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新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)是由新型冠状病毒感染导致的新发传染病[1-2]。该病的主要临床特点是潜伏期1~14 d,多为3~7 d,以发热、干咳、乏力、腹泻等为主要临床表现,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等[3]。大多重症病人病程中可为中低热,甚至无明显发热,少数病人预后差。因此各省、自治区和直辖市相继启动重大突发公共卫生事件一级响应,实行最严格的防控措施[4]。我院是一所三级甲等传染病医院,本次被省委、省政府确定为全省新冠肺炎危重症病人四大救治基地之一的地市级医院。承担皖北地区新冠肺炎重症和危重症病人的救治工作。疫情期间共收治确诊病例155例,重症病人31例,我院根据实际情况,将病区划分为疑似病人病区、确诊病人病区、重症病人病区和发热门诊4个类别。护士群体作为抗击疫情的主力军,在护理病人、提供病人心理支持方面起到了举足轻重的作用,因此,护士群体在工作中的相关体验值得研究者去细致挖掘,而目前较多的是对护士群体心理相关因素的量性研究,本研究旨在利用质性研究深入了解在疫情初始阶段,奋斗在临床一线的护士群体的工作体验,为日后突发其他重大传染病疫情提供战略支持。
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从不同层次护士中采用目的抽样法抽取2020年1月20日至2月4日在疫情一线工作的15名护士进行半结构式访谈,纳入标准:(1)取得护士资格证书,工作满1年;(2)自愿参加本研究。共纳入15名护士,年龄24~50岁;工作年限2~26年;职称、学历、工作病区、婚姻状况、子女情况等具体情况见表 1。
编号 年龄/岁 学历 工作年限/年 职称 婚姻情况 有无子女 所在病区 N1 24 本科 2 护士 未婚 无 ICU N2 28 专科 4 护士 未婚 无 ICU N3 28 本科 6 护师 未婚 无 ICU N4 31 本科 9 护师 已婚 有 感染四 N5 27 专科 2 护士 未婚 无 ICU N6 31 本科 10 主管护师 已婚 有 ICU N7 38 本科 12 主管护师 已婚 有 感染二 N8 38 本科 12 主管护师 已婚 有 感染二 N9 30 本科 7 护师 已婚 有 感染三 N10 28 本科 5 护师 未婚 无 感染一 N11 50 专科 26 主管护师 已婚 有 感染一 N12 38 专科 16 主管护师 已婚 有 感染四 N13 35 本科 11 主管护师 已婚 有 感染一 N14 34 本科 7 护师 已婚 有 感染一 N15 36 本科 11 主管护师 已婚 有 感染五 表 1 研究对象一般情况
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根据研究目的,查阅文献,进行访谈提纲的拟定,形成初次访谈提纲后,抽取2名护士,进行提纲的预访谈。访谈后根据反馈情况进行提纲的微调整,最终形成访谈提纲。提纲主要为:(1)作为第一批志愿报名的护士,您为何第一时间选择工作在一线?(2)在封闭式工作期间,谈谈你内心的体验和感受?(3)在工作中,您遇到过哪些困难,有哪些收获?
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利用现象学研究方法[5],用开放式提问方法,采用面对面方式进行半结构式访谈,进行护士疫情期间工作体验的资料收集,在收集过程中鼓励研究对象说出自己内心真实的想法,整个过程需要2人配合执行,一人负责提问和倾听,一人负责对访谈者的回答进行简单的笔录和全程录音。每次访谈时间在30 min左右,访谈地点选在护士集中隔离地点酒店的一个单独房间中进行,保证护士身心放松,全程无干扰。研究目的告知护士,并告知保密性原则,样本量的多少以收集的信息达到饱和,无新的主题出现为标准。
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利用Colaizzi的七阶段[5]数据分析法,将访谈音频资料先进行初步转化,再归纳总结提炼与工作体验相关的重要陈述。(1)倾听并熟悉录音内容;(2)提炼分析,识别有意义的重要的陈述;(3)统计重复的观点,并进行重复观点意义的构建;(4)归纳相同意义的观点,进行聚类主题,形成主题雏形;(5)对每个雏形主题进行详细描述,并插入一些原始的陈述在雏形主题里;(6)用归纳、总结、浓缩等方法确定基本主题结构;(7)验证主题结构。
阜阳市新型冠状病毒肺炎疫情首批一线护士工作体验的质性研究
A qualitative study on the work experience of the first-line nurses during the COVID-19 outbreak in Fuyang city
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摘要:
目的 了解阜阳市传染病医院作为抗击突发重大突发公共卫生事件新型冠状病毒肺炎疫情的首批一线护士工作体验,为日后突发其他重大传染病疫情提供战略支持。 方法 从不同层次护士中采用目的抽样法抽取2020年1月20日至2月4日在疫情一线工作的15名护士进行半结构式访谈,对访谈资料运用Colaizzi七阶段分析法进行提炼分析。 结果 总结出三个层面的主题,一为一线护理人员的正性、负性两种心理体验:包括职业自豪感、社会责任感和个人归属感;焦虑与恐惧、面对病人痛苦时的无能为力感。二为一线护理工作人员的负性生理体验:躯体极度疲惫感。三为一线工作人员生活方面的顾虑:担心被歧视,影响下班后的生活;担心家人的生活安排。 结论 要重视重大疫情下一线护理人员的负性心理体验,强化正性心理体验,合理安排休息和生活,对有困难的护士进行个性化指导和支持。 Abstract:Objective To investigate the work experience of the first-line nurses fighting against major public health emergency corona virus disease 2019 outbreak in infectious disease hospital of Fuyang city, and provide the strategic support for other major infectious disease outbreak in the future. Methods Fifteen nurses working on the first-line during disease outbreak from January 20 to February 4, 2020 were selected by objective sampling method from different levels of nurses, interviewed using semi-structured way, and the interview data were extracted and analyzed using Colaizzi seven-stage analysis method. Results Three levels of themes were summarized.One is the positive and negative psychological experience of first-line nursing staffs, which included the professional pride, social responsibility, personal sense of belonging, and the anxiety and fear, a sense of powerlessness in the face of patient pain.The second was the negative physiological experience of the first-line nursing staffs, namely the extreme body fatigue feeling.The third was the life concerns of the first-line staffs, which included the worry of being discriminated affecting their life after work, and living arrangements of family. Conclusions It is necessary to pay attention to the negative psychological experience of first-line nursing staffs under major epidemic conditions, strengthen the positive psychological experience, reasonably arrange rest and life, and provide personalized guidance and support for the troubled nurses. -
Key words:
- corona virus disease 2019 /
- nursing /
- qualitative research
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表 1 研究对象一般情况
编号 年龄/岁 学历 工作年限/年 职称 婚姻情况 有无子女 所在病区 N1 24 本科 2 护士 未婚 无 ICU N2 28 专科 4 护士 未婚 无 ICU N3 28 本科 6 护师 未婚 无 ICU N4 31 本科 9 护师 已婚 有 感染四 N5 27 专科 2 护士 未婚 无 ICU N6 31 本科 10 主管护师 已婚 有 ICU N7 38 本科 12 主管护师 已婚 有 感染二 N8 38 本科 12 主管护师 已婚 有 感染二 N9 30 本科 7 护师 已婚 有 感染三 N10 28 本科 5 护师 未婚 无 感染一 N11 50 专科 26 主管护师 已婚 有 感染一 N12 38 专科 16 主管护师 已婚 有 感染四 N13 35 本科 11 主管护师 已婚 有 感染一 N14 34 本科 7 护师 已婚 有 感染一 N15 36 本科 11 主管护师 已婚 有 感染五 -
[1] LI JY, YOU Z, WANG Q, et al.The epidemic of 2019-novel-coronavirus (2019-nCoV) pneumonia and insights for emerging infectious diseases in the future[J].Microbes Infect, 2020, 22(2):80. doi: 10.1016/j.micinf.2020.02.002 [2] GUAN WJ, NI ZY, HU Y, et al.Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China[J].N Engl J Med, 2020, 382(19):1861. [3] 国家卫生健康委.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)[EB/OL].(2020-02-18)[2020-02-25]. [4] 汪晖, 曾铁英, 吴欣娟, 等.重型危重邢新型冠状病毒肺炎病人整体护理专家共识[J].中华护理杂志, 2020, 55(3):481. [5] 刘明.Colaizzi七个步骤在现象学研究资料分析中的应用[J].护理志, 2019, 34(11):90. [6] 国家卫生健康委.新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方案(试行)[EB/OL].(2020-01-23)[2020-02-25]. [7] 王琛, 王旋.新型冠状病毒感染的流行、医院感染及心理预防[J].全科护理杂志, 2020, 18(3):309. [8] 安徽省新型冠状病毒肺炎疫情防控应急综合指挥部办公室.关于推荐浙江省和阜阳市第二人民医院有关新冠肺炎临床诊疗经验的函: 皖疫控办诊疗[2020] 5号. [9] 江霞, 谭璇.新型冠状病毒肺炎疫情期间一线护士心理健康状况调查[J].护理学杂志, 2020, 3(26):1. [10] 吴际军, 荣娴, 陈飞, 等.抗击新型冠状病毒肺炎疫情临床一线护士睡眠质量调查及其影响因素[J].护理研究, 2020, 34(4):558. [11] 叶君荣, 夏志春, 肖爱祥, 等.新型冠状病毒肺炎疫情期间护士焦虑状况及相关因素调查[J].四川精神卫生, 2020, 33(1):11. [12] 鲍金雷, 孙博伦, 张卉, 等.吉林省支援武汉抗疫的部分临床一线护士灾害准备度调查[J].护理研究, 2020, 34(6):938. [13] RAUDALES AM, WEISS NH, SCHMIDT NB, et al.The role of emotion dysregulation in negative affect reactivity to a trauma cue:Differential associations through elicited posttraumatic stress disorder symptoms[J].J Affective Disord, 2020, 267:203. doi: 10.1016/j.jad.2020.02.028 [14] 朱燕波.ICU护士职业压力与社会支持的相关性研究[J].中医药管理杂志, 2019, 27(15):125.