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随着医疗的不断发展，创新和科研在医疗行业中显得越来越重要[1]。我国当前对在护理科研和知识培训方面尚缺乏重视，同时针对护士的培训尚缺乏统一标准，各医院各科室在护士的培训方面更多集中在主观意愿的培训上[2-3]。护士科研知识、科研思维和科研能力的缺乏是导致护理研究不能加快推进的重要影响因素[4]。很多护士认为科研较难，没有接受系统培训，对科研有排斥心理[5-6]。有研究[7-8]显示，护士科研能力的提高主要来自于参加会议和科研讲座。因此，开展更加便利的加强科研培训，锻炼护士科研思维，促进护士技能和理论知识的提高显得尤为重要。钉钉移动办公平台(简称钉钉)是阿里巴巴集团专为中小企业打造的用于沟通和协同的多端平台，提供PC版、Web版和手机版，支持手机和电脑间文件互传，全方位提升中小企业沟通和协同效率。本研究将钉钉应用于护士科研、技能和理论知识培训，并观察培训效果及其对护士学习风格的影响。现作报道。
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2015年1-12月选取我院护士92名，均为女性，年龄21~45岁。纳入标准：(1)从事临床护理工作，且护龄≥1年；(2)已经取得执业证书；(3)能熟练使用智能手机；(4)了解并能使用钉钉的办公功能；(5)自愿参与并积极配合该项研究者；(6)身体健康，无严重的躯体和心理疾病。排除标准：(1)在职但不在岗者；(2)未下载安装钉钉者；(3)服用抗抑郁、抗焦虑药或有乙醇等依赖/滥用史；(4)近期有家庭重大事件发生者；(5)护理管理者。随机分为对照组和观察组各46名，2组一般资料具有可比性。
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对照组以传统方式进行培训，采用每周护士长或指定人员在学习室组织进行理论知识学习、相关技能培训和科研方法的培训方式。观察组在对照组基础上，采用钉钉建立科室教学科研资源共享和讨论组，所有护士给予统一讲解、指导钉钉的使用，定期将相关资源上传到钉钉，同时护士长经常在钉钉上指导复习文献、提出问题、设计课题、讨论和论证，以加强护士创新型思维，除科研知识培训外，还组织护士在钉钉上探讨相关临床知识，分析护理差错，对护理差错进行不记名通报，以提高护士发散思维和处理问题的能力。
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2组护士在每月月底，需向护士长提交论文写作思路、课题设计思路和专利设计方案，每月进行数量统计汇总，作为科研水平指标。并在每月月底进行技能考核和理论考核，由各区护士长统一评分后取平均分。由护士长统计和汇总护士在护理中的差错数量，并在住院病人出院时发放10分制满意度调查问卷，由病人对护理质量进行满意度评分。
采用格拉沙-赖克曼学习风格量表(GRSLSS)和自行设计的调查问卷对护士学习风格和培训效果进行评价。GRSLSS量表由90个问题组成，每个问题按照坚决同意、一定程度上同意、没有作出决定、一定程度上不同意、坚决不同意分别计5、4、3、2、1分。每种学习风格下有15个问题，此种学习风格GRSLSS评分为15个问题得分的平均分。同时自行设计培训效果调查问卷，主要内容包括自主学习的提高、学习能力的提高、创新性的提高、科研思维的提高、课题设计的提高和培训满意度。在培训结束后向2组护士同时发放GRSLSS量表和调查问卷，匿名答卷，当场收回。共发放GRSLSS量表和问卷调查表各92份，全部收回，有效收回率为100.0%。
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采用χ2检验和t(或t′)检验。
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观察组论文写作思路、论文写作数量、课题设计思路、课题设计数量和专利设计方案数量均明显高于对照组(P < 0.01)(见表 1)。
分组 n 论文写作思路 论文写作数量 课题设计思路 课题设计数量 专利设计方案 对照组 46 0.26±0.03 0.14±0.01 0.25±0.02 0.12±0.01 0.33±0.04 观察组 46 0.35±0.04 0.18±0.02 0.37±0.05 0.15±0.02 0.39±0.05 t — 12.21 12.13* 15.11* 9.10* 6.36 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 *示t′值 表 1 2组护士科研水平比较(x±s)
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观察组护士的技能考核成绩和理论考核成绩均高于对照组(P < 0.05)(见表 2)。
分组 n 技能考核成绩 理论考核成绩 对照组 46 81.36±8.23 87.42±8.86 观察组 46 85.94±8.71 91.37±9.05 t — 2.59 2.12 P — < 0.05 < 0.05 表 2 2组护士技能和理论成绩比较(x±s；分)
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观察组护士护理差错数量明显低于对照组(P < 0.01)，病人满意度明显高于对照组(P < 0.01)(见表 3)。
分组 n 护理差错数量 病人满意度/分 对照组 46 1.53±0.16 8.46±0.78 观察组 46 0.84±0.11 9.27±0.91 t — 24.10 4.58 P — < 0.01 < 0.01 表 3 2组护士护理差错数量和病人满意度比较(x±s)
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2组护士在协作型得分上差异无统计学意义(P>0.05)，观察组护士竞争型、独立型和参与型得分均明显高于对照组(P < 0.01)，回避型和依赖型得分均明显低于对照组(P < 0.01)(见表 4)。
学习风格 n 竞争型 独立型 协作型 参与型 回避型 依赖型 对照组 46 2.33±0.22 2.71±0.27 3.13±0.30 2.86±0.29 3.72±0.36 3.30±0.32 观察组 46 2.65±0.25 3.34±0.31 3.24±0.33 3.13±0.30 3.47±0.35 2.82±0.27 t — 6.52 10.39 1.67 4.39 3.38 7.78 P — < 0.01 < 0.01 >0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 表 4 2组护士的学习风格评分比较(x±s；分)
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观察组护士在自主学习的提高、学习能力的提高、创新性的提高、科研思维的提高和课题设计的提高方面评价均优于对照组(P < 0.05~P < 0.01)，观察组对培训满意度亦明显高于对照组(P < 0.01)(见表 5)。
指标 对照组
(n=46)观察组
(n=46)χ2 P 自主学习的提高 明显 16(34.78) 28(60.87) 6.27 < 0.05 不明显 30(65.22) 18(39.13) 学习能力的提高 明显 13(28.26) 26(56.52) 7.52 < 0.05 不明显 33(71.74) 20(43.48) 创新性的提高 明显 8(17.39) 23(50.0) 10.95 < 0.05 不明显 38(82.61) 23(50.0) 科研思维的提高 明显 9(19.57) 22(47.83) 8.22 < 0.01 不明显 37(80.43) 24(52.17) 课题设计的提高 明显 12(26.09) 27(58.70) 10.02 < 0.01 不明显 34(73.91) 19(41.30) 培训满意度 很满意 29(63.04) 42(91.30) 10.43 < 0.01 一般 17(36.96) 4(8.70) 表 5 培训效果在2组护士间的比较[n；百分率(%)]
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近年来钉钉在各公司不断应用，其便捷和实用性得到了广大工作者和管理层的认可[9]。钉钉使用界面具有简洁、清晰，便于操作等特点，使用方法与QQ、微信等相似，因此无需花时间和精力进行钉钉操作培训。同时利用手机使用的广泛性，非常便于现代护士接受和使用。当遇大量文件需阅读学习、探讨时，可将内容发送至工作栏内的钉盘进行保存，以便大家自由安排时间阅读、学习；如遇临时需请假、换班等情况又因各种原因不方便联系护士长时，可直接通过工作栏“审批-请假”，系统将自行提醒护士长审批；科室病区之间、各活动小组等需要临时会议讨论、学习时，大家可以随时通过免费钉钉电话进行会议[10]。既节约成本，又可免除护士必须到达科室或护士长另行安排时间等问题。使护士长与护士之间传达信息、知识培训显得更加便捷。目前在培养护士的科研创新能力方面的需求显得尤为迫切，合理利用钉钉和其他创新科研活动兼顾护士临床工作和科研思维培养，这对加强科研培训、锻炼科研思维、促进护士技能和理论知识的提高具有重要作用[11-12]。
本研究将钉钉应用于培训护士科研、技能和理论知识，探讨其培训效果和对护士学习风格的影响，为护理培训提供一定理论依据。研究结果显示，观察组论文写作思路、论文写作数量、课题设计思路、课题设计数量和专利设计方案数量均明显高于对照组，提示钉钉能够提高护士科研水平，但其整体水平仍然不高，这可能与整个科室科研能力仍处于较低水平有关，还有待不断提高。观察组护士的技能考核成绩和理论考核成绩均高于对照组，说明钉钉能够促进护士的理论知识学习，同时加强技能操作的进步，从各方面潜移默化提高其知识水平。观察组护士的护理差错数量明显低于对照组，病人满意度明显高于对照组。提示钉钉培训后减少了护理中差错的发生，同时提高了病人满意度。
GRSLSS量表是一种评价学生和教师之间的相互作用，反映学生学习过程和方法的一种教学评价工具，在促进对教学方式的调整中具有较大参考价值[13]。本研究采用GRSLSS量表和问卷调查形式客观评价钉钉对护士学习风格的影响和培训效果。结果显示，2组护士在GRSLSS量表协作型得分上差异无统计学意义，观察组护士竞争型、独立型和参与型得分均明显高于对照组，回避型和依赖型得分均明显低于对照组。提示钉钉促进了护士在学习风格上的改变，使护士向竞争型、独立型和参与型学习风格改变，对于回避型和依赖型的学习风格明显减少，这可能和钉钉刻意加强护士自主研究、科研设计等科研思维锻炼有密切关系，然而在协作型上2组并没有明显差别，这可能是在培训中更偏重于独立思考和发挥主观能动性。问卷调查结果显示，观察组护士在自主学习的提高、学习能力的提高、创新性的提高、科研思维的提高和课题设计的提高方面评价均优于对照组，观察组对培训满意度亦明显高于对照组。这一结果更进一步体现钉钉培训在提高护士自主学习、学习能力、创新性、科研思维、发散思维和课题设计方面的能力，其促进了护士求知欲望，激发护士探索知识、提出问题、解决问题的能力，并提高了护士的满意度。
综上，在护士科研、技能和理论知识培训中采用钉钉不仅能够提高护士科研产能、技能和理论成绩，减少护理差错数量，还能改变护士学习风格，提高护士学习积极性、学习能力、创新性和科研思维等。护士对钉钉表示满意，值得在今后的护士培训中进一步推广。
钉钉移动办公平台在护士科研、技能和理论知识培训中的应用效果
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摘要:
目的探讨钉钉移动办公平台在护士科研、技能和理论知识培训中的作用及其对护士学习风格的影响。 方法选取护士92名，随机分为对照组和观察组，各46名。对照组采用每周护士知识教学和科研培训教学，观察组在此基础上使用钉钉移动办公平台建立科室教学科研资源共享和讨论组。比较2组护士提交论文写作思路、课题设计思路和专利设计方案情况，比较技能考核和理论考核成绩、在护理中的差错数量以及病人对护理满意度。并采用GRSLSS量表和自行设计的调查问卷对护士学习风格和培训效果进行评价。 结果观察组论文写作思路、论文写作数量、课题设计思路、课题设计数量和专利设计方案数量均明显高于对照组（P < 0.01）。观察组护士的技能考核成绩和理论考核成绩均高于对照组（P < 0.05）。观察组护士护理差错数量明显低于对照组（P < 0.01），病人满意度明显高于对照组（P < 0.01）。2组护士在GRSLSS量表协作型得分上差异无统计学意义（P>0.05），观察组护士竞争型、独立型和参与型得分均明显高于对照组（P < 0.01），回避型和依赖型得分均明显低于对照组（P < 0.01）。观察组护士在自主学习的提高、学习能力的提高、创新性的提高、科研思维的提高和课题设计的提高方面评价均优于对照组（P < 0.05~P < 0.01），观察组对培训满意度亦明显高于对照组（P < 0.01）。 结论在护士科研、技能和理论知识培训中采用钉钉移动办公平台不仅能够提高护士科研产能、技能和理论成绩，减少护理差错数量，还能改变护士学习风格，提高护士学习积极性、学习能力、创新性和科研思维等。 -
表 1 2组护士科研水平比较(x±s)
分组 n 论文写作思路 论文写作数量 课题设计思路 课题设计数量 专利设计方案 对照组 46 0.26±0.03 0.14±0.01 0.25±0.02 0.12±0.01 0.33±0.04 观察组 46 0.35±0.04 0.18±0.02 0.37±0.05 0.15±0.02 0.39±0.05 t — 12.21 12.13* 15.11* 9.10* 6.36 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 *示t′值 
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表 2 2组护士技能和理论成绩比较(x±s；分)
分组 n 技能考核成绩 理论考核成绩 对照组 46 81.36±8.23 87.42±8.86 观察组 46 85.94±8.71 91.37±9.05 t — 2.59 2.12 P — < 0.05 < 0.05
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表 3 2组护士护理差错数量和病人满意度比较(x±s)
分组 n 护理差错数量 病人满意度/分 对照组 46 1.53±0.16 8.46±0.78 观察组 46 0.84±0.11 9.27±0.91 t — 24.10 4.58 P — < 0.01 < 0.01
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表 4 2组护士的学习风格评分比较(x±s；分)
学习风格 n 竞争型 独立型 协作型 参与型 回避型 依赖型 对照组 46 2.33±0.22 2.71±0.27 3.13±0.30 2.86±0.29 3.72±0.36 3.30±0.32 观察组 46 2.65±0.25 3.34±0.31 3.24±0.33 3.13±0.30 3.47±0.35 2.82±0.27 t — 6.52 10.39 1.67 4.39 3.38 7.78 P — < 0.01 < 0.01 >0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01
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表 5 培训效果在2组护士间的比较[n；百分率(%)]
指标 对照组
(n=46)观察组
(n=46)χ2 P 自主学习的提高 明显 16(34.78) 28(60.87) 6.27 < 0.05 不明显 30(65.22) 18(39.13) 学习能力的提高 明显 13(28.26) 26(56.52) 7.52 < 0.05 不明显 33(71.74) 20(43.48) 创新性的提高 明显 8(17.39) 23(50.0) 10.95 < 0.05 不明显 38(82.61) 23(50.0) 科研思维的提高 明显 9(19.57) 22(47.83) 8.22 < 0.01 不明显 37(80.43) 24(52.17) 课题设计的提高 明显 12(26.09) 27(58.70) 10.02 < 0.01 不明显 34(73.91) 19(41.30) 培训满意度 很满意 29(63.04) 42(91.30) 10.43 < 0.01 一般 17(36.96) 4(8.70)
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