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随着二胎政策开放及生育需求的提高,临床高龄孕妇和高危妊娠逐年增多,并导致一系列并发症的产生,胎盘早剥即其中较严重的一种[1]。国外报道胎盘早剥发病率约为1%,国内报道为0.46%~2.1%[2]。胎盘早剥累及边沿部,剥夺了羊膜与绒毛膜的营养,继而蜕膜坏死,坏死组织可引起机体释放前列腺素增加而诱发宫缩,从而引起早产[3]。目前胎盘早剥发病机制尚未明确,且临床表现易与胎儿窘迫、早产等互相混淆,待产妇出现典型症状或超声诊断发现时,往往已严重影响到母婴安全。我们对本院近3年收治的胎盘早剥病例资料进行收集、分析,探讨胎盘早剥与早产的相关性,以期为临床胎盘早剥及早防治提供支持。现作报道。
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2组年龄和初产、经产差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
分组 n 年龄/岁 初产妇 经产妇 早产组 43 29.40±4.90 17 26 孕足月组 68 28.82±4.53 38 30 t — 0.63 2.82# P — >0.05 >0.05 #示χ2值 表 1 2组病人一般资料比较(x±s)
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早产组瘢痕子宫和纵隔子宫率均高于孕足月组(P < 0.05)(见表 2)。
相关因素 早产组(n=43) 孕足月组(n=68) χ2 P 妊娠期高血压 7(16.28) 6(8.82) 1.42 >0.05 妊娠期糖尿病 5(11.63) 17(25.00) 2.96 >0.05 胎膜早破 5(11.63) 18(26.47) 3.53 >0.05 瘢痕子宫 16(37.21) 13(19.12) 4.47 < 0.05 双胎 1(2.33) 3(4.41) 0.33 >0.05 引产 0(0.00) 8(11.76) 3.84 >0.05 体外受精 2(4.65) 1(1.47) 1.01 >0.05 胎儿生长受限 0(0.00) 2(2.94) 1.29 >0.05 外伤 0(0.00) 1(1.47) 0.05 >0.05 纵隔子宫 3(6.98) 0(0.00) 4.88 < 0.05 肌瘤 0(0.00) 2(2.94) 1.29 >0.05 无诱因 13(30.23) 20(29.41) 0.01 >0.05 表 2 胎盘早剥相关因素在2组病人间比较[n;百分率(%)]
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早产组阴道流血、腹痛和超声检查异常率均高于孕足月组(P < 0.05~P < 0.01),血性羊水率低于孕足月组(P < 0.05)(见表 3)。
临床表现 早产组(n=43) 孕足月组(n=68) χ2 P 阴道流血 22(51.16) 16(23.53) 8.93 < 0.01 腹痛 13(30.23) 8(11.76) 5.86 < 0.05 无应激试验异常 17(39.53) 20(29.41) 1.22 >0.05 血性羊水 7(16.28) 25(36.76) 5.39 < 0.05 子宫高张压痛 4(9.30) 1(1.47) 1.89 >0.05 超声检查异常 14(32.56) 7(10.29) 8.51 < 0.01 意外发现 3(6.98) 9(13.24) 0.52 >0.05 表 3 胎盘早剥临床表现在2组病人间比较[n;百分率(%)]
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早产组新生儿窒息和围产儿死亡发生率均高于孕足月组(P < 0.05和P < 0.01)(见表 4)。
母婴结局 早产组(n=43) 孕足月组(n=68) χ2 P 剖宫产 39(90.70) 57(83.82) 1.07 >0.05 胎盘卒中 8(18.60) 4(5.88) 3.20 >0.05 新生儿窒息 11(25.58) 6(8.82) 5.70 < 0.05 围产儿死亡 7(16.28) 0(0.00) 9.22 < 0.01 表 4 分娩情况及母婴结局在2组病人间比较[n;百分率(%)]
早产并胎盘早剥的影响因素及结局的病例对照研究
A case-control study of the influencing factor and outcome of premature delivery complicated with placental abruption
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摘要:
目的探讨早产并胎盘早剥的影响因素、临床表现及妊娠结局。 方法胎盘早剥111例,按照孕周分为早产组43例和孕足月组68例。比较2组胎盘早剥相关诱因、临床表现和母婴结局。 结果2组年龄和是否初产妇差异均无统计学意义(P>0.05)。2组瘢痕子宫和纵膈子宫率差异均有统计学意义(P < 0.05);临床表现方面,早产组阴道流血、腹痛和超声检查异常率均高于孕足月组(P < 0.05~P < 0.01),血性羊水率低于孕足月组(P < 0.05);母婴结局方面,早产组新生儿窒息和围产儿死亡发生率均高于对照组(P < 0.05和P < 0.01)。 结论胎盘早剥影响因素和临床表现多样,需综合判断、及早识别和干预,改善母婴结局。 Abstract:ObjectiveTo explore the influencing factors, clinical manifestations and pregnancy outcomes of premature delivery complicated with placental abruption. MethodsOne hundred and eleven patients with placental abruption were divided into the preterm delivery group(n=43) and full-term pregnancy group(n=68) according to the gestational weeks.The related causes, clinical manifestations, and maternal and infant outcomes were compared between two groups. ResultsThe differences of the age and whether primipara or not between two groups were not statistically significant(P>0.05), and the differences of the scar uterine and mediastinal uterine rates between two groups were statistically significant(P < 0.05).The vaginal bleeding, abdominal pain and abnormal rate of ultrasound examination in preterm delivery group were higher than those in full-term pregnancy group(P < 0.05 to P < 0.01), and the hemorrhagic amniotic fluid rate in preterm delivery group was lower than that in full-term pregnancy group(P < 0.05).The incidence rates of neonatal asphyxia and perinatal death in preterm delivery group were higher than those in full-term pregnancy group(P < 0.05 and P < 0.01). ConclusionsThe influencing factors and clinical manifestations of placental abruption are diverse, and the comprehensive judgment, early recognition and intervention are needed to improve the maternal and infant outcomes. -
Key words:
- placental abruption /
- premature delivery /
- gestational age /
- maternal and infant outcome
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表 1 2组病人一般资料比较(x±s)
分组 n 年龄/岁 初产妇 经产妇 早产组 43 29.40±4.90 17 26 孕足月组 68 28.82±4.53 38 30 t — 0.63 2.82# P — >0.05 >0.05 #示χ2值 表 2 胎盘早剥相关因素在2组病人间比较[n;百分率(%)]
相关因素 早产组(n=43) 孕足月组(n=68) χ2 P 妊娠期高血压 7(16.28) 6(8.82) 1.42 >0.05 妊娠期糖尿病 5(11.63) 17(25.00) 2.96 >0.05 胎膜早破 5(11.63) 18(26.47) 3.53 >0.05 瘢痕子宫 16(37.21) 13(19.12) 4.47 < 0.05 双胎 1(2.33) 3(4.41) 0.33 >0.05 引产 0(0.00) 8(11.76) 3.84 >0.05 体外受精 2(4.65) 1(1.47) 1.01 >0.05 胎儿生长受限 0(0.00) 2(2.94) 1.29 >0.05 外伤 0(0.00) 1(1.47) 0.05 >0.05 纵隔子宫 3(6.98) 0(0.00) 4.88 < 0.05 肌瘤 0(0.00) 2(2.94) 1.29 >0.05 无诱因 13(30.23) 20(29.41) 0.01 >0.05 表 3 胎盘早剥临床表现在2组病人间比较[n;百分率(%)]
临床表现 早产组(n=43) 孕足月组(n=68) χ2 P 阴道流血 22(51.16) 16(23.53) 8.93 < 0.01 腹痛 13(30.23) 8(11.76) 5.86 < 0.05 无应激试验异常 17(39.53) 20(29.41) 1.22 >0.05 血性羊水 7(16.28) 25(36.76) 5.39 < 0.05 子宫高张压痛 4(9.30) 1(1.47) 1.89 >0.05 超声检查异常 14(32.56) 7(10.29) 8.51 < 0.01 意外发现 3(6.98) 9(13.24) 0.52 >0.05 表 4 分娩情况及母婴结局在2组病人间比较[n;百分率(%)]
母婴结局 早产组(n=43) 孕足月组(n=68) χ2 P 剖宫产 39(90.70) 57(83.82) 1.07 >0.05 胎盘卒中 8(18.60) 4(5.88) 3.20 >0.05 新生儿窒息 11(25.58) 6(8.82) 5.70 < 0.05 围产儿死亡 7(16.28) 0(0.00) 9.22 < 0.01 -
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