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我国是世界上老年人口规模最大的国家[1],随着老年人年龄增长,其慢性病的患病率、致死率和死亡率均增加[2]。有研究[3]显示,我国老年人慢性病患病率高达75.4%,表明老年人慢性病相关问题已成为我国突出的公共卫生问题。在此背景下,安徽省作为我国人口大省,老龄化问题亦不容乐观,且由于农村地区收入及医疗保障水平较低,该地区老年人群尤其作为弱势群体,随着年龄增长,健康问题严重影响其生活质量。本研究对安徽省农村地区老年人慢性病患病状况进行调查,追溯安徽省农村地区老年人常见慢性病相关行为,探讨农村老年人常见慢性病患病影响因素,为安徽省推动“医养结合”农村养老新模式及提高老年人生活质量提供科学依据。
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调查对象共1 781人,其中17.5%无慢性病,28.4%患1种慢性病,25.2%患2种慢性病,15.3%患3种慢性病,7.2%患4种慢性病,3.5%患5种慢性病。常见慢性病14种按照患病率由高到低排序见表 1,排名前三的为高血压、关节炎或风湿病、血脂异常。不同性别老年人的慢性病患病率顺位略有不同,男性老年群体排名前三为高血压病、关节炎或风湿病、血脂异常;女性群体中排名前三为高血压、关节炎或风湿病、胃病(见表 2)。
顺位 种类 n 患病率/% 1 高血压 818 45.9 2 关节炎或风湿病 566 31.8 3 血脂异常 372 20.9 4 胃病 368 20.7 5 心脏病 219 12.3 6 慢支、肺心病 195 10.9 7 糖尿病或血糖异常 188 10.6 8 脑出血或脑梗死 160 9.0 9 与记忆相关的疾病 148 8.3 10 肾脏疾病 108 6.1 11 肝胆疾病 91 5.1 12 哮喘 68 3.8 13 情感及精神疾病 66 3.7 14 癌症 30 1.7 表 1 安徽省农村老年人群常见慢性病种类及顺位
顺位 男(n=956) 女(n=825) 种类 n 患病率 种类 n 患病率 1 高血压 445 46.5% 高血压 373 45.6 2 关节炎或风湿病 280 29.3% 关节炎或风湿病 286 34.7 3 血脂异常 213 22.3% 胃病 200 24.2 4 胃病 168 17.6% 血脂异常 159 19.3 5 慢支、肺心病 102 10.7% 心脏病 122 14.8 6 与记忆相关的疾病 98 10.3% 慢支、肺心病 93 11.3 7 心脏病 97 10.1% 糖尿病或血糖异常 92 11.2 8 糖尿病或血糖异常 96 10.0% 脑出血或脑梗死 65 7.9 9 脑出血或脑梗死 95 9.9% 与记忆相关的疾病 50 6.1 10 肾脏疾病 68 7.1% 肾脏疾病 40 4.8 11 肝胆疾病 56 5.9% 肝胆疾病 35 4.2 12 哮喘 38 4.0% 情感及精神疾病 32 3.9 13 情感及精神疾病 34 3.6% 哮喘 30 3.6 14 癌症 16 1.7% 癌症 14 1.7 表 2 不同性别安徽省农村老年人群常见慢性病顺位
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不同性别、文化程度、职业、居住状况、主动吸烟、被动吸烟频率、饮酒、锻炼种类、锻炼频率及父母是否健在老年人的慢性病患病率差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),不同年龄老年人慢性病患病率差异无统计学意义(P>0.05)(见表 3)。
因素 n 慢性病 χ2 P 是 否 性别 男
女956
825759
710197
11513.63 < 0.01 年龄/岁 60~69 783 637 146 70~79 761 626 135 3.95 >0.05 ≥80 237 206 31 文化程度 文盲 719 584 135 小学或小学未毕业
初中毕业644
304525
269119
359.34 < 0.05 高中及以上 114 91 23 职业 农民 1 273 1 042 231 干部 85 61 24 职工 171 150 21 13.60 < 0.01 务工 144 127 17 其他 108 89 19 居住状况 独居 227 185 42 老年夫妇同住
与子女同住1 044
446832
395212
5119.11 < 0.01 其他 64 57 7 主动吸烟 吸烟(无戒烟史) 218 182 36 吸烟(曾经戒过)
曾经吸过121
208108
18113
279.16 < 0.05 不吸烟 1 234 998 236 被动吸烟频率 基本没有 919 793 126 小于1天/周 486 356 130 1~2天/周 178 158 20 45.77 < 0.01 3~5天/周 62 55 7 每天都有 136 107 29 饮酒 经常过量饮酒 39 30 9 经常不过量饮酒 134 105 29 偶尔过量饮酒 39 35 4 5.03 >0.05 偶尔不过量饮酒 376 318 58 不饮酒 1 193 981 212 锻炼种类 0 190 170 20 1 546 480 66 2 639 538 101 68.38 < 0.01 3 287 198 89 ≥4 119 83 36 锻炼频率 >5次/周 534 428 106 3~5次/周
1~2次/周428
287309
260119
2760.75 < 0.01 基本不锻炼 532 472 60 父亲是否健在 是
否120
1 66183
1 38637
27515.79 < 0.01 母亲是否健在 是
否155
1 626115
1 35440
2728.07 < 0.01 表 3 安徽省农村老年人慢性病发生率的单因素分析[n;百分率(%)]
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以是否发生慢性病为因变量,将单因素分析有统计学意义的变量纳入回归方程,采用逐步向前剃除法进行回归,对于无序分类变量设置哑变量,各自变量赋值见表 4,模型χ2=179.64,P < 0.01。结果显示,性别、文化程度、主动吸烟、被动吸烟频率、锻炼种类数目、锻炼频率、父亲是否健在是慢性病发生的独立影响因素(P < 0.05~P < 0.01)(见表 5)。
变量 频率 参数编码 (1) (2) (3) (4) 职业 农民 1 273 1.000 0.000 0.000 0.000 干部 85 0.000 1.000 0.000 0.000 职工 171 0.000 0.000 1.000 0.000 务工 144 0.000 0.000 0.000 1.000 其他 108 0.000 0.000 0.000 0.000 现在还在吸烟吗 吸,没有戒过,仍然抽烟 218 1.000 0.000 0.000 吸,戒过烟,现在仍然在吸 121 0.000 1.000 0.000 吸过,但现在戒掉了 208 0.000 0.000 1.000 不吸烟 1 234 0.000 0.000 0.000 目前居住状况 独居 227 1.000 0.000 0.000 老年夫妇同住 1 044 0.000 1.000 0.000 与子女同住 446 0.000 0.000 1.000 其它 64 0.000 0.000 0.000 表 4 无序分类哑变量设置
因素 B SE Waldχ2 P OR(95%CI) 性别(以女性为参照) 男性 0.508 0.156 10.523 < 0.01 1.661(1.223~2.258) 文化程度(以高中及以上为参照) 文盲 -0.676 0.338 4.004 < 0.05 0.509(0.262~0.986) 小学或小学未毕业 -0.302 0.334 0.817 >0.05 0.739(0.384~1.423) 初中毕业 0.401 0.333 1.451 >0.05 1.493(0.778~2.868) 主动吸烟(以不吸烟为参照) 吸烟(无戒烟史) 0.372 0.227 2.674 >0.05 1.450(0.929~2.264) 吸烟(曾经戒过) 0.906 0.335 7.306 < 0.01 2.474(1.283~4.773) 曾经吸过 0.413 0.244 2.861 >0.05 1.512(0.937~2.440) 被动吸烟频率(以每天都有为参照) 基本没有 0.565 0.248 5.198 >0.05 1.759(1.083~2.859) <1天/周 0.270 0.267 1.023 >0.05 1.310(0.776~2.212) 1~2天/周 0.916 0.339 7.306 < 0.01 2.499(1.287~4.855) 3~5天/周 0.794 0.478 2.763 >0.05 2.213(0.867~5.647) 锻炼种类数目(以≥4种为参照) 0种 1.090 0.365 8.917 < 0.01 2.974(1.454~6.083) 1种 1.130 0.279 16.415 < 0.01 3.096(1.792~5.348) 2种 0.889 0.257 11.956 < 0.01 2.432(1.470~4.025) 3种 0.182 0.258 0.496 >0.05 1.199(0.723~1.989) 锻炼频率(以基本不锻炼为参照) >5次/周 -0.273 0.207 1.738 >0.05 0.761(0.508~1.142) 3~5次/周 -0.637 0.207 9.424 < 0.01 0.529(0.352~0.794) 1~2次/周 0.369 0.261 2.004 >0.05 1.447(0.868~2.413) 父亲是否健在(以否为参照) 是 0.649 0.291 4.980 < 0.05 1.914(1.082~3.386) 表 5 老年人慢性病发生率的logistic回归分析
安徽省农村老年人群慢性病患病情况及其影响因素分析
Analysis of the prevalence of chronic diseases and its influencing factors among the elderly in Anhui province
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摘要:
目的调查分析安徽省农村老年人群慢性病患病情况与慢性病相关行为,为农村地区慢性病预防及干预提供依据。 方法采用分层整群多阶段抽样方法,抽取皖北、皖西、皖南三个地区,再从每个地区选取5个行政村,每个行政村调查样本不少于100人,共抽取1 781名60周岁及以上老年人进行问卷调查。 结果调查对象慢性病患病率为82.5%,14种慢性病患病率由高到低排名前三的为高血压、关节炎或风湿病、血脂异常,其中男女性群体患病率最高的均为高血压。单因素分析结果显示,不同性别、文化程度、职业、居住状况、主动吸烟、被动吸烟频率、饮酒、锻炼种类、锻炼频率及父母是否健在老年人的慢性病患病率差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);多因素logistic回归分析结果显示,基本没有被动吸烟、吸烟(曾经戒过)、被动吸烟频率1~2天/周,锻炼种类0~2种、父亲健在为安徽省老年人常见慢性病患病的危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。 结论安徽省农村地区老年人心血管病、骨关节病慢性病患病率较高,应针对相关行为制定慢性病防治策略,提高老年人的生存质量。 Abstract:ObjectiveTo investigate and analyze the prevalence of chronic disease and chronic disease related behavior in rural elderly population in Anhui province for providing a scientific basis for the prevention and intervention of chronic disease. MethodsA multistage stratified cluster sampling method was used for the survey.Northern Anhui, Western Anhui and Southern Anhui regions were selected, five administrative villages were sampled from each region, and no less than 100 people were surveyed from each administrative village.A questionnaire survey was conducted among 1 781 elderly people aged 60 years and above. ResultsIn this survey, the prevalence rate of chronic diseases was 82.5%.The prevalence rate of 14 kinds of chronic diseases from high to low:the top three were hypertension, arthritis or rheumatism and abnormal blood lipids, and the prevalence of hypertension was the highest among male and female groups.The results of univariate analysis showed that the differences of the gender, education degree, occupation, residence status, active or passive smoking frequency, alcohol consumption, exercise type, exercise frequency, and parens healthy were statistically significant(P < 0.05 to P < 0.05).The results of multivariate logistic regression analysis showed that no passive smoking, smoking(once quit), passive smoking frequency for 1-2 days each week, 0-2 exercise types and father alive were the risks of common chronic diseases among the elderly(P < 0.05 to P < 0.01). ConclusionsThe prevalence of cardiovascular disease and osteoarthropathy are relatively high among the elderly in rural areas of Anhui province.The prevention and treatment strategies of chronic diseases should be developed according to relevant behaviors to improve the quality of life of the elderly. -
Key words:
- elderly /
- chronic disease /
- Anhui province
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表 1 安徽省农村老年人群常见慢性病种类及顺位
顺位 种类 n 患病率/% 1 高血压 818 45.9 2 关节炎或风湿病 566 31.8 3 血脂异常 372 20.9 4 胃病 368 20.7 5 心脏病 219 12.3 6 慢支、肺心病 195 10.9 7 糖尿病或血糖异常 188 10.6 8 脑出血或脑梗死 160 9.0 9 与记忆相关的疾病 148 8.3 10 肾脏疾病 108 6.1 11 肝胆疾病 91 5.1 12 哮喘 68 3.8 13 情感及精神疾病 66 3.7 14 癌症 30 1.7 表 2 不同性别安徽省农村老年人群常见慢性病顺位
顺位 男(n=956) 女(n=825) 种类 n 患病率 种类 n 患病率 1 高血压 445 46.5% 高血压 373 45.6 2 关节炎或风湿病 280 29.3% 关节炎或风湿病 286 34.7 3 血脂异常 213 22.3% 胃病 200 24.2 4 胃病 168 17.6% 血脂异常 159 19.3 5 慢支、肺心病 102 10.7% 心脏病 122 14.8 6 与记忆相关的疾病 98 10.3% 慢支、肺心病 93 11.3 7 心脏病 97 10.1% 糖尿病或血糖异常 92 11.2 8 糖尿病或血糖异常 96 10.0% 脑出血或脑梗死 65 7.9 9 脑出血或脑梗死 95 9.9% 与记忆相关的疾病 50 6.1 10 肾脏疾病 68 7.1% 肾脏疾病 40 4.8 11 肝胆疾病 56 5.9% 肝胆疾病 35 4.2 12 哮喘 38 4.0% 情感及精神疾病 32 3.9 13 情感及精神疾病 34 3.6% 哮喘 30 3.6 14 癌症 16 1.7% 癌症 14 1.7 表 3 安徽省农村老年人慢性病发生率的单因素分析[n;百分率(%)]
因素 n 慢性病 χ2 P 是 否 性别 男
女956
825759
710197
11513.63 < 0.01 年龄/岁 60~69 783 637 146 70~79 761 626 135 3.95 >0.05 ≥80 237 206 31 文化程度 文盲 719 584 135 小学或小学未毕业
初中毕业644
304525
269119
359.34 < 0.05 高中及以上 114 91 23 职业 农民 1 273 1 042 231 干部 85 61 24 职工 171 150 21 13.60 < 0.01 务工 144 127 17 其他 108 89 19 居住状况 独居 227 185 42 老年夫妇同住
与子女同住1 044
446832
395212
5119.11 < 0.01 其他 64 57 7 主动吸烟 吸烟(无戒烟史) 218 182 36 吸烟(曾经戒过)
曾经吸过121
208108
18113
279.16 < 0.05 不吸烟 1 234 998 236 被动吸烟频率 基本没有 919 793 126 小于1天/周 486 356 130 1~2天/周 178 158 20 45.77 < 0.01 3~5天/周 62 55 7 每天都有 136 107 29 饮酒 经常过量饮酒 39 30 9 经常不过量饮酒 134 105 29 偶尔过量饮酒 39 35 4 5.03 >0.05 偶尔不过量饮酒 376 318 58 不饮酒 1 193 981 212 锻炼种类 0 190 170 20 1 546 480 66 2 639 538 101 68.38 < 0.01 3 287 198 89 ≥4 119 83 36 锻炼频率 >5次/周 534 428 106 3~5次/周
1~2次/周428
287309
260119
2760.75 < 0.01 基本不锻炼 532 472 60 父亲是否健在 是
否120
1 66183
1 38637
27515.79 < 0.01 母亲是否健在 是
否155
1 626115
1 35440
2728.07 < 0.01 表 4 无序分类哑变量设置
变量 频率 参数编码 (1) (2) (3) (4) 职业 农民 1 273 1.000 0.000 0.000 0.000 干部 85 0.000 1.000 0.000 0.000 职工 171 0.000 0.000 1.000 0.000 务工 144 0.000 0.000 0.000 1.000 其他 108 0.000 0.000 0.000 0.000 现在还在吸烟吗 吸,没有戒过,仍然抽烟 218 1.000 0.000 0.000 吸,戒过烟,现在仍然在吸 121 0.000 1.000 0.000 吸过,但现在戒掉了 208 0.000 0.000 1.000 不吸烟 1 234 0.000 0.000 0.000 目前居住状况 独居 227 1.000 0.000 0.000 老年夫妇同住 1 044 0.000 1.000 0.000 与子女同住 446 0.000 0.000 1.000 其它 64 0.000 0.000 0.000 表 5 老年人慢性病发生率的logistic回归分析
因素 B SE Waldχ2 P OR(95%CI) 性别(以女性为参照) 男性 0.508 0.156 10.523 < 0.01 1.661(1.223~2.258) 文化程度(以高中及以上为参照) 文盲 -0.676 0.338 4.004 < 0.05 0.509(0.262~0.986) 小学或小学未毕业 -0.302 0.334 0.817 >0.05 0.739(0.384~1.423) 初中毕业 0.401 0.333 1.451 >0.05 1.493(0.778~2.868) 主动吸烟(以不吸烟为参照) 吸烟(无戒烟史) 0.372 0.227 2.674 >0.05 1.450(0.929~2.264) 吸烟(曾经戒过) 0.906 0.335 7.306 < 0.01 2.474(1.283~4.773) 曾经吸过 0.413 0.244 2.861 >0.05 1.512(0.937~2.440) 被动吸烟频率(以每天都有为参照) 基本没有 0.565 0.248 5.198 >0.05 1.759(1.083~2.859) <1天/周 0.270 0.267 1.023 >0.05 1.310(0.776~2.212) 1~2天/周 0.916 0.339 7.306 < 0.01 2.499(1.287~4.855) 3~5天/周 0.794 0.478 2.763 >0.05 2.213(0.867~5.647) 锻炼种类数目(以≥4种为参照) 0种 1.090 0.365 8.917 < 0.01 2.974(1.454~6.083) 1种 1.130 0.279 16.415 < 0.01 3.096(1.792~5.348) 2种 0.889 0.257 11.956 < 0.01 2.432(1.470~4.025) 3种 0.182 0.258 0.496 >0.05 1.199(0.723~1.989) 锻炼频率(以基本不锻炼为参照) >5次/周 -0.273 0.207 1.738 >0.05 0.761(0.508~1.142) 3~5次/周 -0.637 0.207 9.424 < 0.01 0.529(0.352~0.794) 1~2次/周 0.369 0.261 2.004 >0.05 1.447(0.868~2.413) 父亲是否健在(以否为参照) 是 0.649 0.291 4.980 < 0.05 1.914(1.082~3.386) -
[1] 陈卫.国际视野下的中国人口老龄化[J].北京大学学报(哲学社会科学版), 2016, 53(298):84. [2] 曹新西, 徐晨婕, 侯亚冰, 等.1990-2025年我国高发慢性病的流行趋势及预测[J].中国慢性病预防与控制, 2020, 28(195):18. [3] 崔娟, 毛凡, 王志会.中国老年居民多种慢性病共存状况分析[J].中国公共卫生, 2016, 32:78. [4] 王敏, 潘健源, 昝培霞, 等.安徽省农村老年人慢性病患病现状及相关因素分析[J].实用预防医学, 2009, 16(1):266. [5] 步宏, 李一雷著.病理学[M].9版.北京:人民卫生出版社, 2018. [6] 胡光辉, 陈桂梅, 杨冉, 等.安徽农村居民饮食习惯调查分析[J].皖南医学院学报, 2011, 30(5):419. [7] WANG JJ, MA J, LIU JQ, et al.Prevalence and risk factors of comorbidities among hypertensive patients in China[J].Int J Med Sci, 2017, 14(3):201. doi: 10.7150/ijms.16974 [8] BRAY FB, FERLAY J, SOERJOMATARAM I, et al.Global cancer statistics 2018:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].CA Cancer J Clin, 2018, 68(6):1. [9] 潘琦, 郭立新, 肖琛嫦, 等.湖北省老年人健康状况调查分析[J].中华老年医学杂志, 2016, 35(6):672. [10] 杨文燕.山东省农村居民健康素养评价及其与卫生服务利用的关系研究[D].济南: 山东大学, 2014. [11] 安涛.体育锻炼对老年人心理健康的影响[J].中国老年学杂志, 2019, 39(3):588. [12] 王自明, 徐军, 温娟.北京市朝阳区社区居民慢性病患病情况及危险因素调查[J].中华全科医学, 2013, 11(2):269. [13] 冯坤, 蒲鑫鑫, 唐贵忠, 等.重庆市老年人常见慢性病患病现况及影响因素调查[J].中国卫生事业管理, 2018, 35(9):713. [14] 张子寒, 肖倩, 徐嘉悦, 等.四川省城乡老年人口慢性病患病现状及影响因素分析[J].现代预防医学, 2020, 47(8):1493. [15] 甘勇, 杨婷婷, 杨宇迪, 等.基于系统基模的慢性病主要危险因素分析及对策研究[J].中华全科医学, 2019, 17(12):2046. [16] 望开宇, 张新华, 易丽萍, 等.夷陵山区≥ 65岁老年人慢性病患病现状及其影响因素[J].中国公共卫生, 2015, 31(2):153. [17] 韩蕊, 汤哲, 马丽娜, 等.北京市城乡老年人慢性病状况及相关因素分析[J].北京医学, 2016, 38(10):994. [18] 申曙光, 曾望峰.健康中国建设的理念、框架与路径[J].中山大学学报(社会科学版), 2020, 60(1):168. [19] 谈在祥, 丁甜甜.乡村振兴背景下农村医养结合养老中存在的问题与对策[J].卫生软科学, 2020, 34(3):19. [20] 赵明月.山东省城乡中老年人常见慢性病现状及其危险因素研究[D].济南: 山东大学, 2017.