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我国人口老龄化日益严重,预计到2020年,全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人,占总人口比例的17.8%左右[1]。随着年龄的增加,老人生理机能开始不断下降,是骨质疏松症的高发人群,骨质疏松症是由多种原因导致的以单位体积内的骨组织量逐渐减少而导致的极易导致骨折结局的骨病[2]。脆性骨折即骨质疏松性骨折,据报道,脆性骨折术后若不能很好地进行锻炼和自我管理,亦可能发生二次骨折,因此严重影响老龄人群的生活质量[3],因此,积极有效的护理干预策略在应对老年人脆性骨折术后的康复中显得尤为重要。健康赋权理论从国外发展而来,近年来在我国被广泛应用在老年慢性病相关护理上[4-5],骨质疏松也属于老年慢性病的一种,据报道[6],健康赋权理论的应用,可以减轻骨质疏松所导致的脆性骨折病人术后疼痛,提高了髋关节功能,有利于骨折术后的康复治疗。健康赋权既是过程也是结果,医护人员通过健康赋权的过程,让脆性骨折病人积极投入到康复以及避免再次骨折的自我管理中,获得应对疾病较高的自我效能,从而更好地促进疾病的康复[7]。而健康赋权理论应用于骨质疏松性骨折的报道还较少,因此,本研究是基于健康赋权理论为指导的健康教育模式,根据健康赋权理论的基本步骤[8],对老年脆性骨折病人实施疾病相关的健康知识教育,提高病人健康赋权水平,制定切实可行的干预流程。现作报道。
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干预前, 观察组病人健康赋权总分为(79.23±12.35)分,总均分(3.01±0.87)分,各维度得分最高是获取支持维度,最低是重建自我维度;自我效能水平总分为(53.23±12.67)分,锻炼维度为(19.78±8.12)分,食钙维度为(33.45±5.72)分(见表 1)。
维度 条目数 满分 总分 总均分 健康赋权总分 26 130 79.23±12.35 3.01±0.87 获取支持 6 30 19.20±4.52 3.17±0.66 参与治疗 5 25 15.60±3.24 3.12±0.43 责任信念 4 20 12.00±3.12 3.00±0.34 增长知识 6 30 17.82±4.16 2.97±0.57 重建自我 5 25 14.60±3.03 2.92±0.45 表 1 干预前观察组健康赋权得分(x±s;分)
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观察组干预后3个月和6个月健康赋权总均分和各维度得分均较干预前有所提升(P < 0.05~P < 0.01),干预后3个月和6个月自我效能总分、锻炼维度和食钙维度均高于干预前(P < 0.05~P < 0.01),自我效能总分和锻炼维度干预后6个月显著高于干预后3个月(P < 0.01)(见表 2)。
分组 n 干预前 3个月 6个月 F P MS组内 健康赋权总均分 52 3.01±0.87 3.50±0.93** 3.66±0.77** 8.08 < 0.01 0.738 获取支持 52 3.17±0.66 3.32±0.87 3.63±0.65**△ 5.32 < 0.01 0.538 参与治疗 52 3.12±0.43 3.46±0.56** 3.47±0.33** 10.20 < 0.01 0.203 责任信念 52 3.00±0.34 3.35±0.36** 3.40±0.24** 24.47 < 0.01 0.101 增长知识 52 2.97±1.88 4.03±1.83** 4.30±1.68** 7.94 < 0.01 3.235 重建自我 52 2.92±0.45 3.34±0.88** 3.50±0.66** 9.91 < 0.01 0.471 自我效能总分 52 53.23±12.67 59.41±10.88** 67.23±12.08**△△ 18.08 < 0.01 141.610 锻炼自我效能 52 19.78±8.12 23.55±7.14* 29.22±6.68**△△ 21.81 < 0.01 53.846 食钙自我效能 52 33.45±5.72 35.85±6.23* 38.01±5.89** 7.64 < 0.01 35.408 q检验:与干预前比较*P < 0.05, **P < 0.01;与3个月比较△P < 0.05, △△P < 0.01 表 2 观察组护理干预前后各时间段病人健康赋权和自我效能水平比较(x±s;分)
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2组病人术后下肢静脉血栓、关节僵硬、切口感染发生率差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 3)。
分组 n 下肢静脉血栓 关节僵硬 切口感染 合计 观察组 52 1(1.92) 1(1.92) 2(3.85) 4(7.69) 对照组 52 3(5.77) 4(7.69) 3(5.77) 10(19.23) χ2 — 0.26 0.84 0.00 2.97 P — > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 表 3 2组病人住院期间并发症的比较[n;百分率(%)]
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观察组在出院3个月和6个月时,骨折愈合率均高于对照组(P < 0.05)。出院9个月,2组复查骨折愈合率差异无统计学意义(P>0.05)(见表 4)。
分组 n 出院3个月 出院6个月 出院9个月 观察组 52 34(65.38) 47(90.38) 52(100.00) 对照组 52 24(46.15) 38(73.08) 49(94.23) χ2 — 3.90 5.22 1.37 P — < 0.05 < 0.05 > 0.05 表 4 2组病人出院后各时间段骨折愈合率比较[n;百分率(%)]
健康赋权理论在老年脆性骨折病人中的护理干预
Application value of health empowerment theory in nursing elderly patients with brittle fracture
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摘要:
目的探讨基于健康赋权理论的护理干预在老年脆性骨折病人中的临床疗效。 方法104例脆性骨折病人采用随机数字表法分为观察组与对照组,各52例。对照组采取骨科常规护理,观察组采用基于健康赋权理论的护理,评估观察组病人健康赋权和自我效能水平,评估2组病人术后下肢静脉血栓、关节僵硬、切口感染等并发症及出院后3、6、9个月骨折愈合率。 结果观察组病人健康赋权总均分(3.01±0.87)分。各维度得分分别最高为支持维度总均分(3.17±0.66)分,最低为重建自我维度,总均分(2.92±0.45)分。自我效能水平总分为(53.23±11.67)分,锻炼维度为(19.78±8.12)分,食钙维度为(33.45±5.72)分。观察组干预后3个月和6个月健康赋权总均分和各维度得分均较干预前有所提升(P < 0.05~P < 0.01),干预后3个月和6个月自我效能总分、锻炼维度和食钙维度均高于干预前(P < 0.05~P < 0.01),自我效能总分和锻炼维度干预后6个月显著高于干预后3个月(P < 0.01)。2组病人术后下肢静脉血栓、关节僵硬、切口感染发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组在出院3个月和6个月时骨折愈合率均高于对照组(P < 0.05)。 结论基于健康赋权理论的护理干预能够增强老年脆性骨折病人自我效能和健康赋权水平,有利于病人术后骨折的提早愈合。 Abstract:ObjectiveTo explore the clinical curative effects of the nursing intervention based on health empowerment theory in elderly patients with brittle fracture. MethodsOne hundred and four patients with brittle fracture were divided into the observation group and control group according to the random number table method(52 cases each group).The control group were nursed with routine orthopedic nursing care, while the observation group was nursed with the mothod based on the health empowerment theory.The levels of health empowerment and self-efficacy in the observation group were evaluated.The postoperative lower limb venous thrombosis, joint stiffness, incision infection and fracture healing rates at 3, 6 and 9 months after discharge were assessed in two groups. ResultsThe total score of health empowerment in the observation group was (3.01±0.87)points.The highest score of each dimension was the total mean score of the support dimension(3.17±0.66)points, while the lowest score was the reconstruction of the self-dimension(2.92±0.45)points.The total score of self-efficacy was (53.23±11.67)points, the exercise dimension was (19.78±8.12)points, and the calcium intake dimension was (33.45±5.72)points.After 3 and 6 months of nursing intervention, the total score of health empowerment and each dimension score in the observation group increased compared with those before intervention(P < 0.05 to P < 0.01), and the total score of self-efficacy, exercise dimension and feed calcium dimension were higher than those before intervention(P < 0.05 to P < 0.01).The total score of self-efficacy and exercise dimension in the observation group after 6 months of intervention were significantly higher than those after 3 months of intervention(P < 0.01).There was no statistical significance in the incidence of lower limb venous thrombosis, joint stiffness and incision infection between two groups(P>0.05).The fracture healing rate in observation group was significantly higher than that in control group after 3 and 6 months of discharge(P < 0.05). ConclusionsThe nursing intervention based on health empowerment theory can enhance the self-efficacy and health empowerment levels of elderly patients with brittle fracture, which is beneficial to the early healing of postoperative fracture. -
Key words:
- health empowerment /
- brittle fracture /
- elderly /
- nursing intervention
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表 1 干预前观察组健康赋权得分(x±s;分)
维度 条目数 满分 总分 总均分 健康赋权总分 26 130 79.23±12.35 3.01±0.87 获取支持 6 30 19.20±4.52 3.17±0.66 参与治疗 5 25 15.60±3.24 3.12±0.43 责任信念 4 20 12.00±3.12 3.00±0.34 增长知识 6 30 17.82±4.16 2.97±0.57 重建自我 5 25 14.60±3.03 2.92±0.45 表 2 观察组护理干预前后各时间段病人健康赋权和自我效能水平比较(x±s;分)
分组 n 干预前 3个月 6个月 F P MS组内 健康赋权总均分 52 3.01±0.87 3.50±0.93** 3.66±0.77** 8.08 < 0.01 0.738 获取支持 52 3.17±0.66 3.32±0.87 3.63±0.65**△ 5.32 < 0.01 0.538 参与治疗 52 3.12±0.43 3.46±0.56** 3.47±0.33** 10.20 < 0.01 0.203 责任信念 52 3.00±0.34 3.35±0.36** 3.40±0.24** 24.47 < 0.01 0.101 增长知识 52 2.97±1.88 4.03±1.83** 4.30±1.68** 7.94 < 0.01 3.235 重建自我 52 2.92±0.45 3.34±0.88** 3.50±0.66** 9.91 < 0.01 0.471 自我效能总分 52 53.23±12.67 59.41±10.88** 67.23±12.08**△△ 18.08 < 0.01 141.610 锻炼自我效能 52 19.78±8.12 23.55±7.14* 29.22±6.68**△△ 21.81 < 0.01 53.846 食钙自我效能 52 33.45±5.72 35.85±6.23* 38.01±5.89** 7.64 < 0.01 35.408 q检验:与干预前比较*P < 0.05, **P < 0.01;与3个月比较△P < 0.05, △△P < 0.01 表 3 2组病人住院期间并发症的比较[n;百分率(%)]
分组 n 下肢静脉血栓 关节僵硬 切口感染 合计 观察组 52 1(1.92) 1(1.92) 2(3.85) 4(7.69) 对照组 52 3(5.77) 4(7.69) 3(5.77) 10(19.23) χ2 — 0.26 0.84 0.00 2.97 P — > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 表 4 2组病人出院后各时间段骨折愈合率比较[n;百分率(%)]
分组 n 出院3个月 出院6个月 出院9个月 观察组 52 34(65.38) 47(90.38) 52(100.00) 对照组 52 24(46.15) 38(73.08) 49(94.23) χ2 — 3.90 5.22 1.37 P — < 0.05 < 0.05 > 0.05 -
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