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动脉粥样硬化是一种全身性、脂质驱动的动脉壁炎症性疾病[1],是心血管疾病和引起进一步的急性并发症的主要原因。尽管心血管医学已经取得了巨大进展,动脉粥样硬化疾病依旧是导致发展中国家的病人死亡主要原因[2]。颈动脉是人体的重要大血管,是观察整体血管动脉粥样病变发展情况的重要部位,可以反映人体整体的动脉硬化的负荷情况[3]。
超微血管成像技术(SMI)是一种新兴的可以专门观测低速血流状态的微小血管的新的血管成像模式,它不需要对比介质, 运用独特的算法显示出具有明显较高图像质量的微血管血流信号。
本实验利用SMI模式检测颈动脉斑块中新生血管的数量,并与超声造影(CEUS)模式作对比,旨在探究SMI评价颈动脉斑块中新生血管的价值。
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62例病人经颈动脉常规彩色多普勒超声检查后,共计发现可疑易损性斑块(低回声、低回声为主的混合回声及中等偏低回声)103个(见图 1),103个可疑易损性斑块均进行SMI检查,筛选出有血流信号的斑块共计70个,70个斑块的平均长度(13.8±5.25)mm,平均厚度(3.2±0.71)mm,其中38个为低回声,17个为低回声为主的混合回声,15个为中等偏低回声。SMI检查的103个受检斑块中,微血流信号显示率约67.9%,其中斑块部位位于颈动脉分叉处38个,颈总动脉中段24个,颈内动脉8个,低回声斑块38个,低回声为主的混合回声斑块17个,中等偏低回声斑块15个(见表 1)。
厚度 长度 低回声斑块 混合回声斑块 等回声斑块 低回声斑块 混合回声斑块 等回声斑块 颈内动脉 左 2.60* (2)4.25±0.07 — 10.80* 17.08±0.55 — (1) (2) (0) (1) (2) (0) 右 3.45±0.92 4.30*- 2.70±0.28 12.35±0.50 13.00* 11.70±1.27 (2) (1) (2) (2) (1) (2) t — — — — — — P — — — — — — 颈总动脉分叉处 左 3.39±1.18 3.70±0.42 3.20±0.42 10.67±3.54 18.80±5.37 11.10±1.27 (16) (2) (2) (16) (2) (2) 右 2.98±1.35 3.26±0.50 4.04±0.56 11.72±5.33 12.97±0.75 13.48±2.47 (10) (3) (5) (10) (3) (5) t 0.82 1.01 1.88 0.61 1.53 1.25 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 颈总动脉中段 左 2.78±0.47 3.90±0.17 3.32±0.93 12.14±2.11 22.70±2.06 15.70±6.33 (5) (3) (14) (15) (3) (4) 右 3.15±0.65 3.06±0.50 3.05±0.35 14.22±5.63 19.13±6.57 12.10±3.11 (4) (6) (2) (4) (6) (2) t 0.99 2.75 0.39 0.73 0.89 0.73 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 ()内为例数;*示例数为1的原始数据 表 1 病人颈动脉斑块的大小、部位和类型(x±s;mm)
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在颈动脉SMI模式中,检查结果显示血流信号的70个斑块中,在斑块近心端的肩部检测到18个有新生血管信号;29个斑块基底部检测到29个,斑块远心端肩部检测出18个,斑块顶部8个(见表 2)。Kappa分析显示,SMI与CEUS检测颈动脉斑块内新生血管的一致性很好(Kappa=0.769,P < 0.01)(见图 2~3、表 3)。
部位 斑块近心端肩部 斑块基底部 斑块远心端肩部 斑块顶部 合计 左 右 左 右 左 右 左 右 低回声 6 5 7 6 5 4 4 1 38 混合回声 1 2 3 3 2 4 1 1 17 中等回声 2 2 3 4 1 2 0 1 15 合计 9 9 13 16 8 10 5 3 70 表 2 SMI显示斑块内血流信号分布情况(n)
CEUS SMI 合计 0级 1级 2级 0级 10 5 0 15 1级 0 30 5 35 2级 0 0 20 20 合计 10 35 25 70 表 3 SMI与CEUS一致性比较(n)
超微血管成像技术检测颈动脉斑块新生血管价值探讨
Value of superb micro-vascular imaging in detecting neovascularization of carotid plaque
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摘要:
目的探讨超微血管成像技术(SMI)在检测颈动脉斑块新生血管中的优缺点。 方法选取进行常规彩色多普勒颈动脉超声检查中发现的62例颈动脉粥样硬化病人,进行常规彩色多普勒超声检查后继续SMI筛查,查出有新生血管信号的颈动脉斑块70个,进一步进行超声造影(CEUS)检查,比较两种方法检测颈动脉斑块中新生血管数量的一致性。 结果将SMI检测出新生血管的斑块根据新生血管的数量、形态分布情况进行分级,经颈动脉SMI检查后评分为0级的斑块10例,1级的斑块35例,2级的斑块25例。经颈动脉CEUS检查,评分为0级的斑块15例,1级的斑块35例,2级的斑块20例。两种模式检测颈动脉斑块内新生血管的一致性很好(Kappa=0.769,P < 0.05)。 结论SMI与CEUS检测颈动脉斑块内新生血管有很好的一致性,且SMI的安全性高,操作简便,可重复性强,在评价颈动脉斑块新生血管中有重要的参考价值,可作为检测颈动脉斑块新生血管的重要方法。 Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical significnace of superb micro-vascular imaging(SMI) in the detection of neovascularization of carotid plaque. MethodsSixty-two patients with carotid atherosclerosis were identified using the routine color Doppler, and 70 carotid plaque cases with new blood vessel signal were screened using SMI, and further examined using contrast-enhanced ultrasound(CEUS).The consistency of two methods in detecting the number of neovascularization in carotid plaque was compared. ResultsThe plaques were graded according to the distribution and number of neovascularization detected by SMI, grade 0 in 10 cases, grade 1 in 35 cases and grade 2 in 25 cases were identified according to the score of SMI.The grade 0 in 15 cases, grade 1 in 35 cases and grade 2 in 20 cases were identified according to the score of carotid CEUS.The consistency of SMI CEUS in detecting the neovascularization of carotid plaque was good(Kappa=0.769, P < 0.05). ConclusionsSMI has good coincidence with CEUS in the diagnosis of neovascularization of carotid plaque.SMI has high safety, easy operation and high reproducibility.SMI has important reference value in evaluating the neovascularization of carotid plaque, and can be used as an important method in the diagnosis of neovascularization of carotid plaque. -
表 1 病人颈动脉斑块的大小、部位和类型(x±s;mm)
厚度 长度 低回声斑块 混合回声斑块 等回声斑块 低回声斑块 混合回声斑块 等回声斑块 颈内动脉 左 2.60* (2)4.25±0.07 — 10.80* 17.08±0.55 — (1) (2) (0) (1) (2) (0) 右 3.45±0.92 4.30*- 2.70±0.28 12.35±0.50 13.00* 11.70±1.27 (2) (1) (2) (2) (1) (2) t — — — — — — P — — — — — — 颈总动脉分叉处 左 3.39±1.18 3.70±0.42 3.20±0.42 10.67±3.54 18.80±5.37 11.10±1.27 (16) (2) (2) (16) (2) (2) 右 2.98±1.35 3.26±0.50 4.04±0.56 11.72±5.33 12.97±0.75 13.48±2.47 (10) (3) (5) (10) (3) (5) t 0.82 1.01 1.88 0.61 1.53 1.25 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 颈总动脉中段 左 2.78±0.47 3.90±0.17 3.32±0.93 12.14±2.11 22.70±2.06 15.70±6.33 (5) (3) (14) (15) (3) (4) 右 3.15±0.65 3.06±0.50 3.05±0.35 14.22±5.63 19.13±6.57 12.10±3.11 (4) (6) (2) (4) (6) (2) t 0.99 2.75 0.39 0.73 0.89 0.73 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 ()内为例数;*示例数为1的原始数据 表 2 SMI显示斑块内血流信号分布情况(n)
部位 斑块近心端肩部 斑块基底部 斑块远心端肩部 斑块顶部 合计 左 右 左 右 左 右 左 右 低回声 6 5 7 6 5 4 4 1 38 混合回声 1 2 3 3 2 4 1 1 17 中等回声 2 2 3 4 1 2 0 1 15 合计 9 9 13 16 8 10 5 3 70 表 3 SMI与CEUS一致性比较(n)
CEUS SMI 合计 0级 1级 2级 0级 10 5 0 15 1级 0 30 5 35 2级 0 0 20 20 合计 10 35 25 70 -
[1] SANNINO A, BREVETTI L, GIUGLIANO G, et al.Non-invasive vulnerable plaque imaging:how do we know that treatment works?[J]. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 2014, 15(11):1194. [2] GO AS, MOZAFFARIAN D, ROGER VL, et al.Heart disease and stroke statistics-2014 update:a report from the American Heart Association[J]. Circulation, 2014, 129(3):e28. [3] 栗静, 石正洪.颈动脉易损性斑块的研究进展[J].中风与神经疾病杂志, 2017, 34(1):88. [4] 刘国荣, 高素玲, 李旗, 等.炎症因子对缺血性脑卒中患者颈动脉易损性斑块的影响[J].中国煤炭工业医学杂志, 2013, 16(6):914. [5] YAHAGI K, KOLODGIE FD, OTSUKA F, et al.Pathophysiology of native coronary, vein graft, and in-stent atherosclerosis[J]. Nat Rev Cardiol, 2016, 13(2):79. [6] HAASDIJK RA, DEN DEKKER WK, CHENG C, et al.THSD1 preserves vascular integrity and protects against intraplaque haemorrhaging in ApoE-/- mice[J]. Cardiovasc Res, 2016, 110(1):129. [7] KUME T, OKURA H, FUKUHARA K, et al.In vivo detection of vasa vasorum neovascularization using intravascular ultrasound:a comparison between acute coronary syndrome and stable angina pectoris[J]. J Cardiol, 2017, 69(4):601. [8] XU S, BENDECK M, GOTLIEB AI.Vascular pathobiology: atherosclerosis and large vessel disease[M]. Cardiovascular Pathology(Fourth Edition), 2016: 85. [9] CLEVERT DA, SOMMER WH, HELCK A, et al.Improved carotid atherosclerotic plaques imaging with contrast-enhanced ultrasound(CEUS)[J]. Clin Hemorheol Microcirc, 2011, 48(1):141. [10] SCHINKEL AFL, KASPAR M, STAUB D.Contrast-enhanced ultrasound:clinical applications in patients with atherosclerosis[J]. Int J Cardiovasc Imaging, 2016, 32(1):35. [11] 商宁, 杜辉, 李军, 等.超声造影联合弹性成像在TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值研究[J].中国医学装备, 2017, 14(1):74. [12] MACHADO P, SEGAL S, LYSHCHIK A, et al.A novel microvascular flow technique:initial results in thyroids[J]. Ultrasound Q, 2016, 32(1):67. [13] 李响, 康姝, 王学梅, 等.超微血管成像与彩色多普勒血流成像在乳腺肿瘤诊断中的应用[J].中国医学影像技术, 2015, 31(5):663. [14] ARTUL S, NSEIR W, ARMALY Z, et al.Superb microvascular imaging:Added value and novel applications[J]. J Clin Imaging Sci, 2017, 7(1):45. [15] 程令刚, 何文, 张红霞, 等.超微血管成像评价颈动脉斑块内新生血管[J].中国医学影像技术, 2015, 31(5):647.