最大约登指数 PCT 2.105 (1.00~1.00) 100.00 100.00 1.00 hs-CRP 6.08 (0.99~1.00) 96.50 97.80 0.94 WBC 9.775 (0.81~0.91) 70.60 84.40 0.55 表 2 血清PCT、hs-CRP及WBC诊断儿童细菌感染的ROC曲线参数
血清降钙素原与超敏C反应蛋白及白细胞计数在儿童早期感染中的诊断价值
Diagnostic value of the serum levels of procalcitonin and high sensitivity C reactive protein, and white blood cell count in early childhood infection
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摘要:
目的探讨血清降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞计数(WBC)在儿童早期感染中的诊断价值。 方法选取2017年3月至2018年3月感染性疾病患儿160例,根据感染病原纳入病毒组(75例)和细菌组(85例),同时选取60名健康体检儿童纳入健康对照组,测定并比较各组儿童血清PCT、hs-CRP水平及WBC计数,计算并绘制三个指标的灵敏度、特异度和受试者工作特征(ROC)曲线。 结果3组儿童血清PCT、hs-CRP及WBC测定值比较,组间差异均有统计学意义(P < 0.01);细菌组患儿血清PCT、hs-CRP及WBC测定值较病毒组和健康对照组明显上升,病毒组患儿血清PCT、hs-CRP及WBC测定值明显高于健康对照组(P < 0.01);PCT用于诊断细菌感染的ROC曲线下面积为1,灵敏度为100%,特异度为100%,均大于hs-CRP及WBC。 结论血清PCT、hs-CRP及WBC在患儿早期细菌性感染疾病中均有一定的诊断价值,并且PCT的灵敏性和特异性更高,其诊断价值优于hs-CRP和WBC。 Abstract:ObjectiveTo investigate the diagnostic value of the serum levels of procalcitonin(PCT) and high sensitivity C reactive protein(hs-CRP) and white blood cell count(WBC) in early childhood infection. MethodsOne hundred and sixty children with infectious diseases from March 2017 to March 2018 were divided into the virus group(75 cases) and bacterial group(85 cases) according to the infection pathogen, and 60 healthy children were set as the healthy control group.The serum levels of PCT, hs-CRP and WBC were measured and compared among three groups, and the sensitivity, specificity and receiver operating characteristic(ROC) curves of three indexes were calculated and plotted. ResultsThe differences of the serum levels of PCT and hs-CRP, and WBC value among three groups were statistically significant(P < 0.05).The serum levels of PCT and hs-CRP, and WBC in bacteria group were significantly higher than those in virus group and healthy control group, and the serum levels of PCT and hs-CRP, and WBC in viral group were significantly higher than those in healthy control group(P < 0.01).When the PCT was used to diagnose the bacterial infections, the area under the ROC curve of PCT, sensitivity and specificity were 1, 100% and 100%, respectively, and which was greater than whose of hs-CRP and WBC. ConclusionsThe serum levels of PCT and hs-CRP, and WBC have certain diagnostic value in early bacterial infection in children.Moreover, the sensitivity and specificity of PCT are higher, and the diagnostic value of PCT is better than that of hs-CRP and WBC. -
Key words:
- infection /
- procalcitonin /
- hypersensitivity C reactive protein /
- white blood cell count /
- child
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表 1 各组血清PCT、hs-CRP及WBC测定值比较(x±s)
分组 n PCT/(ng/mL) hs-CRP/(mg/L) WBC/(×109/L) 细菌组 85 8.27±4.89**## 23.44±17.41**## 9.83±2.01**## 病毒组 75 0.37±0.29 3.49±1.49 8.63±1.31** 健康对照组 60 0.21±0.1 2.67±0.97 6.41±1.24 F — 178.46 91.04 80.57 P — <0.01 <0.01 <0.01 MS组内 — 9.288 118.345 2.567 q检验:与对照组比较**P < 0.01;与病毒组比较##P < 0.01 表 2 血清PCT、hs-CRP及WBC诊断儿童细菌感染的ROC曲线参数
变量 最佳截断值 AUC(95%CI) 灵敏度/% 特异度/% 最大约登指数 PCT 2.105 (1.00~1.00) 100.00 100.00 1.00 hs-CRP 6.08 (0.99~1.00) 96.50 97.80 0.94 WBC 9.775 (0.81~0.91) 70.60 84.40 0.55 -
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