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急性心肌梗死是心内科常见病,易患人群多为中老年人,但近几年有年轻人多发趋势,其死亡率和致残率较高,有起病急、进展快、病情重等特点,并发心力衰竭病人5年病死率高达55%以上,严重威胁病人生命健康[1-2]。急性心肌梗死病人早期行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术虽能够尽早开通梗死相关血管,有效保护心脏功能,但有些急性心肌梗死病人PCI术后仍会有心力衰竭或心源性休克等危急状况发生[3]。有研究[4]指出,重组人脑利钠肽可显著改善急性心肌梗死病人PCI术后的心力衰竭状况。因此,我们对住院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并发心力衰竭病人应用重组人脑利钠肽进行干预,观察其临床效果。现作报道。
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3组病人急诊PCI术后肌酸激酶峰值和肌酸激酶同工酶峰值间差异均有统计学意义(P < 0.01),A组和B组病人肌酸激酶峰值、肌酸激酶同工酶峰值均低于C组(P < 0.05~P < 0.01)。3组病人急诊PCI术后ST段回落降幅间差异无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
分组 n 肌酸激酶峰值/(U/L) 肌酸激酶同工酶峰值/(U/L) ST段回落降幅/% A组 60 2 446.68±776.17 122.78±68.42 38.06±10.22 B组 60 2 508.26±804.12 130.57±62.14 38.41±11.57 C组 60 2 891.11±950.18*# 188.65±75.82**## 39.02±10.14 F — 4.85 16.32 0.12 P — <0.01 <0.01 >0.05 MS组内 — 177 717 296.960 4 763.783 113.711 q检验:与A组比较*P < 0.05,**P < 0.01;与B组比较#P < 0.05,##P < 0.01 表 1 3组病人PCI术后ST段回落和心肌酶峰情况比较(x±s)
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PCI术后,A组和B组病人DBP、SBP、HR、BNP均明显低于C组(P < 0.01),B组病人DBP和SBP亦均明显低于A组(P < 0.01),HR和BNP均明显高于A组(P < 0.01)(见表 2)。
分组 n DBP/mmHg SBP/mmHg HR/(次/分) BNP/(pg/mL) A组 60 78.24±7.32 118.43±14.70 72.22±8.16 2 104.88±46.72 B组 60 64.32±9.08** 107.11±10.16** 86.87±12.20** 2 484.72±78.65** C组 60 89.96±9.94**## 129.06±14.82**## 92.14±10.18**## 2 980.86±79.32**## F — 126.29 40.24 60.10 2369.21 P — <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 MS组内 — 78.278 179.649 106.353 4 886.750 q检验:与A组比较**P < 0.01;与B组比较##P < 0.01 表 2 3组病人急诊PCI术后DBP、SBP、HR和BNP比较(x±s)
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急诊PCI术后3个月门诊随访病人心脏彩超,结果显示,A组和B组病人左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均明显低于C组(P < 0.01),左心室射血分数均明显高于C组(P < 0.01);A组和B组病人各指标间差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 3)。
分组 n 左心室收缩末期内径/mm 左心室舒张末期内径/mm 左心室射血分数/% A组 60 34.52±6.08 53.21±5.70 55.77±10.10 B组 60 34.97±8.24 53.88±6.16 54.21±9.18 C组 60 40.04±5.22**## 57.74±8.64**## 47.44±10.74**## F — 12.80 7.42 11.70 P — <0.01 <0.01 <0.01 MS组内 — 44.038 48.362 100.543 q检验:与A组比较**P < 0.01;与B组比较##P < 0.01 表 3 3组病人急诊PCI术后3个月心功能指标比较(x±s)
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A组病人共16例(26.67%)发生心脏不良事件,B组14例(23.33%),C组21例(35.00%),A组和B组病人发生心脏不良事件比例均低于C组(P < 0.05),A、B组差异无统计学意义(P>0.05)(见表 4)。
分组 n 再发心肌梗死 再发心绞痛 再发心衰 心源性死亡 心脏不良事件 A组 60 4(6.67) 9(15.00) 10(16.67) 0(0) 16(26.67)* B组 60 4(6.67) 8(13.33) 9(15.00) 0(0) 14(23.33)* C组 60 9(15.00) 11(18.33) 16(26.67) 2(3.33) 21(35.00) 注:同一病人可能出现2个或以上不良事件。与C组比较*P < 0.05 表 4 3组病人急诊PCI术后3个月心脏不良事件比较[n;百分率(%)]
重组人脑利钠肽对STEMI并发心力衰竭不同靶血管病变行急诊PCI术后的治疗效果分析
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摘要:
目的探讨重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并发心力衰竭不同靶血管病变急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的治疗效果。 方法纳入住院治疗的STEMI并发心力衰竭病人180例,均经急诊冠脉造影后确认为单支血管病变(前降支或右冠状动脉)并行急诊PCI术,按照病变靶血管分为前降支组(A组)、右冠状动脉组(B组)和其他组(C组),各60例。3组病人均进行常规治疗,A组和B组病人在急诊手术前给予重组人脑利钠肽,先以1.5 μg/kg静脉冲击,再以0.007 5 μg·kg-1·min-1速度连续静脉滴注72 h。比较3组病人PCI术后各项相关指标和心脏不良事件发生率。 结果PCI术后,A组和B组病人肌酸激酶峰值、肌酸激酶同工酶峰值均低于C组(P < 0.05~P < 0.01);3组病人急诊PCI术后ST段回落降幅间差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组病人收缩压、舒张压、心率、B型利钠肽水平均明显低于C组(P < 0.01),B组病人收缩压和舒张压亦均明显低于A组(P < 0.01),心率和B型利钠肽均明显高于A组(P < 0.01)。急诊PCI术后3个月,A组和B组病人左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均明显低于C组(P < 0.01),左心室射血分数均明显高于C组(P < 0.01);A组病人共16例(26.67%)发生心脏不良事件,B组14例(23.33%),C组21例(35.00%),A组和B组病人发生心脏不良事件比例均低于C组(P < 0.05)。 结论在急性ST抬高型心肌梗死并发心力衰竭行急诊PCI术,早期应用重组人脑利钠肽,可提高病人的临床预后,有效促进病人康复,安全性较高,值得临床推广。 -
关键词:
- 急性ST段抬高型心肌梗死 /
- 经皮冠状动脉介入治疗 /
- 心力衰竭 /
- 重组人脑利钠肽
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表 1 3组病人PCI术后ST段回落和心肌酶峰情况比较(x±s)
分组 n 肌酸激酶峰值/(U/L) 肌酸激酶同工酶峰值/(U/L) ST段回落降幅/% A组 60 2 446.68±776.17 122.78±68.42 38.06±10.22 B组 60 2 508.26±804.12 130.57±62.14 38.41±11.57 C组 60 2 891.11±950.18*# 188.65±75.82**## 39.02±10.14 F — 4.85 16.32 0.12 P — <0.01 <0.01 >0.05 MS组内 — 177 717 296.960 4 763.783 113.711 q检验:与A组比较*P < 0.05,**P < 0.01;与B组比较#P < 0.05,##P < 0.01 表 2 3组病人急诊PCI术后DBP、SBP、HR和BNP比较(x±s)
分组 n DBP/mmHg SBP/mmHg HR/(次/分) BNP/(pg/mL) A组 60 78.24±7.32 118.43±14.70 72.22±8.16 2 104.88±46.72 B组 60 64.32±9.08** 107.11±10.16** 86.87±12.20** 2 484.72±78.65** C组 60 89.96±9.94**## 129.06±14.82**## 92.14±10.18**## 2 980.86±79.32**## F — 126.29 40.24 60.10 2369.21 P — <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 MS组内 — 78.278 179.649 106.353 4 886.750 q检验:与A组比较**P < 0.01;与B组比较##P < 0.01 表 3 3组病人急诊PCI术后3个月心功能指标比较(x±s)
分组 n 左心室收缩末期内径/mm 左心室舒张末期内径/mm 左心室射血分数/% A组 60 34.52±6.08 53.21±5.70 55.77±10.10 B组 60 34.97±8.24 53.88±6.16 54.21±9.18 C组 60 40.04±5.22**## 57.74±8.64**## 47.44±10.74**## F — 12.80 7.42 11.70 P — <0.01 <0.01 <0.01 MS组内 — 44.038 48.362 100.543 q检验:与A组比较**P < 0.01;与B组比较##P < 0.01 表 4 3组病人急诊PCI术后3个月心脏不良事件比较[n;百分率(%)]
分组 n 再发心肌梗死 再发心绞痛 再发心衰 心源性死亡 心脏不良事件 A组 60 4(6.67) 9(15.00) 10(16.67) 0(0) 16(26.67)* B组 60 4(6.67) 8(13.33) 9(15.00) 0(0) 14(23.33)* C组 60 9(15.00) 11(18.33) 16(26.67) 2(3.33) 21(35.00) 注:同一病人可能出现2个或以上不良事件。与C组比较*P < 0.05 -
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