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消化内镜作为消化内科一项常规且必要的操作技术,在消化道、胆道系统及胰腺等病变的诊断和治疗方面发挥着举足轻重的作用[1]。近些年来,随着消化内镜诊疗手段的迅猛发展和不断完善,消化内镜逐渐成为一个独立的学科领域,同时也对消化内镜诊疗工作提出了更高的要求[2-3]。然而医学生在医学院校学习消化内镜知识过程中,一般接受的是以讲授式为主的传统教学方式,医学生对内镜操作知识和技能掌握不够[4]。在规范化培训(以下简称“规培”)期间,医院大多采用常规带教方式,临床教学效果有限,所以越来越多的医院对消化内镜临床带教模式进行了大胆的探索和尝试[5-6]。我院结合实际,创建了基于认知负荷理论的教学模式,该模式是根据认知负荷理论[7],建立临床教学设计的策略和方法,通过减少外在认知负荷、降低内在认知负荷及优化相关认知负荷来促进规范化培训住院医师(以下简称“规培医师”)的学习,目前尚鲜见报道。本研究旨在探讨基于认知负荷理论教学模式在消化内镜规培教学中的效果和作用。
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基础知识测试成绩表明,研究组的总成绩以及在操作知识、临床运用这两个层次的得分明显高于传统组(P < 0.01),而在基本理论层次的得分2组比较差异无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
分组 n 基本理论 操作知识 临床运用 总成绩 传统组 33 23.67±2.87 31.01±3.44 24.33±2.06 79.01±5.36 研究组 33 24.93±3.22 34.93±3.06 27.07±2.41 86.93±5.95 t — 1.68 4.89 4.96 5.68 P — > 0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 表 1 2组规培医师基础知识测试成绩比较(x±s;分)
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临床病例测试成绩显示,2组成绩等级比较差异无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。
分组 n 优秀 良好 合格 不合格 Z P 传统组 33 7 9 10 7 研究组 33 11 12 7 3 1.76 > 0.05 合计 66 18 21 17 10 表 2 2组规培医师临床病例测试成绩比较[n;百分率(%)]
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问卷测评结果显示,研究组在学习兴趣和动机、自主学习能力、临床思维建立、医学人文情怀培养、与老师的互动、团队精神培养6个方面的满意度均明显高于传统组(P < 0.05~P < 0.01)(见表 3)。
分组 n 学习兴趣和动机 自主学习能力 临床思维建立 医学人文情怀培养 与老师的互动 团队精神培养 传统组 33 23(69.70) 19(57.58) 17(51.52) 13(39.39) 16(48.48) 12(36.36) 研究组 33 31(93.93) 30(90.91) 29(87.88) 25(75.76) 27(81.82) 25(75.76) χ2 — 6.52 9.59 10.33 8.93 8.08 10.39 P — < 0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 表 3 2组规培医师问卷测评满意度比较[n;百分率(%)]
基于认知负荷理论的消化内镜教学模式在住院医师规范化培训中的实践及体会
Practice and experience of teaching mode of digestive endoscopy based on cognitive load theory in the standardized training of resident physicians
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摘要:
目的探讨基于认知负荷理论的消化内镜教学模式在住院医师规范化培训中的应用效果。 方法选取在消化内镜室接受规范化培训的66名住院医师为研究对象,随机均分为传统组与研究组。传统组采取传统教学模式,研究组采取基于认知负荷理论的教学模式,通过基础知识测试、临床病例测试和问卷测评三个方面,比较2种教学模式的教学效果。 结果基础知识测试方面,研究组的总成绩以及在操作知识、临床运用层次的得分均明显高于传统组(P < 0.01),而在基本理论层次的得分2组比较差异无统计学意义(P>0.05);临床病例测试成绩2组比较差异无统计学意义(P>0.05);问卷测评显示,研究组在学习兴趣和动机、自主学习能力、临床思维建立、医学人文情怀培养、与老师的互动、团队精神培养6个方面满意度均显著高于传统组(P < 0.05~P < 0.01)。 结论基于认知负荷理论的教学模式可以有效加强住院医师对消化内镜基础和临床知识的掌握,提高其对规范化培训教学过程的满意度,有利于提升规范化培训的效果和质量。 Abstract:ObjectiveTo explore the effects of teaching mode of gastrointestinal endoscopy based on cognitive load theory in the standardized training of resident physicians. MethodsSixty-six residents with standardized training in the gastrointestinal endoscopy room were randomly divided into the traditional group and research group.The research group was trained with the teaching mode based on cognitive load theory, while the traditional group was trained with the traditional teaching mode.The teaching effects between two groups were compared with basic knowledge test, clinical case test and questionnaire evaluation. ResultsIn terms of the basic knowledge test, the total score, and scores of operational knowledge and clinical application in research group were significantly higher than those in traditional group(P < 0.01), while the difference of the score of basic theory between two groups was not statistical significant(P>0.05).The difference of the score of clinical case test between two groups was not statistically significant(P>0.05).The results of questionnaire showed that the degrees of satisfaction of learning interest and motivation, independent learning ability, clinical thinking establishment, medical humanistic feelings cultivation, interaction with teachers, and team spirit cultivation in research group were significantly higher than those in traditional group(P < 0.05 to P < 0.01). ConclusionsThe application of the teaching mode based on cognitive load theory in the teaching of gastrointestinal endoscopy can effectively strengthen the basic and clinical knowledge of digestive endoscopy of resident physicians, improve their satisfaction with the standardized training and teaching process, and promote the effect and quality of standardized training. -
表 1 2组规培医师基础知识测试成绩比较(x±s;分)
分组 n 基本理论 操作知识 临床运用 总成绩 传统组 33 23.67±2.87 31.01±3.44 24.33±2.06 79.01±5.36 研究组 33 24.93±3.22 34.93±3.06 27.07±2.41 86.93±5.95 t — 1.68 4.89 4.96 5.68 P — > 0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 表 2 2组规培医师临床病例测试成绩比较[n;百分率(%)]
分组 n 优秀 良好 合格 不合格 Z P 传统组 33 7 9 10 7 研究组 33 11 12 7 3 1.76 > 0.05 合计 66 18 21 17 10 表 3 2组规培医师问卷测评满意度比较[n;百分率(%)]
分组 n 学习兴趣和动机 自主学习能力 临床思维建立 医学人文情怀培养 与老师的互动 团队精神培养 传统组 33 23(69.70) 19(57.58) 17(51.52) 13(39.39) 16(48.48) 12(36.36) 研究组 33 31(93.93) 30(90.91) 29(87.88) 25(75.76) 27(81.82) 25(75.76) χ2 — 6.52 9.59 10.33 8.93 8.08 10.39 P — < 0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 -
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