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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续进行性发展气流受限为特征的呼吸系统慢性疾病,其发生发展与气道的慢性炎症反应相关[1-2]。COPD可分为急性发作期(AECOPD)和稳定期,AECOPD病人症状加重,严重时甚至可导致病人死亡[3]。目前临床治疗COPD主要依靠β2受体激动剂、糖皮质激素、支气管扩张剂等药物治疗;噻托溴铵是一种新型的支气管扩张剂,具有长效抗胆碱能作用,能够减少COPD发作频率,增加肺通气量[4]。血气分析可以反映COPD病人呼吸衰竭及酸碱代谢,胱抑素C(cystatin C,Cys-C)是一种内源性组织蛋白酶抑制剂,可能通过调控蛋白酶和抗蛋白酶的平衡而参与COPD的发病,降钙素原(procalcitonin,PCT)是一种炎症标志物,对下呼吸道细菌感染具有较高的敏感性和特异性,在AECOPD病人的病情评估、用药监测中有重要作用。本研究拟探讨噻托溴铵吸入剂对AECOPD病人Cys-C、PCT及血气分析的影响,现作报道。
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治疗前,2组病人各项肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组病人各指标均升高(P < 0.05~P < 0.01),且观察组各项指标均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01)(见表 1)。
分组 n FVC/L FEV1/L (FEV1/FVC)/% 治疗前 观察组 60 2.08±0.35 1.07±0.22 51.44±8.47 对照组 60 2.06±0.39 1.09±0.28 52.91±8.80 t — 0.30 0.44 0.93 P — > 0.05 > 0.05 > 0.05 治疗后 观察组 60 2.68±0.42** 1.64±0.41** 61.19±7.83** 对照组 60 2.35±0.42* 1.37±0.34* 58.30±7.71* t — 4.30 3.93 2.04 P — < 0.01 < 0.01 < 0.05 组内配对t检验:与治疗前比较* P < 0.05, ** P < 0.01 表 1 2组病人肺功能指标比较(x±s)
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治疗前,2组病人运动耐力、呼吸困难评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组病人6MWT得分均升高(P < 0.05~P < 0.01),且观察组高于对照组(P < 0.01),2组病人呼吸困难评分均降低(P < 0.01),且观察组低于对照组(P < 0.01)(见表 2)。
分组 n 6MWT/m 呼吸困难评分/分 治疗前 观察组 60 275.65±13.40 3.23±0.74 对照组 60 277.26±14.18 3.14±0.87 t — 0.64 0.61 P — > 0.05 > 0.05 治疗后 观察组 60 347.03±21.21** 1.71±0.42** 对照组 60 302.33±16.95* 2.42±0.39** t — 12.75 9.60 P — < 0.01 < 0.01 组内配对t检验:与治疗前比较* P < 0.05, ** P < 0.01 表 2 2组病人运动耐力、呼吸困难评分比较(x±s)
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治疗前,2组病人血清Cys-C、PCT比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组病人血清Cys-C、PCT均降低(P < 0.01),且观察组各项指标均低于对照组(P < 0.01)(见表 3)。
分组 n Cys-C/(mg/L) PCT/(ng/mL) 治疗前 观察组 60 2.47±0.42 3.75±0.99 对照组 60 2.53±0.46 3.62±1.03 t — 0.75 0.71 P — > 0.05 > 0.05 治疗后 观察组 60 1.15±0.38** 1.48±0.11** 对照组 60 1.83±0.29** 1.83±0.69** t — 11.02 3.88 P — < 0.01 < 0.01 组内配对t检验:与治疗前比较** P < 0.01 表 3 2组病人血清Cys-C、PCT比较(x±s)
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治疗前,2组病人SaO2、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组病人SaO2、PaO2均升高(P < 0.05~P < 0.01),且观察组均高于对照组(P < 0.01),而2组病人PaCO2均降低(P < 0.01),且观察组低于对照组(P < 0.01)(见表 4)。
分组 n SaO2/% PaO2/mmHg PaCO2/mmHg 治疗前 观察组 60 85.71±5.45 57.27±3.66 54.08±5.21 对照组 60 87.72±6.69 57.23±3.10 53.76±4.27 t — 1.80 0.07 0.37 P — > 0.05 > 0.05 > 0.05 治疗后 观察组 60 97.38±5.44* 88.02±3.92** 36.34±3.35** 对照组 60 91.89±4.10* 70.64±4.58** 43.21±2.07** t — 6.24 22.33 13.51 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 组内配对t检验:与治疗前比较* P < 0.05, ** P < 0.01 表 4 2组病人血气分析指标比较(x±s)
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治疗期间观察组出现3例不良反应,包括腹泻、声音嘶哑、恶心各1例,对照组出现2例不良反应,包括腹泻、恶心各1例,2组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2 = 0.21,P>0.05)。
噻托溴铵联合布地奈德吸入剂对AECOPD病人胱抑素C、降钙素原及血气分析的影响
Effect of tiotropium bromide combined with budesonide inhalation on the Cys-C, PCT and blood gas analysis in patients withAECOPD
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摘要:
目的探讨噻托溴铵吸入剂对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)病人胱抑素C(Cys-C)、降钙素原(PCT)及血气分析的影响。 方法选取AECOPD病人120例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组予以布地奈德气雾剂治疗,观察组在此基础上联合噻托溴铵治疗。比较治疗前后肺功能指标、运动耐力、呼吸困难评分、Cys-C、PCT及血气分析的变化及不良反应的发生情况。 结果治疗后,2组病人各指标均升高(P < 0.05~P < 0.01),且观察组各项指标均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01);治疗后,2组病人6 min步行试验得分均升高(P < 0.05~P < 0.01),且观察组高于对照组(P < 0.01),2组病人呼吸困难评分均降低(P < 0.01),且观察组低于对照组(P < 0.01);治疗后,2组病人血清Cys-C、PCT均降低(P < 0.01),且观察组各项指标均低于对照组(P < 0.01);治疗后,2组病人SaO2、PaO2均升高(P < 0.05~P < 0.01),且观察组均高于对照组(P < 0.01),而2组病人PaCO2均降低(P < 0.01),且观察组低于对照组(P < 0.01)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论噻托溴铵联合布地奈德能够有效缓解AECOPD病人的炎症反应,降低血清Cys-C、PCT水平,改善呼吸功能,值得推广。 Abstract:ObjectiveTo investigate the effects of tiotropium bromide combined with budesonide inhalation on the levels of cystatin C(Cys-C), procalcitonin(PCT), and blood gas analysis in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD). MethodsOne hundred and twenty patients with AECOPD were randomly divided into the observation group and control group(60 cases in each group).The control group was treated with budesonide aerosol, and the observation group was treated with tiotropium bromide combined with budesonide.The exercise tolerance, lung function index, dyspnea score, Cys-C and PCT levels, blood gas analysis before and after treatment, and adverse reactions were compared between two groups. ResultsAfter treatment, all indexes in two groups significantly increased(P < 0.05 to P < 0.01), and the indexes in observation group were significantly higher than those in control group(P < 0.05 to P < 0.01).After treatment, the scores of dyspnea in two groups significantly decreased(P < 0.01), and which in observation group was lower than that in control group(P < 0.01).After treatment, the serum levels of Cys-C and PCT in two groups decreased(P < 0.01), and the indexes in observation group were lower than those in control group(P < 0.01).After treatment, the levels of SaO2 and PaO2 in two groups increased(P < 0.05 to P < 0.01), and the indexes in observation group were higher than those in control group(P < 0.01).After treatment, the level of PaCO2 in two groups decreased(P < 0.01), and which in observation group was lower than that in control group(P < 0.01).The difference of the incidence rate of complications between two groups was not statistically significant(P>0.05). ConclusionsTiotropium bromide combined with budesonide can effectively alleviate the inflammatory reaction, reduce the levels of serum Cys-C and PCT, and improve respiratory function in patients with AECOPD, which is worthy of promotion. -
Key words:
- chronic obstructive pulmonary disease /
- tiotropium bromide /
- cystatin C /
- procalcitonin
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表 1 2组病人肺功能指标比较(x±s)
分组 n FVC/L FEV1/L (FEV1/FVC)/% 治疗前 观察组 60 2.08±0.35 1.07±0.22 51.44±8.47 对照组 60 2.06±0.39 1.09±0.28 52.91±8.80 t — 0.30 0.44 0.93 P — > 0.05 > 0.05 > 0.05 治疗后 观察组 60 2.68±0.42** 1.64±0.41** 61.19±7.83** 对照组 60 2.35±0.42* 1.37±0.34* 58.30±7.71* t — 4.30 3.93 2.04 P — < 0.01 < 0.01 < 0.05 组内配对t检验:与治疗前比较* P < 0.05, ** P < 0.01 表 2 2组病人运动耐力、呼吸困难评分比较(x±s)
分组 n 6MWT/m 呼吸困难评分/分 治疗前 观察组 60 275.65±13.40 3.23±0.74 对照组 60 277.26±14.18 3.14±0.87 t — 0.64 0.61 P — > 0.05 > 0.05 治疗后 观察组 60 347.03±21.21** 1.71±0.42** 对照组 60 302.33±16.95* 2.42±0.39** t — 12.75 9.60 P — < 0.01 < 0.01 组内配对t检验:与治疗前比较* P < 0.05, ** P < 0.01 表 3 2组病人血清Cys-C、PCT比较(x±s)
分组 n Cys-C/(mg/L) PCT/(ng/mL) 治疗前 观察组 60 2.47±0.42 3.75±0.99 对照组 60 2.53±0.46 3.62±1.03 t — 0.75 0.71 P — > 0.05 > 0.05 治疗后 观察组 60 1.15±0.38** 1.48±0.11** 对照组 60 1.83±0.29** 1.83±0.69** t — 11.02 3.88 P — < 0.01 < 0.01 组内配对t检验:与治疗前比较** P < 0.01 表 4 2组病人血气分析指标比较(x±s)
分组 n SaO2/% PaO2/mmHg PaCO2/mmHg 治疗前 观察组 60 85.71±5.45 57.27±3.66 54.08±5.21 对照组 60 87.72±6.69 57.23±3.10 53.76±4.27 t — 1.80 0.07 0.37 P — > 0.05 > 0.05 > 0.05 治疗后 观察组 60 97.38±5.44* 88.02±3.92** 36.34±3.35** 对照组 60 91.89±4.10* 70.64±4.58** 43.21±2.07** t — 6.24 22.33 13.51 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 组内配对t检验:与治疗前比较* P < 0.05, ** P < 0.01 -
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