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病人,女,54岁。体检发现右肾占位10余天,高血压病史多年,平素未口服降压药物,血压控制不详。血常规、肝肾功能、尿常规(-), 电解质(-)。高血压5项:血管紧张素Ⅰ1.05 nmol/L(参考值:1.60~3.26 nmol/L),肾素活性9 750 pg·mL-1·hr-1(参考值:930~6 560 pg·mL-1·hr-1),血管紧张素Ⅱ、血醛固酮、血醛固酮/肾素活性(-)。
影像学表现:MRI扫描, 平扫肿块T1WI呈等信号(见图 1A),T2WI抑制序列呈不均匀稍低信号(见图 1B),DWI序列呈等信号(见图 1C),ADC值1.1×10-3 mm2/s;动态增强序列肿块明显强化、延迟强化(见图 1D~1F)。CT扫描,平扫示右肾窦见类圆形等密度肿块(见图 2A),边界尚清,密度均匀,增强扫描肿块明显强化,随时间延长强化程度增加、趋向均匀(见图 2B~2D);平扫、增强三期CT值36、73、148、110 Hu。
手术所见:右肾静脉后方肾窦部见一突起,超声刀仔细分离见一灰黄色肿瘤, 约4 cm×3 cm,包膜完整。病理结果:(右肾)孤立性纤维瘤(SFT), 低度恶性潜能。大体:灰黄色肿块,4.5 cm×3.5 cm×3 cm,外附部分包膜,切面灰白、灰黄,质韧。镜检:瘤细胞丰富,梭形、短梭形,核分裂象<1~2个/HPF,呈束状、漩涡状排列,部分区呈血管外皮瘤样,局部玻璃样变性,未见明显出血坏死。免疫标记:Vim+, STAT-6+, CD99+, CD34+, bcl-2-, β-catenin+, S-100-, SMA-, Ki-67+约5%。
肾窦孤立性占位1例
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[1] DONG B, ZHANG J, WANG G, et al.Renal solitary fibrous tumor:a rare pathological entity[J].Can Urol Assoc J, 2014, 8(9/10):E657. [2] 李唐, 王绍武, 边杰, 等.肾孤立性纤维瘤1例[J].中国临床医学影像杂志, 2018, 29(4):301. doi: 10.3969/j.issn.1008-1062.2018.04.020 [3] CHEUNG F, TALANKI VR, LIU J, et al.Metachronous malignant solitary fibrous tumor of kindey:case report and review of literature[J].Urol Case Rep, 2015, 4:45. [4] KHATER N, KHAULI R, SHAHAIT M, et al.Solitary fibrous tumors of the kidneys:presentation, evaluation, and treatment[J].Urol Int, 2013, 91(4):373.