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2019年12月起,一种新型冠状病毒引发湖北武汉疫情,随着疫情蔓延,全国各地相继出现此类病例,国际病毒分类委员会将此类新型冠状病毒命名为SARS-CoV-2(Severe Acute Respiratory Syndrome Corona Virus 2)。感染者往往表现为病毒性肺炎,该疾病传染性强,人群广泛易感[1]。2020年1月30日,WHO宣布冠状病毒疫情构成国际突发公共卫生事件;2月11日,正式将新型冠状病毒感染的肺炎命名为COVID-19;3月12日被WHO评估认定为进入全球大流行状态。虽然超过80%的COVID-19感染者症状较轻微,预后良好,但该病毒感染病程发展快,若早期未及时预防、有效治疗,很容易发展成重型、危重型,尤其是伴有基础性疾病的老年病人,死亡率较高[2]
目前全世界COVID-19病例仍呈现上涨趋势,截至2020年4月6日,全球COVID-19病人已超过126万人,累及国家超过200个。境外输入、境外输入关联性病例、无症状感染仍是国内预防重点,不容忽视。蚌埠医学院第一附属医院收治COVID-19病人中观察到慢性代谢性疾病如高血压、糖尿病等与COVID-19疾病的发生发展密切相关,该类代谢性疾病都和机体内血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)分布有一定关联[3-4]。现回顾性分析该住院普通型和重型病例合并代谢性基础性疾病的临床特点和主要实验室检查指标,以期为预防疾病快速发展、提高治愈率提供指导。
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根据合并代谢性疾病情况,纳入本研究中的病例共24例,其中普通型组8例,重型组16例。普通型组中男7例,女1例,年龄41~70岁,有武汉接触史2例,来自浙江1例,存在家族聚集性发病3例。8例病人中7例(87.5%)合并1种代谢性基础疾病,其中3例合并高血压,2例合并糖尿病,1例合并心肌缺血,1例合并痛风;另有1例(12.5%)病人合并3种基础疾病(冠心病、高血压、糖尿病)。重型组中男13例,女3例,年龄41~83岁,有武汉接触史4例,存在家族聚集性发病8例。16例病人中7例(43.7%)合并1种基础疾病,其中5例合并高血压,2例合并糖尿病;另外9例(56.3%)合并高血压等2种以上基础疾病。
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普通型组和重型组所有病人入院时均有发热症状,普通型组中病人入院就诊时体温平均为(38.3±0.4)℃,重型病人入院时体温平均为(38.5±0.8)℃。普通型组病人中,有1例(25.0%)仅出现发热1种症状,3例(37.5%)以2种常见呼吸道症状就诊,3例(37.5%)以3种及以上呼吸道症状就诊。重型组病人中,4例(25.0%)以2种常见呼吸道症状就诊,3例(75.0%)以3种及以上呼吸道症状就诊病人。2组病人发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难和胃肠道症状发生率差异均无统计学意义(P>0.05),胸闷发生率重型组高于普通型组(P < 0.01)(见表 1)。
临床症状 普通型组(n=8) 重型组(n=16) P 发热 8(100.0) 16(100.0) <0.05 咳嗽 6(75.0) 14(87.5) <0.05 咳痰 3(37.5) 9(56.3) <0.05 胸闷 1(12.5) 13(81.3) <0.01 呼吸困难 0(0.0) 1(6.3) <0.05 胃肠道症状 0(0.0) 1(6.3) <0.05 表 1 入院时主要临床症状情况比较[n;百分率(%)]
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结果显示,2组病人白细胞计数分布、中性粒细胞比值、淋巴细胞比值、C反应蛋白、肌酸激酶情况差异均无统计学意义(P>0.05),重型组病人白蛋白降低率高于普通型组病人(P < 0.05)(见表 2)。
指标 普通型组
(n=8)重型组
(n=16)χ2 P 白细胞计数 降低 1(12.5) 3(18.75) 增高 0(0.0) 3(18.75) 1.69 <0.05 正常 7(87.5) 10(62.5) 中性粒细胞比值 增高 1(12.5) 1(6.25) — <0.05* 正常 7(87.5) 15(93.75) 淋巴细胞比值 降低 2(25.0) 8(50.0) — <0.05* 正常 6(75.0) 8(50.0) C反应蛋白 升高 5(62.5) 14(87.5) — <0.05* 正常 3(37.5) 2(12.5) 白蛋白 降低 5(62.5) 16(100.0) — <0.05* 正常 3(37.5) 0(0.0) 肌酸激酶 增高 0(0.0) 2(12.5) 降低 2(25.0) 7(43.75) 2.00 <0.05 正常 6(75.0) 7(43.75) *示Fisher′s确切概率法 表 2 实验室检查结果比较[n;百分率(%)]
Table 2. $[0[]0]
合并慢性代谢性基础疾病的新型冠状病毒肺炎病人临床分析
Clinical characteristics analysis of 24 COVID-19 patients with chronic metabolic underlying diseases
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摘要:
目的 分析慢性代谢性基础疾病对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的可能影响,探讨治疗COVID-19的措施。 方法 对合并慢性代谢性基础疾病的24例COVID-19普通型和重型病例的基础性疾病情况、临床表现、实验室检查等进行回顾性分析。 结果 COVID-19病人多合并高血压、糖尿病等慢性代谢性基础疾病,多数重型组病人合并多种基础性疾病,症状加重,可能并发细菌感染、心肌损伤等。重型组病人胸闷发生率、白蛋白降低率高于普通型组,差异有统计学意义(P < 0.01和P < 0.05)。 结论 COVID-19病情发展快,多变,治疗时需密切关注病人慢性代谢性基础疾病的发展变化,同时防止细菌感染、心肌损伤等的发生,对促进病人转归有重要意义。 Abstract:Objective To analyze the effects of the chronic metabolic underlying diseases on corona virus disease 2019(COVID-19), and explore the possible measures to predict and ameliorate COVID-19. Methods The basic diseases, clinical manifestations and laboratory examinations in 24 normal and severe COVID-19 patients complicated with chronic metabolic basic diseases were analyzed retrospectively. Results The COVID-19 patients were mostly associated with chronic metabolic basic diseases such as hypertension and diabetes, and most patients in the severe group were associated with a variety of basic diseases with aggravated symptoms, which might be complicated by bacterial infection and myocardial injury.The incidence rate of chest distress and reduction rate of albumin in severe group were higher than those in normal group(P < 0.01 and P < 0.05). Conclusions The COVID-19 is a rapid-developing and variable disease.During treatment, it is important to pay close attention to the development and changes of patients' chronic metabolic basic diseases and prevent the occurrence of bacterial infection and myocardial injury, which is of great significance to promote the patients' recovery. -
表 1 入院时主要临床症状情况比较[n;百分率(%)]
临床症状 普通型组(n=8) 重型组(n=16) P 发热 8(100.0) 16(100.0) <0.05 咳嗽 6(75.0) 14(87.5) <0.05 咳痰 3(37.5) 9(56.3) <0.05 胸闷 1(12.5) 13(81.3) <0.01 呼吸困难 0(0.0) 1(6.3) <0.05 胃肠道症状 0(0.0) 1(6.3) <0.05 表 2 实验室检查结果比较[n;百分率(%)]
Table 2. $[0[]0]
指标 普通型组
(n=8)重型组
(n=16)χ2 P 白细胞计数 降低 1(12.5) 3(18.75) 增高 0(0.0) 3(18.75) 1.69 <0.05 正常 7(87.5) 10(62.5) 中性粒细胞比值 增高 1(12.5) 1(6.25) — <0.05* 正常 7(87.5) 15(93.75) 淋巴细胞比值 降低 2(25.0) 8(50.0) — <0.05* 正常 6(75.0) 8(50.0) C反应蛋白 升高 5(62.5) 14(87.5) — <0.05* 正常 3(37.5) 2(12.5) 白蛋白 降低 5(62.5) 16(100.0) — <0.05* 正常 3(37.5) 0(0.0) 肌酸激酶 增高 0(0.0) 2(12.5) 降低 2(25.0) 7(43.75) 2.00 <0.05 正常 6(75.0) 7(43.75) *示Fisher′s确切概率法 -
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