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2 793例3岁以下儿童体格发育情况调查分析

马文娜 张秀军 丁百其

引用本文:
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2 793例3岁以下儿童体格发育情况调查分析

    作者简介: 马文娜(1986-), 女, 硕士研究生
    通讯作者: 张秀军, zhangxiujun@ahmu.edu.cn
  • 基金项目:

    安徽省自然科学研究重点项目 KJ2017A187

    安徽省高校学科(专业)拔尖人才学术资助项目 gxbjzD07

  • 中图分类号: R179

Investigation and analysis of physical development in 2 793 children under 3 years old

    Corresponding author: ZHANG Xiu-jun, zhangxiujun@ahmu.edu.cn ;
  • CLC number: R179

  • 摘要: 目的了解0~3岁儿童体格发育情况,为儿童保健的指导和干预提供参考依据。方法采用分层随机抽样的方法,选择安庆市的开发区各社区内常住居民的儿童作为调查对象,按照不同月龄段以接近1:1的年龄别比例抽取2014-2016年出生的0~3岁儿童最后一次体检的健康档案数据,共收集有效资料2 793例。与《WHO儿童生长发育标准》标准进行对比,用WHO推荐的Z评分法进行评价。结果男女童体质量、身长均高于WHO标准,且生长趋势与参考标准一致。各月龄体质量男童均大于女童(P < 0.05~P < 0.01);除9个月和30个月外,其他月龄身长(身高)男童均大于女童(P < 0.01);身高别体质量和年龄别体质量在中和中上所占比例女童高于男童(P < 0.01);0~3岁儿童消瘦率0.7%,低体质量率1.8%,发育迟缓率0.6%,超重率7.4%,肥胖率8.2%。肥胖率和超重率男童高于女童(P < 0.01)。结论总体儿童体格发育情况较好,女童较男童发育情况更合理。营养不良情况仍然存在。儿童肥胖和超重成为儿童保健工作关注的重点。
  • 图 1  0~3岁儿童身高趋势与WHO标准比较

    图 2  0~3岁儿童体质量趋势与WHO标准比较

    表 1  不同月龄不同性别儿童身高、体质量比较(x±s)

    月龄 身高/cm 体质量/kg
    t p t p
    1 56.85±2.44 55.77±2.38 3.45 < 0.01 5.42±0.81 5.09±0.82 3.33 < 0.01
    3 62.77±3.24 61.79±4.17 2.50 < 0.05 7.16±0.92 6.64±1.16 4.67 < 0.01
    6 69.10±2.42 67.32±2.33 7.45 < 0.01 8.85±1.09 8.12±0.98 6.29 < 0.01
    9 72.98±2.38 71.49±2.33 5.47 < 0.01 9.88±1.07 9.58±6.15 0.58 >0.05
    12 76.55±2.40 75.32±2.76 5.06 < 0.01 10.46±1.16 9.93±1.14 4.83 < 0.01
    18 83.05±2.35 81.60±2.82 4.96 < 0.01 11.73±1.08 10.90±1.13 6.69 < 0.01
    24 88.17±2.89 86.08±7.63 3.90 < 0.01 12.90±1.42 12.47±1.28 3.44 < 0.01
    30 93.16±2.76 91.82±3.27 3.12 < 0.01 14.24±1.32 14.10±1.82 0.63 >0.05
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    表 2  不同性别、不同龄组儿童WHZ、WAZ、HAZ分布情况比较(%)

    性别 月龄 WHZ WAZ HAZ
    中下 中上 中下 中上 中下 中上
    1 1.3 6.6 52.9 26.4 12.5 1.9 4.6 64.2 23.1 5.9 4.6 13.2 65.5 13.2 3.3
    3 1.0 3.2 55.7 29.5 10.3 2.1 1.6 55.1 30.6 10.3 4.9 4.9 60.6 24.0 5.4
    6 1.5 4.5 51.2 28.4 14.2 2.0 3.5 50.2 26.9 17.2 1.5 3.5 60.4 26.3 7.1
    9 0.6 3.1 43.0 38.0 15.1 0.0 3.2 46.8 35.4 14.6 3.8 5.7 63.9 21.5 5.1
    12 0.5 4.3 53.8 32.2 9.1 0.0 4.8 60.6 25.5 23.6 1.0 7.2 72.1 16.8 2.9
    18 0.0 1.2 65.8 27.3 5.6 0.0 1.2 71.4 19.9 7.5 0.0 6.8 75.8 13.7 3.7
    24 0.4 1.6 63.7 22.4 7.8 0.0 3.3 69.0 22.0 5.7 0.4 12.2 72.2 12.7 2.4
    30 0.9 2.9 62.9 27.7 5.7 0.0 1.0 74.3 21.0 3.8 1.9 6.7 76.2 13.3 1.9
    合计 0.7 4.1 56.1 28.7 10.1 0.78 3.0 61.0 25.6 9.5 2.1 7.8 68.1 17.8 4.0
    1 1.5 5.8 52.6 28.5 11.7 2.9 3.6 64.2 23.3 5.8 5.8 12.4 60.6 16.1 5.1
    3 1.6 4.4 59.8 28.0 6.0 0.5 4.9 59.8 26.9 7.7 1.6 5.5 62.6 23.1 7.1
    6 0.5 2.6 58.2 29.4 9.3 0.0 2.1 57.2 33.5 7.2 0.5 3.1 68.6 19.1 8.8
    9 1.4 2.8 63.2 22.2 10.4 0.7 1.4 65.3 24.3 8.3 1.4 4.2 67.4 21.5 5.6
    12 0.0 1.2 57.3 36.5 4.9 0.0 0.8 61.5 32.4 5.3 0.4 6.1 69.3 19.3 5.0
    18 0.6 5.1 71.2 21.8 1.3 0.6 4.5 75 16.7 3.2 0.0 10.9 67.9 17.9 3.2
    24 0.0 1.7 63.6 29.9 4.8 0.0 3.9 68.4 25.6 2.2 1.7 10.8 75.3 11.3 1.3
    30 0.0 3.1 58.8 34.0 4.1 0.0 4.1 62.9 29.9 3.1 2.2 9.9 71.1 14.4 3.1
    合计 0.6 3.1 60.6 29.1 6.4 0.5 3.0 64.1 27.0 5.3 1.5 7.5 68.2 17.8 4.9
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出版历程
  • 收稿日期:  2018-06-25
  • 录用日期:  2019-09-09
  • 刊出日期:  2020-01-15

2 793例3岁以下儿童体格发育情况调查分析

    通讯作者: 张秀军, zhangxiujun@ahmu.edu.cn
    作者简介: 马文娜(1986-), 女, 硕士研究生
  • 1. 安庆医药高等专科学校护理系, 安徽 安庆 246052
  • 2. 安徽医科大学 公共卫生学院, 安徽 合肥 230032
  • 3. 安徽省安庆市第四人民医院儿童保健科, 246001
基金项目:  安徽省自然科学研究重点项目 KJ2017A187安徽省高校学科(专业)拔尖人才学术资助项目 gxbjzD07

摘要: 目的了解0~3岁儿童体格发育情况,为儿童保健的指导和干预提供参考依据。方法采用分层随机抽样的方法,选择安庆市的开发区各社区内常住居民的儿童作为调查对象,按照不同月龄段以接近1:1的年龄别比例抽取2014-2016年出生的0~3岁儿童最后一次体检的健康档案数据,共收集有效资料2 793例。与《WHO儿童生长发育标准》标准进行对比,用WHO推荐的Z评分法进行评价。结果男女童体质量、身长均高于WHO标准,且生长趋势与参考标准一致。各月龄体质量男童均大于女童(P < 0.05~P < 0.01);除9个月和30个月外,其他月龄身长(身高)男童均大于女童(P < 0.01);身高别体质量和年龄别体质量在中和中上所占比例女童高于男童(P < 0.01);0~3岁儿童消瘦率0.7%,低体质量率1.8%,发育迟缓率0.6%,超重率7.4%,肥胖率8.2%。肥胖率和超重率男童高于女童(P < 0.01)。结论总体儿童体格发育情况较好,女童较男童发育情况更合理。营养不良情况仍然存在。儿童肥胖和超重成为儿童保健工作关注的重点。

English Abstract

  • 婴幼儿时期是生长发育的最重要阶段,直接影响到儿童能否健康成长。身高和体质量是反映儿童营养、健康状况和生长情况的重要指标,对儿童生长发育情况进行调查分析,有助于掌握儿童发育现状及存在的问题,以便于及时采取干预措施。本研究对安庆市开发区儿童生长发育情况进行调查分析,以期为本地区儿童的健康保健工作开展提供参考。

    • 安庆市开发区居住半年以上家庭的0~3岁儿童作为调查对象。剔除以下情况的儿童:(1)早产或出生低体质量儿(胎龄 < 37周或出生体质量 < 2 500 g);(2)双胎或多胎;(3)患有心脏病、慢性肾炎、结核病、迁延性肝炎、地方病、慢性支气管炎、哮喘等,内分泌疾病,神经系统疾病,中度以上佝偻病或其他影响体格发育的畸形,四肢残疾,急性病如肺炎、痢疾等初愈不满1个月,近2周内发热7 d以上,或腹泻每天5次以上,持续5 d以上;(4)明显肥胖(病态)或者明显消瘦者。

    • 采用分层随机抽样的方法,利用儿童健康档案,在安庆市的开发区各社区内按照不同月龄段以接近1:1的年龄别比例抽取2014-2016年出生的0~3岁儿童在2017年1月1日之前的最后一次体检数据。根据《儿童健康检查服务技术规范》要求,体检由经过专业培训的儿童保健医生担任,采用统一的调查工具进行测量。所得测量值保留1位小数。采用WHO 2009年发布的Anthro 3.0软件进行月份及Z值计算。记录身高和体质量。

    • 以《WHO儿童生长发育标准》(2006年版)作为参考标准[1]。采用WHO推荐的Z评分评价,Z值=(儿童测量值-中位数)/标准差。按年龄别体质量(weight for age Z-score, WAZ)、年龄别身高(height for age Z-score, HAZ)、身高别体质量(weight for height Z-score, WHZ)分别计算各月龄段儿童Z评分。根据Z值将儿童生长发育分为不同水平:>2为上,>1~≤2为中上,≥-1~≤1为中,≥-2~ < -1为中下, < -2为下。低体质量:WAZ < -2;生长迟缓:HAZ < -2;消瘦:WHZ < -2;超重:WAZ>2;肥胖:WHZ>2。

    • 采用χ2检验和t检验。

    • 共收集有效数据2 793份。其中男童1 408名,女童1 385名。按照年龄分成8组:1月龄男童151名,女童137名;3月龄男童183名,女童182名;6月龄男童197名,女童194名;9月龄男童158名,女童144名;12月龄男童208名,女童244名;18月龄男童161名,女童156名;24月龄男童245名,女童231名;30月龄男童105名,女童97名。

    • 男女童体质量、身高均高于WHO标准,且生长趋势与参考标准一致(见图 1~2)。

      图  1  0~3岁儿童身高趋势与WHO标准比较

      图  2  0~3岁儿童体质量趋势与WHO标准比较

    • 各月龄男童体质量均大于女童(P < 0.05~P < 0.01);除9月龄和30月龄外,其他月龄男童身长均大于女童(P < 0.01)(见表 1)。

      月龄 身高/cm 体质量/kg
      t p t p
      1 56.85±2.44 55.77±2.38 3.45 < 0.01 5.42±0.81 5.09±0.82 3.33 < 0.01
      3 62.77±3.24 61.79±4.17 2.50 < 0.05 7.16±0.92 6.64±1.16 4.67 < 0.01
      6 69.10±2.42 67.32±2.33 7.45 < 0.01 8.85±1.09 8.12±0.98 6.29 < 0.01
      9 72.98±2.38 71.49±2.33 5.47 < 0.01 9.88±1.07 9.58±6.15 0.58 >0.05
      12 76.55±2.40 75.32±2.76 5.06 < 0.01 10.46±1.16 9.93±1.14 4.83 < 0.01
      18 83.05±2.35 81.60±2.82 4.96 < 0.01 11.73±1.08 10.90±1.13 6.69 < 0.01
      24 88.17±2.89 86.08±7.63 3.90 < 0.01 12.90±1.42 12.47±1.28 3.44 < 0.01
      30 93.16±2.76 91.82±3.27 3.12 < 0.01 14.24±1.32 14.10±1.82 0.63 >0.05

      表 1  不同月龄不同性别儿童身高、体质量比较(x±s)

    • 0~3岁儿童WHZ在下的占0.7%,在中下的占3.6%,在中的占58.3%,在中上的占28.9%,在上的占8.3%;0~3岁儿童WAZ在下的占0.6%,在中下的占3.0%,在中的占62.5%,在中上的占26.3%,在上的占7.4%;0~3岁儿童HAZ在下的占1.8%,在中下的占7.6%,在中的占68.1%,在中上的占17.8%,在上的占4.4%。男、女WHZ值75%以上在中和中上水平。0~3岁儿童WHZ在中和中上的占87.3%,WAZ在中和中上水平的占88.8%,HAZ在中和中上水平的占86.0%。总体女童WHZ和WAZ值在中和中上水平比例均比男童高(χ2=15.04, P < 0.01;χ2=14.11, P < 0.01)。HAZ分布性别间差异无统计学意义(χ2=0.02, P>0.05)(见表 2)。

      性别 月龄 WHZ WAZ HAZ
      中下 中上 中下 中上 中下 中上
      1 1.3 6.6 52.9 26.4 12.5 1.9 4.6 64.2 23.1 5.9 4.6 13.2 65.5 13.2 3.3
      3 1.0 3.2 55.7 29.5 10.3 2.1 1.6 55.1 30.6 10.3 4.9 4.9 60.6 24.0 5.4
      6 1.5 4.5 51.2 28.4 14.2 2.0 3.5 50.2 26.9 17.2 1.5 3.5 60.4 26.3 7.1
      9 0.6 3.1 43.0 38.0 15.1 0.0 3.2 46.8 35.4 14.6 3.8 5.7 63.9 21.5 5.1
      12 0.5 4.3 53.8 32.2 9.1 0.0 4.8 60.6 25.5 23.6 1.0 7.2 72.1 16.8 2.9
      18 0.0 1.2 65.8 27.3 5.6 0.0 1.2 71.4 19.9 7.5 0.0 6.8 75.8 13.7 3.7
      24 0.4 1.6 63.7 22.4 7.8 0.0 3.3 69.0 22.0 5.7 0.4 12.2 72.2 12.7 2.4
      30 0.9 2.9 62.9 27.7 5.7 0.0 1.0 74.3 21.0 3.8 1.9 6.7 76.2 13.3 1.9
      合计 0.7 4.1 56.1 28.7 10.1 0.78 3.0 61.0 25.6 9.5 2.1 7.8 68.1 17.8 4.0
      1 1.5 5.8 52.6 28.5 11.7 2.9 3.6 64.2 23.3 5.8 5.8 12.4 60.6 16.1 5.1
      3 1.6 4.4 59.8 28.0 6.0 0.5 4.9 59.8 26.9 7.7 1.6 5.5 62.6 23.1 7.1
      6 0.5 2.6 58.2 29.4 9.3 0.0 2.1 57.2 33.5 7.2 0.5 3.1 68.6 19.1 8.8
      9 1.4 2.8 63.2 22.2 10.4 0.7 1.4 65.3 24.3 8.3 1.4 4.2 67.4 21.5 5.6
      12 0.0 1.2 57.3 36.5 4.9 0.0 0.8 61.5 32.4 5.3 0.4 6.1 69.3 19.3 5.0
      18 0.6 5.1 71.2 21.8 1.3 0.6 4.5 75 16.7 3.2 0.0 10.9 67.9 17.9 3.2
      24 0.0 1.7 63.6 29.9 4.8 0.0 3.9 68.4 25.6 2.2 1.7 10.8 75.3 11.3 1.3
      30 0.0 3.1 58.8 34.0 4.1 0.0 4.1 62.9 29.9 3.1 2.2 9.9 71.1 14.4 3.1
      合计 0.6 3.1 60.6 29.1 6.4 0.5 3.0 64.1 27.0 5.3 1.5 7.5 68.2 17.8 4.9

      表 2  不同性别、不同龄组儿童WHZ、WAZ、HAZ分布情况比较(%)

    • 总体儿童消瘦率0.7%,低体质量率1.8%,发育迟缓率0.6%,超重率7.4%,肥胖率8.2%。其中总体男童肥胖率与超重率均高于女童(χ2=12.76,P < 0.01;χ2=17.65,P < 0.01),总消瘦率、低体质量率和生长迟缓率性别间差异均无统计学意义(χ2=2.54, P>0.05)。

    • 5岁以前人类生长潜力是基本相似的,生长发育情况仅与营养状况和儿童保健情况有关,遗传因素在青春期才表现明显[2]。WHO的标准能客观反映中国儿童生长发育和营养状况,便于看出问题和采取干预措施。

      本次调查显示:各月龄组儿童身高和体质量指标均超过2006年WHO推荐的0~6岁儿童的身高、体质量标准。各项Z值在中和中上的比例明显高于中以下的比例,说明总体儿童体格发育情况较好。WHZ和WAZ在中和中上水平的发生率女童均比男童高。说明女童发育情况更集中在中和中上水平,较男童更合理。身高和体质量在同月龄情况下男童较女童高,与相关调查结果一致[3-4]。可能与胎儿时期,男童体内残留的雄性激素和男女童性腺激素有关[5]

      消瘦、低体质量和生长迟缓发生率较低分别为0.7%、1.8%、0.6%,均低于2010年我国5岁以下儿童营养不良结果2.3%、3.6%、9.9%[6], 同时消瘦率低于2015年厦门市5岁以下儿童的平均水平0.78%,但低体质量和生长迟缓均高于2015年厦门5岁以下儿童平均水平0.75%、0.39%[7]。三项指标均高于2013年北京0~6岁儿童的平均水平0.16%、0.13%、0.16%[8]。据相关研究统计,有54%的全球5岁以下儿童病死率与营养不良有关[9]。WHO将营养不良定义为:生长迟缓、低体质量、消瘦、超重、肥胖和微量元素缺乏[10]。被调查地区儿童营养不良情况仍然存在,需要引起高度重视。近年来该地区儿童保健工作的广泛开展,通过健康教育、宣传和走访干预对童儿生长发育和营养状况产生了积极影响,尤其是母乳喂养和注重辅食添加的宣传教育工作的开展。研究[11]表明,母乳喂养对肥胖、血压、血脂、胰岛素抵抗都具有显著的有利保护作用, 应长期坚持开展。

      总体男女童肥胖率10.1%、6.4%,均高于广州市0~3岁儿童3.01%、1.97%[12]和重庆大足区0~5岁儿童3.47%、2.25%[13]。总体男女童超重率9.5%高于全国抽样调查结果6.58%,总体女童超重率5.3%, 低于全国抽样调查结果6.46%[14]。男童超重和肥胖发生率均比女童高,与相关调查结果一致[15-16]。肥胖是一种热量代谢失衡导致全身组织过度增生,表现出体质量超常的一种慢性疾病, 肥胖和超重已成为21世纪全球医学和公共卫生的严重问题,目前国内评价儿童超重和肥胖的标准尚不统一,但呈现出我国儿童营养过剩问题突出的情况。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年) 》,2002-2013年,6岁以下儿童超重率从6.5%增加到8.4%,肥胖率从2.7%增加到3.1%[17]。儿童肥胖不仅降低身体健康水平,对心理行为发展产生不良影响,同时也是导致成人期心血管疾病、糖尿病、高血压和某些部位癌变的重要危险因素[18]。需要引起重视,也是今后儿童保健工作的重点。

参考文献 (18)

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