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2012年5月,教育部、卫生部联合发布《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》,确定开展五年制临床医学人才培养模式改革试点,要求强化医学生医德素养和临床实践能力的培养,更新教育教学理念,改革教育内容、教学方法与课程体系,将医德教育贯穿医学教育全过程,全面提高医学人才培养质量。2014年6月,教育部、国家卫计委等六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》,强调医学教育要全面适应医药卫生事业发展需要,深化以岗位胜任力为导向的临床医学五年制本科人才培养改革,加大教学改革力度,加强医学人文教育和临床基本能力、职业素质培养。这些都显示了当前针对医疗卫生服务需求和医学岗位胜任力要求,强化医学人文教育改革,推进卓越医生培养的重要现实意义。我国高等医学院校医学人文教育经过三十多年的研究和实践,取得了一定进展,但现有的教育效果欠佳,存在医生素质不能满足岗位胜任力要求和社会需要的情况,迫切需要以岗位胜任力为导向,深化医学人文教育改革研究与实践,探索行之有效的高等医学院校医学人文教育路径。课程教学是医学人文教育的主渠道,医学人文课程设置在人文教育中发挥着基础和中心环节作用,开展医学人文课程设置研究,深化课程体系改革,成为深化医学人文教育改革的重要着力点。
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调查显示,4所学校五年制临床医学专业目前开设的医学人文必修课程为3~4门,专业限选或建议选修课程1~2门,医学人文公共选修课程最多15门,最少5门。医学人文必修课学时占必修总学时的比例从高到低依次为4.12%、3.56%、3.20%、2.64%。医学人文选修课程(包括公选、限选或建议选修)占选修总学时的比例从高到低分别为16.74%、16.62%、14.85%和11.26%(见表 1、表 2)。
学校代号 必修课程门数 必修课程学时数 占必修课总学时比例/% 1 3 90 2.64 2 3 112 4.12 3 4 122 3.56 4 4 106 3.20 表 1 4所医学院校临床医学专业医学人文必修课程开设情况
学校代号 选修课程门数
(公选+限选/建议选修)选修课程学时数
(公选+限选/建议选修)占选修课
总学时比例/%1 16(15+1) 432(414+18) 16.62 2 7(5+2) 224(160+64) 14.85 3 8(7+1) 160(140+20) 11.26 4 14(12+2) 336(288+48) 16.74 表 2 4所医学院校临床医学专业医学人文选修课程开设情况
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2015年6月全国医学院校医学人文学院(系)负责人联席会议审议通过的《人文医学教育教学改革纲要》中,将医学伦理学、卫生法学、医学社会学、医学哲学、医学心理学、医学史、医患沟通学确定为人文医学7门核心课程。本次调研就四校医学人文核心课程设置情况做出考察了解,结果显示,目前7门核心课程并未开全,有两校开设6门,另两校开设5门。四校医学哲学课程全部未开设,医学伦理学、卫生法学、医学心理学均设置为必修课,但在学时数、开设学期、课程名称上存在差异,医学伦理学学时数分别为18、32、20、30,开设学期一校为10,其余为2;卫生法学有的放在思想道德修养与法律基础课程中,有的课程名称为医疗卫生法规,学时数分别为18、48、30、18,开设学期为10、1、2、10;有三校将医学心理学与心理健康教育合并为一门课,学时分别为54、32、48、34,开设学期为3、4、1~2、5;医患沟通学是目前亟需重视和加强的医学人文重要课程,四校中有一校将医患沟通学列为必修,其余三校分别为限选、公共选修和建议选修,学时数分别为18、32、24、24,集中在2、4、6学期;医学社会学课程有一校未开设,三校以“社会医学”名称开设,其中两校设置为公共选修课,一校设为必修课,只有一校以“医学社会学”名称开设,但是列为公共选修课。医学史作为一门重要的医学人文基础课程,有一校未开设,其余三校全为选修课,开设名称分别为医学史、中外医学史、医学发展史,学时数分别为18、32、24。两校医学人文核心课程有少量的实践或指导自学课时,大部分人文核心课程无实践学时。所开医学人文核心课程均为考查课,且主要集中在实习前,在实习中未见开设医学人文教育训练课程。
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目前四校医学人文选修课程开设门数最多16门,最少7门,占选修课总门数比例从高到低依次为15.73%、14.55%、12.96%、11.27%,门类主要集中在管理、社会、心理、法律等方面,开设门数较十年前有所增加,如某校十年前仅开设5门医学人文选修课,占选修课总门数7.46%,目前开设门数增加到14门,占比也增加到15.73%。四校普遍开设的医学人文选修课有:医患沟通技巧、卫生事业管理、医学史、社会医学;较有特点的选修课为:性格与时间管理、行为医学、走进医学经典、创意思维训练、中国生命科学史等(见表 3)。
学校代号 医学人文选修课程名称 选修课程门数
占选修课总门数比例/%1 医患沟通技巧社会医学医学史△卫生管理学概论心理危机干预病案管理死亡教育与临终关怀医学生生命教育医事法学概论逻辑学性格与时间管理医院管理卫生事业管理卫生经济学卫生法中国生命科学史 14.55 2 ※医患沟通技巧※中外医学史走进医学经典医学文化通识教育普通逻辑学医学科研设计与论文写作危机干预 12.96 3 △社会医学与卫生事业管理社会医学医学社会学行为医学医学伦理学与卫生法学健康管理学医学科研设计与论文撰写创意思维训练 11.27 4 △医患沟通学△医院管理学概论医学发展史卫生事业管理健康管理学医学美学社会医学人文医学生命伦理学医疗纠纷的处理与防范卫生政策概论医学人文素质修养健康管理学生命伦理学 15.73 注:※示临床专业建议选修;△示临床专业限定选修;其余均为公共选修;为了模糊学校指向,个别课程名称与实际略有不同。 表 3 4所医学院校临床医学专业医学人文选修课程开设门类情况
卓越医生培养背景下医学院校医学人文课程设置研究
Study on medical humanities curriculum setting in medical college under the background of cultivating prominent doctors
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摘要:
目的进一步探明医学院校医学人文课程设置现状,改革医学人文课程设置,深化医学人文教育改革,提高医学人才培养质量。 方法项目组对安徽省4所医学院校临床医学专业五年制本科医学人文课程设置现状展开实地访谈及电话邮件咨询,并对调查数据进行统计分析。 结果医学人文课程设置存在随意性较大、零散不成体系、课程比重偏低、结构不够合理、核心课程不突出以及未能围绕岗位胜任力而展开等问题。 结论通过增强医学人文课程设置的统一性和规范性、优化课程结构、凸显核心课程、构建基于岗位胜任力的医学人文课程体系等对策改进医学人文课程设置,推进卓越医生培养。 Abstract:ObjectiveTo further explore the current situation of medical humanities curriculum in medical college, reform the medical humanities curriculum, deepen medical humanistic education reform, and improve the quality of medical talent cultivation. MethodsThe field interview and telephone and email consultation were carried out for investigating the current situation of medical humanities curriculum setting for five-year undergraduates majoring in clinical medicine in 4 medical colleges in Anhui province, and the survey data were statistically analyzed. ResultsThe problems of great randomness, scattered disorganization, low proportion of curriculum, unreasonable structure, weak core curriculum and failure to focus on post competence were identified in medical humanities curriculum setting. ConclusionsStrengthening the unity and standardization of medical humanities curriculum setting, optimizing the curriculum structure, highlighting the core curriculum, and building a medical humanities curriculum system based on post competence should be emphasized for improving the cultivation of prominent doctors. -
表 1 4所医学院校临床医学专业医学人文必修课程开设情况
学校代号 必修课程门数 必修课程学时数 占必修课总学时比例/% 1 3 90 2.64 2 3 112 4.12 3 4 122 3.56 4 4 106 3.20 表 2 4所医学院校临床医学专业医学人文选修课程开设情况
学校代号 选修课程门数
(公选+限选/建议选修)选修课程学时数
(公选+限选/建议选修)占选修课
总学时比例/%1 16(15+1) 432(414+18) 16.62 2 7(5+2) 224(160+64) 14.85 3 8(7+1) 160(140+20) 11.26 4 14(12+2) 336(288+48) 16.74 表 3 4所医学院校临床医学专业医学人文选修课程开设门类情况
学校代号 医学人文选修课程名称 选修课程门数
占选修课总门数比例/%1 医患沟通技巧社会医学医学史△卫生管理学概论心理危机干预病案管理死亡教育与临终关怀医学生生命教育医事法学概论逻辑学性格与时间管理医院管理卫生事业管理卫生经济学卫生法中国生命科学史 14.55 2 ※医患沟通技巧※中外医学史走进医学经典医学文化通识教育普通逻辑学医学科研设计与论文写作危机干预 12.96 3 △社会医学与卫生事业管理社会医学医学社会学行为医学医学伦理学与卫生法学健康管理学医学科研设计与论文撰写创意思维训练 11.27 4 △医患沟通学△医院管理学概论医学发展史卫生事业管理健康管理学医学美学社会医学人文医学生命伦理学医疗纠纷的处理与防范卫生政策概论医学人文素质修养健康管理学生命伦理学 15.73 注:※示临床专业建议选修;△示临床专业限定选修;其余均为公共选修;为了模糊学校指向,个别课程名称与实际略有不同。 -
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