研究对象来源于某市COVID-19疫情数据库和流行病学调查数据库数据及相关的流行病学调查。病例报告时间截至2020年2月15日24时。

采取个案调查的方法对病人本人和病人的直接或间接接触人进行流行病学调查, 调查内容包括基本信息、发病时间、诊断时间等，对有密切接触史的人员及疫区的线索追踪，结合公安局大数据进行案例分析。疾病诊断和流行病学调查标准分别按照《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第三版)》和《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》^[4-5]。

2月3日对某市报告的15例COVID-19进行梳理，发现有3例病人均无湖北旅行史，但在发病前均过去某健身房(病例1、病例3、病例5)。发病日期分别为1月21日、1月22日、1月24日。进一步调查健身房，该健身房位于某购物广场，附近人口密集，已于1月23日停止营业。2月3日晚上联合公安局，对健身房的会员进行调查，发现1月份共有492名会员，其中有武汉返回会员9名，对健身房的打卡记录进行查阅，这9名会员中有6人在1月8-22日去过健身房，其活动轨迹见表 1。其中该健身房在1月18日举行了年会，大约60人参加。

健身房其他会员作为密切接触者都有可能被感染，需要及时阻断其传播，2月8日对健身房会员492人进行摸排，其中外地3人，将其余名单分到各区继续排查，摸清这些密接人员的健康情况，实际摸排411人，411人中确诊病例5例，隔离医学观察23例；排除密切接触者或已超过医学观察期(最后一次到健身房至今超过14 d)共338人，电话联系不上28人，不详17人。公安局又对联系不上的人群进行追踪研判，均未发现确诊病例和疑似病例。接着对健身房所有员工及私教人员共11人排查，无一例确诊及疑似病例。

通过排查以及上报共发现与健身房直接相关的病例共13例(本地8例, 外地5例)。进一步分析本地8例病例，发现这些病例均为男性，年龄28~65岁，第一例发病时间在1月20日，最后一例病例发病时间在1月31日。从发病到就诊时间4~10 d，从就诊到确诊时间1~7 d(见表 2)。

进一步对相关性病例分析发现，在此基础上又引起一起家庭聚集性和某菜场场所聚集性疫情，共确诊病例46例。年龄2~83岁，男24例，女22例。具体关系见图 1。

图  1  相关病例关系分析

2月15-16日对健身房会员及其员工进一步进行核酸检测，共检测445人，7人咽拭子阳性，对阳性密切接触者隔离，共集中隔离306人。

2020年1月健身房会员共492名，总共病例13例，发病率为2.64%，高于同期武汉水平(2月15日，武汉大约56 249/1 000万=5.6/万)，占本市病例的8%，病例数也远远超过《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》中聚集性疫情的定义，因此说明健身房存在聚集性疫情。在该健身房锻炼的本地8例病例从发病到就诊时间4~10 d，从就诊到确诊时间1~7 d。由此可见从发病到就诊时间较长，可能存在将疫情扩散的可能。并且健身房的会员多年轻力壮，身体素质较好，还有存在无症状感染或者症状较轻恢复较快的可能性。因此，出现2名会员初筛为阳性，但复核为阴性，其密接接触者成为确诊病例。

第一例病例在1月20日发病，最后一例在1月31日发病，从最后一例病例算起，到目前，所有密切接触者均已经过了最长潜伏期，均可以解除医学观察。

该健身房聚集性疫情在本地共造成46例感染，年龄2~83岁，说明每个年龄段都是易感人群。继而引起2起聚集性疫情，一起菜场的聚集性，一起家庭聚餐引起的聚集性，说明COVID-19聚集性发病，传染性极强，与CHAN等^[6]报道一致。

从武汉返回在健身房锻炼的6人，在2月4日、2月5日进行核酸检测均为阴性，对健身房的环境采样进行核酸检测，也呈阴性。有可能是无症状感染后自愈，也有可能一直就没有感染。因此，这起聚集性疫情的原因，还有待于进一步分析。

综上，COVID-19具备人传人的特点，各年龄段人群均易感，加强对病例的溯源，隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群，才可以更有效地控制疾病的传播。此疫情也引起社会的广泛关注，我们也及时在新闻媒体公布了健身房的聚集性疫情，提醒广大市民严格自我隔离观察，出现症状及时就诊。