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D-二聚体(D-dimer, D-D)是纤维蛋白单体与活化因子Ⅻ交联,然后通过纤溶酶的水解所产生的一种特异性降解产物[1-3],所以检测D-D的主要目的是用来判断病人体内纤维蛋白的溶解情况。纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)是由肝脏合成的一种功能蛋白,它的主要生理功能是参与凝血过程,是人体内一种非常重要的凝血因子。D-D、FIB是临床上凝血功能疾病的重要检测指标,研究[4-5]发现,它们在骨折创伤性疾病中也会发生改变。骨折病人凝血功能会发生改变,严重者甚至会出现深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT),甚至出现肺栓塞(pulmonary embolism,PE)而出现生命危险。本研究通过对本院350骨折病人进行研究,分析骨折病人D-D、FIB水平的变化及其与骨折部位、骨折严重程度以及是否出现DVT的关系,帮助临床判断骨折病人病情的严重程度、分析病人的凝血情况、预测DVT的发生率,对病人采取积极的措施进行干预。
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与对照组比较,观察组D-D、FIB水平显著升高(P < 0.01)(见表 1)。
分组 n D-D/(ng/L) FIB/(g/L) 观察组 350 3.88±2.12 3.23±0.13 对照组 100 0.21±0.11 2.64±0.09 t — 17.29 5.82 P — < 0.01 < 0.01 表 1 观察组与对照组病人D-D、FIB水平比较(x±s)
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D-D水平由高到低的顺序依次为:多发性、脊柱、胫腓骨、足骨、股骨、肱骨、尺桡骨;FIB由高到低的顺序为:多发性、胫腓骨、足骨、脊柱、肱骨、股骨、尺桡骨,差异均有统计学意义(P < 0.01)(见表 2)。
骨折部位 n D-D/(ng/L) FIB/(g/L) 胫腓骨 51 3.84±1.12 3.71±0.24 肱骨 66 2.26±1.01** 3.14±0.43** 足骨 54 3.13±1.09**## 3.47±0.56**## 股骨 32 2.99±0.99**##△△ 3.09±0.35**##△△ 尺桡骨 25 1.65±0.87**##△△▲▲ 2.14±0.13**##△△▲▲ 脊柱 73 4.09±1.35**##△△▲▲□□ 3.39±0.65**##△△▲▲□□ 多发性 49 6.96±2.01**##△△▲▲□□■■ 4.24±1.09**##△△▲▲□□■■ F — 81.69 40.36 P — < 0.01 < 0.01 MS组内 — 35.230 24.120 q检验:与胫腓骨比较**P < 0.01;与肱骨比较##P < 0.01;与足骨比较△△P < 0.01;与股骨比较▲▲P < 0.01;与尺桡骨比较□□P < 0.01;与脊柱比较■■P < 0.01 表 2 不同骨折部位病人D-D、FIB水平比较(x±s)
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随着损伤程度越严重,D-D、FIB水平均表现出逐渐增加趋势,差异有统计学意义(P < 0.01)(见表 3)。
分组 n D-D/(ng/L) FIB/(g/L) A组 178 2.44±0.35 2.71±0.56 B组 62 4.01±1.34** 3.45±0.59** C组 110 7.24±2.13**## 4.45±1.23**## F — 435.30 148.00 P — < 0.01 < 0.01 MS组内 — 19.451 23.232 两两比较t检验:与A组比较**P < 0.01;与B组比较##P < 0.01 表 3 不同损伤严重程度病人D-D、FIB水平比较(x±s)
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结果显示,DVT组D-D、FIB水平显著高于非DVT组(P < 0.01)(见表 4)。以是否出现DVT为因变量, D-D、FIB为自变量, 建立多因素logistic回归分析模型,结果显示,D-D、FIB与DVT的发生有较强的相关性(P < 0.01和P < 0.05)(见表 5)。
分组 N D-D/(ng/L) FIB/(g/L) DVT组 32 7.42±3.01 4.79±1.09 非DVT组 318 3.98±1.32 2.97±0.86 t — 11.99 11.11 P — < 0.01 < 0.01 表 4 DVT组与非DVT组病人D-D、FIB水平比较(x±s)
变量 χ2 OR 95%CI P D-D 7.23 6.83 6.17~93.21 < 0.01 FIB 3.87 6.14 2.22~16.32 < 0.05 表 5 D-D、FIB与DVT的logistic回归分析
不同部位创伤骨折病人D-二聚体、纤维蛋白原水平的临床意义分析
Clinical significance of the levels of D-dimer and fibrinogen in patients with different parts of traumatic fracture
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摘要:
目的分析骨折病人D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平的变化及其与骨折部位、骨折严重程度,以及是否出现深静脉血栓(DVT)的关系。 方法收集因骨折住院的病人350例作为观察组,根据损伤的严重程度再划分为A组(ISS ≤ 16分,n=178),B组(ISS>16~ < 25分,n=62)和C组(ISS ≥ 25分,n=110);根据病人治疗期间是否出现DVT分为DVT组(n=32)和非DVT组(n=318)。同时,选择同期在本院体检中心体检的健康人100名作为对照组。测定所有研究对象的D-D、FIB水平。 结果观察组D-D、FIB与对照组比较显著升高(P < 0.01);不同骨折部位的D-D水平由高到低的顺序依次为:多发性、脊柱、胫腓骨、足骨、股骨、肱骨、尺桡骨,FIB由高到低的顺序为:多发性、胫腓骨、足骨、脊柱、肱骨、股骨、尺桡骨。随着损伤程度越严重,D-D、FIB水平均表现出逐渐增加的趋势(P < 0.01);DVT组D-D、FIB水平显著高于非DVT组(P < 0.01)。logistic回归分析结果显示D-D、FIB与DVT的发生有较强的相关性(P < 0.01和P < 0.05)。 结论D-D、FIB水平的检测可以帮助判断病人的凝血情况、病情的严重情况以及帮助预测DVT的发生率,是骨折病人重要的检测指标。 Abstract:ObjectiveTo detect the levels of D-dimer (D-D) and fibrinogen (FIB) in patients with fracture, and analyze the relationship between the levels of D-D and FIB, and fracture site, severity and deep vein thrombosis (DVT). MethodsThree hundred and fifty fracture patients were set as the observation group, and subdivided into the group A (ISS ≤ 16 points, n=178), group B (16 points < ISS < 25 points, n=62) and group C (ISS ≥ 25 ponts, n=110) according to the severity of injury.The patients were divided into the DVT group (32 cases) and non-DVT group (318 cases) according to the DVT formation.One hundred health people were set as the control group.The levels of D-D and FIB in observation group and control group were detected. ResultsCompared with the control group, the levels of D-D and FIB in observation group significantly increased (P < 0.01).The levels of D-D in patients with multiple fractures, spine fracture, tibia and fibula fractures, foot fracture, femoral fracture, humeral fracture, ulna and radius fractures were different, and gradually decreased.The levels of FIB in patients with multiple fractures, tibiofibula fractures, foot bone fracture, spine fracture, humerus fracture, femur fracture and ulnar radius fractures gradually decreased.With the injury aggravating, the levels of D-D and FIB in all cases gradually increased (P < 0.01), and the levels of D-D and FIB in DVT group were significantly higher than those in non-DVT group (P < 0.01).The results of logistic regression analysis showed that the levels of D-D and FIB were correlated with the incidence of DVT (P < 0.01 and P < 0.05). ConclusionsThe levels of D-D and FIB can help to determine the patient's coagulation condition, severity of disease and incidence of DVT, which is the important indicators of fracture patients. -
Key words:
- fracture /
- D-dimer /
- fibrinogen /
- deep vein thrombosis
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表 1 观察组与对照组病人D-D、FIB水平比较(x±s)
分组 n D-D/(ng/L) FIB/(g/L) 观察组 350 3.88±2.12 3.23±0.13 对照组 100 0.21±0.11 2.64±0.09 t — 17.29 5.82 P — < 0.01 < 0.01 表 2 不同骨折部位病人D-D、FIB水平比较(x±s)
骨折部位 n D-D/(ng/L) FIB/(g/L) 胫腓骨 51 3.84±1.12 3.71±0.24 肱骨 66 2.26±1.01** 3.14±0.43** 足骨 54 3.13±1.09**## 3.47±0.56**## 股骨 32 2.99±0.99**##△△ 3.09±0.35**##△△ 尺桡骨 25 1.65±0.87**##△△▲▲ 2.14±0.13**##△△▲▲ 脊柱 73 4.09±1.35**##△△▲▲□□ 3.39±0.65**##△△▲▲□□ 多发性 49 6.96±2.01**##△△▲▲□□■■ 4.24±1.09**##△△▲▲□□■■ F — 81.69 40.36 P — < 0.01 < 0.01 MS组内 — 35.230 24.120 q检验:与胫腓骨比较**P < 0.01;与肱骨比较##P < 0.01;与足骨比较△△P < 0.01;与股骨比较▲▲P < 0.01;与尺桡骨比较□□P < 0.01;与脊柱比较■■P < 0.01 表 3 不同损伤严重程度病人D-D、FIB水平比较(x±s)
分组 n D-D/(ng/L) FIB/(g/L) A组 178 2.44±0.35 2.71±0.56 B组 62 4.01±1.34** 3.45±0.59** C组 110 7.24±2.13**## 4.45±1.23**## F — 435.30 148.00 P — < 0.01 < 0.01 MS组内 — 19.451 23.232 两两比较t检验:与A组比较**P < 0.01;与B组比较##P < 0.01 表 4 DVT组与非DVT组病人D-D、FIB水平比较(x±s)
分组 N D-D/(ng/L) FIB/(g/L) DVT组 32 7.42±3.01 4.79±1.09 非DVT组 318 3.98±1.32 2.97±0.86 t — 11.99 11.11 P — < 0.01 < 0.01 表 5 D-D、FIB与DVT的logistic回归分析
变量 χ2 OR 95%CI P D-D 7.23 6.83 6.17~93.21 < 0.01 FIB 3.87 6.14 2.22~16.32 < 0.05 -
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