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新型冠状病毒肺炎死亡病例变化趋势及其从发病到死亡时间的特征分析

王帮璇 元永艇 张丽 张子喆 付连国

引用本文:
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新型冠状病毒肺炎死亡病例变化趋势及其从发病到死亡时间的特征分析

    作者简介: 王帮璇(1995-), 女, 硕士研究生
    通讯作者: 付连国, lianguofu@163.com
  • 中图分类号: R563.1

Trend of death cases of corona virus disease 2019 and its characteristic analysis from onset to death

    Corresponding author: FU Lian-guo, lianguofu@163.com
  • CLC number: R563.1

  • 摘要: 目的分析新型冠状病毒肺炎死亡病例变化趋势以及其从发病到死亡时间的特征,为有效降低新型冠状病毒肺炎病死率提供理论依据。方法整理国家卫生健康委、湖北省卫生健康委在2019年1月10日至2020年2月11日发布的全国31个省(自治区、直辖市)每日新增确诊病例数、死亡病例数以及17例死亡病例资料。结果截至2020年2月11日24时,全国新型冠状病毒肺炎病死率为2.49%,湖北省为3.19%,其他省(自治区、直辖市)为0.4%。新型冠状病毒肺炎病死率1月15日达高峰点(全国、湖北省均为4.9%),后开始持续下降,1月19日病死率达低点(全国、湖北省均为2.02%),1月24-26日达到另一高峰期[全国在2.85%~3.22%,湖北省在4.94%~5.35%,其他省(自治区、直辖市)1月25日达高峰点为0.44%],后开始持续下降,全国、湖北省2月5日达低点(分别为2.01%、2.79%),其他省(自治区、直辖市)2月4日病死率达最低点为0.14%,从2月5日开始呈持续上升趋势。男性、≥70岁、无咳嗽症状、有气促或喘息或呼吸困难、无乏力或全身酸痛发病到死亡时间较短,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新型冠状病毒肺炎病死率可能继续呈现上升趋势,应加强防控知识宣传提高及早就医意识缩短就诊时间。
  • 图 1  湖北省及其他省(自治区、直辖市)死亡病例占全国31个省(自治区、直辖市)死亡病例的比例

    图 3  全国、湖北省、其他省(自治区、直辖市)新冠肺炎死亡率逐日增长量变化趋势

    表 1  全国31个省(自治区、直辖市)新型冠状病毒肺炎病死情况

    日期 累计确诊病例/人 累计死亡病例/人 病死率/%
    全国 湖北省 其他省(自治区、直辖市) 全国 湖北省 其他省(自治区、直辖市) 全国 湖北省 其他省(自治区、直辖市)
    1月10日 41 41 0 1 1 0 2.44 2.44 0.00
    1月11日 41 41 0 1 1 0 2.44 2.44 0.00
    1月12日 41 41 0 1 1 0 2.44 2.44 0.00
    1月13日 41 41 0 1 1 0 2.44 2.44 0.00
    1月14日 41 41 0 1 1 0 2.44 2.44 0.00
    1月15日 41 41 0 2 2 0 4.88 4.88 0.00
    1月16日 45 45 0 2 2 0 4.44 4.44 0.00
    1月17日 62 62 0 2 2 0 3.23 3.23 0.00
    1月18日 121 121 0 3 3 0 2.48 2.48 0.00
    1月19日 198 198 0 4 4 0 2.02 2.02 0.00
    1月20日 291 270 21 6 6 0 2.06 2.22 0.00
    1月21日 440 375 65 9 9 0 2.05 2.40 0.00
    1月22日 571 444 127 17 17 0 2.98 3.83 0.00
    1月23日 830 549 281 25 24 1 3.01 4.37 0.36
    1月24日 1 274 729 545 41 39 2 3.22 5.35 0.37
    1月25日 1 962 1 052 910 56 52 4 2.85 4.94 0.44
    1月26日 2 731 1 423 1 308 80 76 4 2.93 5.34 0.31
    1月27日 4 502 2 714 1 788 106 100 6 2.35 3.68 0.34
    1月28日 5 961 3 554 2 407 132 125 7 2.21 3.52 0.29
    1月29日 7 698 4 586 3 112 170 162 8 2.21 3.53 0.26
    1月30日 9 680 5 806 3 874 213 204 9 2.20 3.51 0.23
    1月31日 11 782 7 153 4 629 259 249 10 2.20 3.48 0.22
    2月1日 14 372 9 074 5 298 304 294 10 2.12 3.24 0.19
    2月2日 17 201 11 177 6 024 361 350 11 2.10 3.13 0.18
    2月3日 20 436 13 522 6 914 425 414 11 2.08 3.06 0.16
    2月4日 24 323 16 678 7 645 490 479 11 2.01 2.87 0.14
    2月5日 28 017 19 665 8 352 563 549 14 2.01 2.79 0.17
    2月6日 31 160 22 112 9 048 636 618 18 2.04 2.79 0.20
    2月7日 34 559 24 953 9 606 722 699 23 2.09 2.80 0.24
    2月8日 37 215 27 100 10 115 811 780 31 2.18 2.88 0.31
    2月9日 40 277 29 718 10 559 908 871 37 2.25 2.93 0.35
    2月10日 42 755 31 815 10 940 1 016 974 42 2.38 3.06 0.38
    2月11日 44 770 33 453 11 317 1 113 1 068 45 2.49 3.19 0.40
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    表 2  全国、湖北省、其他省(直辖市)新冠肺炎病死率动态数列分析

    日期 定基发展速度/% 定基增长速度/% 环比发展速度/% 环比增长速度/%
    全国 湖北省 其他省(自治区、直辖市) 全国 湖北省 其他省(自治区、直辖市) 全国 湖北省 其他省(自治区、直辖市) 全国 湖北省 其他省(自治区、直辖市)
    1月10日 100.0 100.0 0.0 0.0
    1月11日 100.0 100.0 0.0 0.0 100.0 100.0 0.0 0.0
    1月12日 100.0 100.0 0.0 0.0 100.0 100.0 0.0 0.0
    1月13日 100.0 100.0 0.0 0.0 100.0 100.0 0.0 0.0
    1月14日 100.0 100.0 0.0 0.0 100.0 100.0 0.0 0.0
    1月15日 200.0 200.0 100.0 100.0 200.0 200.0 100.0 100.0
    1月16日 182.1 182.1 82.1 82.1 91.1 91.1 -8.9 -8.9
    1月17日 132.2 132.2 32.2 32.2 72.6 72.6 -27.4 -27.4
    1月18日 101.6 101.6 1.6 1.6 76.9 76.9 -23.1 -23.1
    1月19日 82.8 82.8 -17.2 -17.2 81.5 81.5 -18.5 -18.5
    1月20日 84.5 91.1 -15.5 -8.9 102.1 110.0 2.1 10.0
    1月21日 83.8 98.4 -16.2 -1.6 99.2 108.0 -0.8 8.0
    1月22日 122.0 156.9 22.0 56.9 145.6 159.5 45.6 59.5
    1月23日 123.4 179.2 98.9 23.4 79.2 0.0 101.2 114.2 1.2 14.2
    1月24日 131.9 219.3 101.9 31.9 119.3 1.9 106.8 122.4 103.1 6.8 22.4 3.1
    1月25日 117.0 202.6 122.1 17.0 102.6 22.1 88.7 92.4 119.8 -11.3 -7.6 19.8
    1月26日 120.1 218.9 84.9 20.1 118.9 -15.1 102.6 108.0 69.6 2.6 8.0 -30.4
    1月27日 96.5 151.0 93.2 -3.5 51.0 -6.8 80.4 69.0 109.7 -19.6 -31.0 9.7
    1月28日 90.8 144.1 80.8 -9.2 44.1 -19.2 94.0 95.5 86.7 -6.0 -4.5 -13.3
    1月29日 90.5 144.8 71.4 -9.5 44.8 -28.6 99.7 100.4 88.4 -0.3 0.4 -11.6
    1月30日 90.2 144.0 64.5 -9.8 44.0 -35.5 99.6 99.5 90.4 -0.4 -0.5 -9.6
    1月31日 90.1 142.7 60.0 -9.9 42.7 -40.0 99.9 99.1 93.0 -0.1 -0.9 -7.0
    2月1日 86.7 132.8 52.4 -13.3 32.8 -47.6 96.2 93.1 87.4 -3.8 -6.9 -12.6
    2月2日 86.0 128.3 50.7 -14.0 28.3 -49.3 99.2 96.6 96.7 -0.8 -3.4 -3.3
    2月3日 85.2 125.5 44.2 -14.8 25.5 -55.8 99.1 97.8 87.1 -0.9 -2.2 -12.9
    2月4日 82.6 117.7 40.0 -17.4 17.7 -60.0 96.9 93.8 90.4 -3.1 -6.2 -9.6
    2月5日 82.4 114.4 46.6 -17.6 14.4 -53.4 99.7 97.2 116.5 -0.3 -2.8 16.5
    2月6日 83.7 114.5 55.3 -16.3 14.5 -44.7 101.6 100.1 118.7 1.6 0.1 18.7
    2月7日 85.6 114.8 66.5 -14.4 14.8 -33.5 102.4 100.2 120.4 2.4 0.2 20.4
    2月8日 89.3 118.0 85.1 -10.7 18.0 -14.9 104.3 102.7 128.0 4.3 2.7 28.0
    2月9日 92.4 120.1 97.3 -7.6 20.1 -2.7 103.4 101.8 114.3 3.4 1.8 14.3
    2月10日 97.4 125.5 106.6 -2.6 25.5 6.6 105.4 104.5 109.6 5.4 4.5 9.6
    2月11日 101.9 130.8 110.5 1.9 30.8 10.5 104.6 104.3 103.6 4.6 4.3 3.6
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    表 3  死亡病例从发病到死亡时间特征分析

    变量 n 发病到就诊时间/d t P 发病到死亡时间/d t p
    性别
      女
      男
    3
    10
    3.3±3.5
    4.9±2.1
    0.98 0.351 23.7±15.5
    14.3±7.2
    1.53 0.155
    年龄
       < 70岁
       ≥70岁
    5
    8
    5.2±3.3
    4.1±1.8
    0.76 0.463 23.0±12.7
    12.4±4.9
    2.17 0.053
    既往史
      无
      有
    49 5.0±2.9
    4.3±2.3
    0.44 0.669 15.5±10.3
    16.9±10.2
    0.23 0.825
    发热
      无
      有
    58 5.8±1.9
    3.8±2.5
    1.56 0.147 16.0±9.0
    16.8±10.9
    1.67 0.126
    咳嗽
      无
      有
    58 4.4±1.5
    4.6±3.0
    0.16 0.879 11.2±5.4
    19.8±10.8
    1.63 0.132
    气促或喘息或呼吸困难
      无
      有
    85 4.6±2.8
    4.4±1.9
    0.16 0.879 18.5±11.8
    13.2±4.9
    0.94 0.366
    乏力或全身酸痛
      无
      有
    76 5.1±2.7
    3.8±2.1
    0.96 0.356 14.4±8.5
    18.8±11.5
    0.79 0.444
    发病到就诊时间
       < 5 d
      ≥5d
    6
    7
    —— 17.5±12.3
    15.6±8.1
    0.34 0.740
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出版历程
  • 收稿日期:  2020-02-18
  • 录用日期:  2020-02-22
  • 刊出日期:  2020-02-25

新型冠状病毒肺炎死亡病例变化趋势及其从发病到死亡时间的特征分析

    通讯作者: 付连国, lianguofu@163.com
    作者简介: 王帮璇(1995-), 女, 硕士研究生
  • 蚌埠医学院 公共卫生学院, 安徽 蚌埠 233030

摘要: 目的分析新型冠状病毒肺炎死亡病例变化趋势以及其从发病到死亡时间的特征,为有效降低新型冠状病毒肺炎病死率提供理论依据。方法整理国家卫生健康委、湖北省卫生健康委在2019年1月10日至2020年2月11日发布的全国31个省(自治区、直辖市)每日新增确诊病例数、死亡病例数以及17例死亡病例资料。结果截至2020年2月11日24时,全国新型冠状病毒肺炎病死率为2.49%,湖北省为3.19%,其他省(自治区、直辖市)为0.4%。新型冠状病毒肺炎病死率1月15日达高峰点(全国、湖北省均为4.9%),后开始持续下降,1月19日病死率达低点(全国、湖北省均为2.02%),1月24-26日达到另一高峰期[全国在2.85%~3.22%,湖北省在4.94%~5.35%,其他省(自治区、直辖市)1月25日达高峰点为0.44%],后开始持续下降,全国、湖北省2月5日达低点(分别为2.01%、2.79%),其他省(自治区、直辖市)2月4日病死率达最低点为0.14%,从2月5日开始呈持续上升趋势。男性、≥70岁、无咳嗽症状、有气促或喘息或呼吸困难、无乏力或全身酸痛发病到死亡时间较短,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新型冠状病毒肺炎病死率可能继续呈现上升趋势,应加强防控知识宣传提高及早就医意识缩短就诊时间。

English Abstract

  • 2019年12月下旬,武汉发生不明原因的病毒性肺炎病例[1],流行病学和病原学调查显示[2],大多数病例是来自武汉华南海鲜批发市场的工作人员和经常到该市场的购物人员[3-4]。已证实该肺炎是由新型冠状病毒(2019-nCoV)引起[5]。WHO已将该疾病正式命名为新型冠状病毒肺炎“corona virus disease 2019(COVID-19)”[4]。2019-nCoV与人类SARS病毒的核苷酸同源性约为78%,与MERS病毒的同源性约50%[6]。现有数据显示,新型冠状病毒肺炎病死率要低于SARS(9.6%)和MERS(34.4%)[7]。但有研究表明2019-nCoV S蛋白与细胞ACE2的亲和力是SARS的10~20倍,这可能意味着COVID-19的传染性要高于SARS[8-9]。截止到2月11日,全国新型冠状病毒肺炎的病死率为2.49%,其中湖北省病死率为3.19%,其他省(自治区、直辖市)为0.40%[10],中国以外其他国家的病死率为0.25%[11]。尽管全国新型冠状病毒感染的肺炎新增病例持续下降,但截至2月11日24时,全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告,现有确诊病例38 800例(其中重症病例8 204例),然而当前针对2019-nCoV还没有预防感染的疫苗以及特异性治疗的药物和方法,每日死亡的人数还将保持在较高人数水平。了解新型冠状病毒肺炎死亡病例的变化趋势及其从发病到死亡时间的特征,对于制定有效的降低病死率的措施具有重要意义。

    • 整理国家卫生健康委、湖北省卫生健康委在2019年1月10日至2020年2月11日发布的全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告的每日新增确诊病例数、死亡病例数[12],以及2020年1月23日国家卫生健康委发布的17例死亡病例资料[13],整理死亡病例的性别、年龄、发病时间、发病症状、就诊日期、死亡日期资料,有效病例13例。

    • 累计增长量=某日指标值-基期指标值,逐日增长量=某日指标值-前一日指标值,定基发展速度=某日指标值/基期指标值×100%,定基增速度=定基发展速度-100%,环比发展速度=某日指标值/前一日指标值×100%,环比增长速度=环比发展速度-100%,发病到就诊时间(d)=就诊日期-发病日期,发病到死亡时间(d)=死亡日期-发病日期。

    • 采用累计增长量、逐日增长量、定基发展速度、定基增长速度、环比发展速度、环比增长速度分析每日病死率变化趋势;计量资料因呈正态分布采用x±s进行描述,计数资料采用率或构成比进行描述;采用t检验分析不同性别、年龄、发病症状组间发病到就诊时间、发病发病到死亡时间的差异。

    • 截至2020年2月11日24时,全国31个省(自治区、直辖市)累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例44 770例,累计死亡病例1 113例,病死率为2.49%;其中湖北省累计报告确诊病例为33 453例(占74.7%),累计死亡病例1 068例(占96.0%),病死率为3.19%;其他省(自治区、直辖市)累计确诊病例11 317例(占25.3%),累计死亡病例45例(占4.0%),病死率为0.4%(见表 1)。

      日期 累计确诊病例/人 累计死亡病例/人 病死率/%
      全国 湖北省 其他省(自治区、直辖市) 全国 湖北省 其他省(自治区、直辖市) 全国 湖北省 其他省(自治区、直辖市)
      1月10日 41 41 0 1 1 0 2.44 2.44 0.00
      1月11日 41 41 0 1 1 0 2.44 2.44 0.00
      1月12日 41 41 0 1 1 0 2.44 2.44 0.00
      1月13日 41 41 0 1 1 0 2.44 2.44 0.00
      1月14日 41 41 0 1 1 0 2.44 2.44 0.00
      1月15日 41 41 0 2 2 0 4.88 4.88 0.00
      1月16日 45 45 0 2 2 0 4.44 4.44 0.00
      1月17日 62 62 0 2 2 0 3.23 3.23 0.00
      1月18日 121 121 0 3 3 0 2.48 2.48 0.00
      1月19日 198 198 0 4 4 0 2.02 2.02 0.00
      1月20日 291 270 21 6 6 0 2.06 2.22 0.00
      1月21日 440 375 65 9 9 0 2.05 2.40 0.00
      1月22日 571 444 127 17 17 0 2.98 3.83 0.00
      1月23日 830 549 281 25 24 1 3.01 4.37 0.36
      1月24日 1 274 729 545 41 39 2 3.22 5.35 0.37
      1月25日 1 962 1 052 910 56 52 4 2.85 4.94 0.44
      1月26日 2 731 1 423 1 308 80 76 4 2.93 5.34 0.31
      1月27日 4 502 2 714 1 788 106 100 6 2.35 3.68 0.34
      1月28日 5 961 3 554 2 407 132 125 7 2.21 3.52 0.29
      1月29日 7 698 4 586 3 112 170 162 8 2.21 3.53 0.26
      1月30日 9 680 5 806 3 874 213 204 9 2.20 3.51 0.23
      1月31日 11 782 7 153 4 629 259 249 10 2.20 3.48 0.22
      2月1日 14 372 9 074 5 298 304 294 10 2.12 3.24 0.19
      2月2日 17 201 11 177 6 024 361 350 11 2.10 3.13 0.18
      2月3日 20 436 13 522 6 914 425 414 11 2.08 3.06 0.16
      2月4日 24 323 16 678 7 645 490 479 11 2.01 2.87 0.14
      2月5日 28 017 19 665 8 352 563 549 14 2.01 2.79 0.17
      2月6日 31 160 22 112 9 048 636 618 18 2.04 2.79 0.20
      2月7日 34 559 24 953 9 606 722 699 23 2.09 2.80 0.24
      2月8日 37 215 27 100 10 115 811 780 31 2.18 2.88 0.31
      2月9日 40 277 29 718 10 559 908 871 37 2.25 2.93 0.35
      2月10日 42 755 31 815 10 940 1 016 974 42 2.38 3.06 0.38
      2月11日 44 770 33 453 11 317 1 113 1 068 45 2.49 3.19 0.40

      表 1  全国31个省(自治区、直辖市)新型冠状病毒肺炎病死情况

    • 从死亡病例构成来看,1月22日以前死亡病例均为湖北省病例,从1月23日开始其他省(自治区、直辖市)死亡病例占比开始上升,1月27日开始湖北省死亡病例占比开始持续上升,2月4日开始其他省(自治区、直辖市)死亡病例占比又开始增加(见图 1)。

      图  1  湖北省及其他省(自治区、直辖市)死亡病例占全国31个省(自治区、直辖市)死亡病例的比例

      从病死率变化趋势来看,全国、湖北省新型冠状病毒肺炎病死率呈现大体上相同的变化趋势,1月15日达到高峰点(病死率全国、湖北省均为4.88%,定基发展速度、环比发展速度全国、湖北省均为200.0%,定基增长速度、环比增长速度全国、湖北省均为100.0%),后开始持续下降,到1月19日达低点(病死率全国、湖北省均为2.02%,定基发展速度全国、湖北省均为82.8%,定基增长速度全国、湖北省均为-17.2%),后开始上升,1月24-26日达到另一高峰期[病死率全国在2.85%~3.22%、湖北省在4.94%~5.35%、其他省(自治区、直辖市)在1月25日为0.44%],从1月26日开始持续下降,全国2月5日达低点(病死率为2.01%,定基发展速度为82.4%,定基增长速度为-17.6%),湖北省2月5日达低点(病死率为2.79%,定基发展速度为114.4%,定基增长速度为14.4%),其他省(自治区、直辖市)2月4日达低点(病死率为0.14%,定基发展速度为40.0%,定基增长速度为-60.0%),后开始呈现持续上升趋势(见图 2、表 2)。

      日期 定基发展速度/% 定基增长速度/% 环比发展速度/% 环比增长速度/%
      全国 湖北省 其他省(自治区、直辖市) 全国 湖北省 其他省(自治区、直辖市) 全国 湖北省 其他省(自治区、直辖市) 全国 湖北省 其他省(自治区、直辖市)
      1月10日 100.0 100.0 0.0 0.0
      1月11日 100.0 100.0 0.0 0.0 100.0 100.0 0.0 0.0
      1月12日 100.0 100.0 0.0 0.0 100.0 100.0 0.0 0.0
      1月13日 100.0 100.0 0.0 0.0 100.0 100.0 0.0 0.0
      1月14日 100.0 100.0 0.0 0.0 100.0 100.0 0.0 0.0
      1月15日 200.0 200.0 100.0 100.0 200.0 200.0 100.0 100.0
      1月16日 182.1 182.1 82.1 82.1 91.1 91.1 -8.9 -8.9
      1月17日 132.2 132.2 32.2 32.2 72.6 72.6 -27.4 -27.4
      1月18日 101.6 101.6 1.6 1.6 76.9 76.9 -23.1 -23.1
      1月19日 82.8 82.8 -17.2 -17.2 81.5 81.5 -18.5 -18.5
      1月20日 84.5 91.1 -15.5 -8.9 102.1 110.0 2.1 10.0
      1月21日 83.8 98.4 -16.2 -1.6 99.2 108.0 -0.8 8.0
      1月22日 122.0 156.9 22.0 56.9 145.6 159.5 45.6 59.5
      1月23日 123.4 179.2 98.9 23.4 79.2 0.0 101.2 114.2 1.2 14.2
      1月24日 131.9 219.3 101.9 31.9 119.3 1.9 106.8 122.4 103.1 6.8 22.4 3.1
      1月25日 117.0 202.6 122.1 17.0 102.6 22.1 88.7 92.4 119.8 -11.3 -7.6 19.8
      1月26日 120.1 218.9 84.9 20.1 118.9 -15.1 102.6 108.0 69.6 2.6 8.0 -30.4
      1月27日 96.5 151.0 93.2 -3.5 51.0 -6.8 80.4 69.0 109.7 -19.6 -31.0 9.7
      1月28日 90.8 144.1 80.8 -9.2 44.1 -19.2 94.0 95.5 86.7 -6.0 -4.5 -13.3
      1月29日 90.5 144.8 71.4 -9.5 44.8 -28.6 99.7 100.4 88.4 -0.3 0.4 -11.6
      1月30日 90.2 144.0 64.5 -9.8 44.0 -35.5 99.6 99.5 90.4 -0.4 -0.5 -9.6
      1月31日 90.1 142.7 60.0 -9.9 42.7 -40.0 99.9 99.1 93.0 -0.1 -0.9 -7.0
      2月1日 86.7 132.8 52.4 -13.3 32.8 -47.6 96.2 93.1 87.4 -3.8 -6.9 -12.6
      2月2日 86.0 128.3 50.7 -14.0 28.3 -49.3 99.2 96.6 96.7 -0.8 -3.4 -3.3
      2月3日 85.2 125.5 44.2 -14.8 25.5 -55.8 99.1 97.8 87.1 -0.9 -2.2 -12.9
      2月4日 82.6 117.7 40.0 -17.4 17.7 -60.0 96.9 93.8 90.4 -3.1 -6.2 -9.6
      2月5日 82.4 114.4 46.6 -17.6 14.4 -53.4 99.7 97.2 116.5 -0.3 -2.8 16.5
      2月6日 83.7 114.5 55.3 -16.3 14.5 -44.7 101.6 100.1 118.7 1.6 0.1 18.7
      2月7日 85.6 114.8 66.5 -14.4 14.8 -33.5 102.4 100.2 120.4 2.4 0.2 20.4
      2月8日 89.3 118.0 85.1 -10.7 18.0 -14.9 104.3 102.7 128.0 4.3 2.7 28.0
      2月9日 92.4 120.1 97.3 -7.6 20.1 -2.7 103.4 101.8 114.3 3.4 1.8 14.3
      2月10日 97.4 125.5 106.6 -2.6 25.5 6.6 105.4 104.5 109.6 5.4 4.5 9.6
      2月11日 101.9 130.8 110.5 1.9 30.8 10.5 104.6 104.3 103.6 4.6 4.3 3.6

      表 2  全国、湖北省、其他省(直辖市)新冠肺炎病死率动态数列分析

      从病死率的环比变化趋势来看,从1月15至2月11日的27d里全国有12d病死率环比增长(环比发展速度在101.2%~200.0%,环比增长速度在1.2%~100.0%),湖北省有14d病死率环比增长(环比发展速度在100.1%~200.0%,环比增长速度在0.1%~100.0%);从1月24日至2月11日的18d里,其他省(自治区、直辖市)有10d病死率环比增长(环比发展速度在103.1%~128.0%,环比增长速度在3.1%~28.0%);从2月6日开始全国、湖北省、其他省(自治区、直辖市)病死率环比持续增长(见图 3表 2)。

      图  3  全国、湖北省、其他省(自治区、直辖市)新冠肺炎死亡率逐日增长量变化趋势

    • 分析结果显示,从不同组间发病到死亡时间的平均值比较来看,男性为14.3 d, 低于女性的23.7 d; ≥70岁者为12.4 d, 低于 < 70岁者的23.0 d; 无咳嗽症状者为11.2 d, 低于有咳嗽症状者的19.8 d; 有气促或喘息或呼吸困难者为13.2 d, 低于无此症状者的18.5 d; 无乏力或全身酸痛者为14.4 d, 低于有此症状者的18.8 d, 但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 3)。

      变量 n 发病到就诊时间/d t P 发病到死亡时间/d t p
      性别
        女
        男
      3
      10
      3.3±3.5
      4.9±2.1
      0.98 0.351 23.7±15.5
      14.3±7.2
      1.53 0.155
      年龄
         < 70岁
         ≥70岁
      5
      8
      5.2±3.3
      4.1±1.8
      0.76 0.463 23.0±12.7
      12.4±4.9
      2.17 0.053
      既往史
        无
        有
      49 5.0±2.9
      4.3±2.3
      0.44 0.669 15.5±10.3
      16.9±10.2
      0.23 0.825
      发热
        无
        有
      58 5.8±1.9
      3.8±2.5
      1.56 0.147 16.0±9.0
      16.8±10.9
      1.67 0.126
      咳嗽
        无
        有
      58 4.4±1.5
      4.6±3.0
      0.16 0.879 11.2±5.4
      19.8±10.8
      1.63 0.132
      气促或喘息或呼吸困难
        无
        有
      85 4.6±2.8
      4.4±1.9
      0.16 0.879 18.5±11.8
      13.2±4.9
      0.94 0.366
      乏力或全身酸痛
        无
        有
      76 5.1±2.7
      3.8±2.1
      0.96 0.356 14.4±8.5
      18.8±11.5
      0.79 0.444
      发病到就诊时间
         < 5 d
        ≥5d
      6
      7
      —— 17.5±12.3
      15.6±8.1
      0.34 0.740

      表 3  死亡病例从发病到死亡时间特征分析

    • 本研究分析了2019年1月10日至2020年2月11日全国31个省(自治区、直辖市)报告的死亡病例变化趋势以及17例死亡病例发病到死亡时间的特征。结果显示,截至2月11日24时,湖北省死亡病例占96%,其它省(自治区、直辖市)占4.0%,而且1月22日以前死亡病例均为湖北省病例,从1月23日开始其他省(自治区、直辖市)死亡病例占比开始上升,1月27日开始湖北省死亡病例占比开始持续上升,2月4日开始其他省(自治区、直辖市)死亡病例占比又开始增加。从病死率变化趋势来看,1月15日达到高峰点,后开始持续下降到1月19日达低点,后开始上升1月24 -26日达到另一高峰期,从1月26日开始持续下降,全国2月5日达低点,后开始呈现持续上升趋势。可能原因是该病毒首例感染病例于2019年12月31日在武汉市被报告[14],初期感染人群的地理分布皆与武汉华南海鲜市场关系密切,且武汉市以外地区的感染病例多数为与武汉市旅行相关的输入性病例[15],并且目前已有的证据表明,传播给人类的方式是通过在华南海鲜批发市场非法出售的野生动物传播的[16]。1月23日湖北采取封城防控措施防止武汉病例输向全国,在较大程度上抑制了新型冠状病毒肺炎在全国的蔓延,而有研究显示在武汉封城前估计有3 491例病人已经输向了全国各地[17]。1月23日开始其他省(自治区、直辖市)死亡病例占比开始增加,这可能是封城前武汉流向全国的病人开始出现死亡。全国、湖北省病死率1月24-26日达到另一高峰期以及1月27日湖北省死亡病例占比开始升高,这可能与封城后大量病人聚集在湖北,医疗救治能力过载有关。2月4日其他省(自治区、直辖市)死亡占比开始增加,2月5日后病死率开始呈现持续上升,而且其他省(自治区、直辖市)病死率环比增幅高于全国及湖北省,这可能与其他省份(自治区、直辖市)二代病例的增加,以及全国向湖北派送医疗救援人员、武汉救治医院的扩充提高了湖北病人医疗救治能力有关。

      分析新型冠状病毒肺炎病人从发病到死亡时间的特征结果显示,男性、老年人、无咳嗽症状者,无乏力或全身酸痛者、发生气促或喘息或呼吸困难者、未及时到医院就诊者从发病到死亡的时间较短,但差异无统计学意义。这与之前的研究表明老年人更有可能成为严重病例,以及严重病例通常会在发病1周后出现呼吸困难,并且可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、难治性代谢性酸中毒和凝血功能障碍相似[5, 14, 18]。新型冠状病毒肺炎的最长潜伏期为14 d[3],未发病的病人和症状轻微的病人可能会不及时到定点医院发热门诊就医,而采取自行服药或到私人诊所进行治疗,而目前没有特异性地治疗冠状病毒的药物和方法,导致病情加重,出现重症或危重症病人增加救治难度。这也提示居民要主动了解该病的发病特征,以便于在身体出现相似症状时进行自检,如发现自己存在可疑症状时要及时向社区报告,到定点去医院就诊、排查。

      本研究存在一定的局限性。首先,由于收集的死亡病例数较少,死亡病例从发病到死亡时间的特征分析结果可能存在偏移。其次,在病例的流行病学调查中,可能存在回忆偏倚,尤其是发病时间、就诊时间可能存在偏移。本次疫情自2019年12月从中国武汉发生以来,目前已经有中国除武汉以外多个城市及其他国家出现大量的病例[19]。我国新型冠状病毒肺炎病死率可能继续呈现上升趋势,其他省(自治区、直辖市)环比增幅高于全国及湖北省,应加强防控知识宣传,提高居民及早就医意识缩短就诊时间。

参考文献 (19)

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