选择2017年12月至2018年12月在我科住院的病人80例，术前均口服恒康正清做肠道准备行腹腔镜手术治疗，年龄24~72岁。疾病类型:胆囊结石40例，胆囊合并肝内胆管结石10例，胃肠道肿瘤22例，肝血管瘤8例。根据病人在肠道准备中是否采用清单进行口服用药指导，分为观察组和对照组，各40例。对照组采用常规方法指导病人口服恒康正清行肠道准备，观察组在对照组基础上，采用口服恒康正清用药清单进行用药管理。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)无腹腔镜手术禁忌证，能够正常进行沟通及交流；(3)对本研究药物无过敏史。排除标准：(1)合并重要脏器严重功能不全；(2)严重消化道疾病以及口服恒康正清禁忌证病人。2组病人一般资料均具有可比性。

2组病人术前1 d指导无渣半流质饮食。口服2盒恒康正清(恒康药业有限公司生产)药粉(137.15 g/6袋), 用温开水配制成2 L的溶液，指导病人术前1 d进行服用。观察组根据清单指导病人进行口服恒康正清。服药清单制作的依据：(1)依据复方聚乙二醇电解质散(恒康正清)药理说明书，每包68.56 g，其中第一袋含氯化钠1.46 g、无水硫酸钠5.68 g，第二袋含氯化钾0.74 g、碳酸氢钠1.68 g；第三袋含聚乙二醇-4000 59 g。将本品68.56 g，1大包内的三小袋药品全部溶解于水，搅拌均匀配制成1 L的溶液。(2)检索国内外文献报道关于复方聚乙二醇电解质散具体的服药时间、方法、间隔时间等相关内容。(3)清单管理的实施方法。成立清单管理小组；组织培训全科护理人员；制作清单具体内容(包括药物溶解温度、配制方法、首次服药时间、服药注意事项、服药后排便次数、观察指标等几个模块)。例如在具体温度上要求室温(建议25~26 ℃)口服；首次服用500 mL，以后每隔15~30 min服用1次，每次250 mL左右，2 h内服用完2 L。服药时间为术前1 d下午18时以后开始口服，避免服用时间过晚。服药注意事项有服药后尽量多走动，轻揉腹部，可加快排泄。如果出现头晕、心悸、饥饿等低血糖反应，请告知医护人员或进食少量糖水；在服用过程中可能会出现腹胀、腹痛及恶心、呕吐等不良反应，轻微者适当减慢饮服速度可缓解症状^[6-9]。(4)落实及监督检查。凡是进行口服恒康正清行术前肠道准备的病人，由责任护士发放清单给病人并落实表单上内容并进行病人服药后相关情况记录。护士长定期抽查1~2例病人，检查清单内容的宣教及实施情况。月底召开小组会议，对于清单具体实施中存在的问题提出整改措施。

(1) 观察2组病人不良反应：观察2组病人服药后的不良反应情况，有无腹胀、恶心、呕吐、腹痛及等不适感、呕吐及大便次数。呕吐及大便次数为客观指标，按次计数；腹胀、恶心属主观感觉，采用视觉模拟评分法(VAS)(0~10分)指导病人进行自我不适感评分；即0分，无不适；10分，不适感最强烈；随着分值的增加不适感逐渐增强。(2)2组病人术前夜睡眠情况：询问病人术前夜睡眠时长，评价等级分为良、中、差。“良”指夜间睡眠7~8 h；“中”指夜间睡眠5~6 h；“差”指夜间睡眠时低于3~4 h。(3)肠道清洁度评价：由同一组医生对肠道准备效果进行评价，评价等级分为优、良、差，“优”指肠道清洁无粪水，肠管塌陷，手术视野清晰；“良”指肠腔内有少量粪水，基本无胀气，手术视野有影响；“差”指肠腔内有仍有少量稀便或麻醉后大便污染手术野，手术视野严重受影响。(4)医生对护理工作的满意度：由清单管理小组负责向本科室的12名医生通过问卷星发放科室制定的满意度调查表，调查表的回收率为100%。调查表内容包括专业素质、专业技能、护理质量、医护合作4个维度，评分标准包括满意、较满意、一般、不满意，分数越高代表医生对护理工作满意度越高。

采用t(或t′)检验和秩和检验。

对照组腹胀、腹痛和恶心的VAS评分高于观察组(P < 0.01和P < 0.05)(见表 1)。

2组病人口服恒康正清后排便次数差异无统计学意义(P>0.05)；2组病人服药后对照组呕吐次数高于观察组(P < 0.05)(见表 2)。

2组病人肠道清洁效果比较差异无统计学意义(P>0.05)(见表 3)。

观察组睡眠优良率为97.5%，优于对照组的80.00%(P < 0.05)(见表 4)。

观察组医生对护理工作的满意度优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.01)(见表 5)。

口服复方聚乙二醇电解质散是目前较为方便、安全、经济的肠道准备方法，因其具备减轻多次灌肠的不适和痛苦及肠黏膜的损伤、不影响电解质平衡、病人易耐受、肠道清洁效果好、不增加护理负担、可安全使用高频电切术等优点，已经在临床广泛应用^[10]。

复方聚乙二醇电解质散的具体服用时间及服药方式方面临床并无统一标准，护士在进行临床用药指导及健康宣教方面缺乏统一标准。本研究通过制作恒康正清口服用药清单，使用清单式的管理方法对于术前进行肠道准备的病人进行用药指导，有以下几个方面优点。(1)采用口服恒康正清用药清单规范了口服恒康正清的用药方式，保证肠道清洁度的基础上，降低了病人服药后的不适感，增加了病人的睡眠时长。我科在最初使用恒康正清时，病人服用时间及服药方法不一，部分病人是术前1日中午或晚上服药，服药过晚直接影响病人手术前夜的睡眠。服药过快，会造成急性胃扩张、反射性引起恶心呕吐等不适；服用过慢，液体被小肠吸收，肠蠕动渐慢，影响肠道清洁。恒康正清服药清单对于药物的浓度、服用温度、时间、开始排便时间、持续排便时间、排便自我观察等注意事项都详细列出。考虑服用恒康正清后大约有4 h的排便时间^[11]，但过晚服药会影响病人休息，指导病人统一在手术前下午18时服药。服药方式的规范统一，护士根据清单及时对于病人进行服药指导及观察，使病人服药后的相关不适症状进一步减少，保证了术前肠道准备的清洁效果，同时也保证了病人的睡眠时间。(2)采用口服恒康正清用药清单有利于提高护士的工作效率使护理工作达到同质化。在临床工作中，护理工作是繁杂而琐碎的，往往存在遗漏现象，由于护士的年资及能力等各方面影响，护士的宣教水平高低不一，从而影响护理质量及宣教效果。使用清单管理，给临床护理人员有了宣教的参照依据标准，提醒护理人员给予病人采取具体的用药方式指导和健康宣教，使宣教的内容不会遗漏。由于清单管理有监督及考评，所以护士更加关注病人是否掌握宣教的内容及掌握的程度，并及时对于病人的服药效果进行观察并记录。使护理工作达到同质化，病人能够接受到标准化的健康指导，避免了由于护士能力的不同造成的不足，护士的工作也更高效^[12]。(3)口服恒康正清用药清单的使用有利于提高医生对护理工作的满意度。病人术前肠道准备的好坏也直接对于手术效果造成一定影响，术前肠道准备效果好, 并发症少, 才能达到快速康复的效果, 尽早出院。采用清单对于口服恒康正清的病人进行服药管理，可以及时提醒护士按照要求及时为病人进行宣教指导并进行肠道准备效果进行观察，病人相关不良反应少，增加病人舒适感基础上未降低肠道的清洁效果，医生对于护理工作的满意度也明显提升。采用清单式的管理方式对于术前肠道准备的病人进行口服恒康正清指导，让护士在临床工作中抓住了健康宣教指导的关键点，使宣教内容同质化，病人接受到标准化的用药指导，降低了服药后的不良反应，保证了病人肠道的清洁度及良好的睡眠。护士工作效率及医生对护理工作的满意度都得到了明显的提升。

本研究表明，采用恒康正清口服清单对于术前病人行肠道准备，效果是有效可行的。在临床应用中，不仅要使肠道准备质量达到一定的标准，而且要对病人采用针对性的个性化指导，使不良反应最小化。