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安徽省农村老年人群慢性病患病情况及其影响因素分析

叶玉杰 俞荷俊 杜宏洋 王思琪 吴崎越 高梁梁 周洁萍 姚仁斌

引用本文:
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安徽省农村老年人群慢性病患病情况及其影响因素分析

    作者简介: 叶玉杰(1997-), 女, 2016级本科生
    通讯作者: 姚仁斌, yrb1107@163.com
  • 基金项目:

    国家级大学生创新创业训练项目 201910367018

  • 中图分类号: R195

Analysis of the prevalence of chronic diseases and its influencing factors among the elderly in Anhui province

    Corresponding author: YAO Ren-bin, yrb1107@163.com
  • CLC number: R195

  • 摘要: 目的调查分析安徽省农村老年人群慢性病患病情况与慢性病相关行为,为农村地区慢性病预防及干预提供依据。方法采用分层整群多阶段抽样方法,抽取皖北、皖西、皖南三个地区,再从每个地区选取5个行政村,每个行政村调查样本不少于100人,共抽取1 781名60周岁及以上老年人进行问卷调查。结果调查对象慢性病患病率为82.5%,14种慢性病患病率由高到低排名前三的为高血压、关节炎或风湿病、血脂异常,其中男女性群体患病率最高的均为高血压。单因素分析结果显示,不同性别、文化程度、职业、居住状况、主动吸烟、被动吸烟频率、饮酒、锻炼种类、锻炼频率及父母是否健在老年人的慢性病患病率差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);多因素logistic回归分析结果显示,基本没有被动吸烟、吸烟(曾经戒过)、被动吸烟频率1~2天/周,锻炼种类0~2种、父亲健在为安徽省老年人常见慢性病患病的危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论安徽省农村地区老年人心血管病、骨关节病慢性病患病率较高,应针对相关行为制定慢性病防治策略,提高老年人的生存质量。
  • 表 1  安徽省农村老年人群常见慢性病种类及顺位

    顺位种类n患病率/%
    1高血压81845.9
    2关节炎或风湿病56631.8
    3血脂异常37220.9
    4胃病36820.7
    5心脏病21912.3
    6慢支、肺心病19510.9
    7糖尿病或血糖异常18810.6
    8脑出血或脑梗死1609.0
    9与记忆相关的疾病1488.3
    10肾脏疾病1086.1
    11肝胆疾病915.1
    12哮喘683.8
    13情感及精神疾病663.7
    14癌症301.7
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    表 2  不同性别安徽省农村老年人群常见慢性病顺位

    顺位男(n=956)女(n=825)
    种类n患病率种类n患病率
    1高血压44546.5%高血压37345.6
    2关节炎或风湿病28029.3%关节炎或风湿病28634.7
    3血脂异常21322.3%胃病20024.2
    4胃病16817.6%血脂异常15919.3
    5慢支、肺心病10210.7%心脏病12214.8
    6与记忆相关的疾病9810.3%慢支、肺心病9311.3
    7心脏病9710.1%糖尿病或血糖异常9211.2
    8糖尿病或血糖异常9610.0%脑出血或脑梗死657.9
    9脑出血或脑梗死959.9%与记忆相关的疾病506.1
    10肾脏疾病687.1%肾脏疾病404.8
    11肝胆疾病565.9%肝胆疾病354.2
    12哮喘384.0%情感及精神疾病323.9
    13情感及精神疾病343.6%哮喘303.6
    14癌症161.7%癌症141.7
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    表 3  安徽省农村老年人慢性病发生率的单因素分析[n;百分率(%)]

    因素n慢性病χ2P
    性别
        男
        女
    956
    825
    759
    710
    197
    115
    13.63< 0.01
    年龄/岁
        60~69783637146
        70~797616261353.95>0.05
        ≥8023720631
    文化程度
        文盲719584135
        小学或小学未毕业
        初中毕业
    644
    304
    525
    269
    119
    35
    9.34< 0.05
        高中及以上1149123
    职业
        农民1 2731 042231
        干部856124
        职工1711502113.60< 0.01
        务工14412717
        其他1088919
    居住状况
        独居22718542
        老年夫妇同住
        与子女同住
    1 044
    446
    832
    395
    212
    51
    19.11< 0.01
        其他64577
    主动吸烟
        吸烟(无戒烟史)21818236
        吸烟(曾经戒过)
        曾经吸过
    121
    208
    108
    181
    13
    27
    9.16< 0.05
        不吸烟1 234998236
    被动吸烟频率
        基本没有919793126
        小于1天/周486356130
        1~2天/周1781582045.77< 0.01
        3~5天/周62557
        每天都有13610729
    饮酒
        经常过量饮酒39309
        经常不过量饮酒13410529
        偶尔过量饮酒393545.03>0.05
        偶尔不过量饮酒37631858
        不饮酒1 193981212
    锻炼种类
        019017020
        154648066
        263953810168.38< 0.01
        328719889
        ≥41198336
    锻炼频率
        >5次/周534428106
        3~5次/周
        1~2次/周
    428
    287
    309
    260
    119
    27
    60.75< 0.01
        基本不锻炼53247260
    父亲是否健在
        是
        否
    120
    1 661
    83
    1 386
    37
    275
    15.79< 0.01
    母亲是否健在
        是
        否
    155
    1 626
    115
    1 354
    40
    272
    8.07< 0.01
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    表 4  无序分类哑变量设置

    变量频率参数编码
    (1)(2)(3)(4)
    职业
        农民1 2731.0000.0000.0000.000
        干部850.0001.0000.0000.000
        职工1710.0000.0001.0000.000
        务工1440.0000.0000.0001.000
        其他1080.0000.0000.0000.000
    现在还在吸烟吗
        吸,没有戒过,仍然抽烟2181.0000.0000.000
        吸,戒过烟,现在仍然在吸1210.0001.0000.000
        吸过,但现在戒掉了2080.0000.0001.000
        不吸烟1 2340.0000.0000.000
    目前居住状况
        独居2271.0000.0000.000
        老年夫妇同住1 0440.0001.0000.000
        与子女同住4460.0000.0001.000
        其它640.0000.0000.000
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    表 5  老年人慢性病发生率的logistic回归分析

    因素BSEWaldχ2POR(95%CI)
    性别(以女性为参照)
        男性0.5080.15610.523< 0.011.661(1.223~2.258)
    文化程度(以高中及以上为参照)
        文盲-0.6760.3384.004< 0.050.509(0.262~0.986)
        小学或小学未毕业-0.3020.3340.817>0.050.739(0.384~1.423)
        初中毕业0.4010.3331.451>0.051.493(0.778~2.868)
    主动吸烟(以不吸烟为参照)
        吸烟(无戒烟史)0.3720.2272.674>0.051.450(0.929~2.264)
        吸烟(曾经戒过)0.9060.3357.306< 0.012.474(1.283~4.773)
        曾经吸过0.4130.2442.861>0.051.512(0.937~2.440)
    被动吸烟频率(以每天都有为参照)
        基本没有0.5650.2485.198>0.051.759(1.083~2.859)
        <1天/周0.2700.2671.023>0.051.310(0.776~2.212)
        1~2天/周0.9160.3397.306< 0.012.499(1.287~4.855)
        3~5天/周0.7940.4782.763>0.052.213(0.867~5.647)
    锻炼种类数目(以≥4种为参照)
        0种1.0900.3658.917< 0.012.974(1.454~6.083)
        1种1.1300.27916.415< 0.013.096(1.792~5.348)
        2种0.8890.25711.956< 0.012.432(1.470~4.025)
        3种0.1820.2580.496>0.051.199(0.723~1.989)
    锻炼频率(以基本不锻炼为参照)
        >5次/周-0.2730.2071.738>0.050.761(0.508~1.142)
        3~5次/周-0.6370.2079.424< 0.010.529(0.352~0.794)
        1~2次/周0.3690.2612.004>0.051.447(0.868~2.413)
    父亲是否健在(以否为参照)
        是0.6490.2914.980< 0.051.914(1.082~3.386)
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出版历程
  • 收稿日期:  2020-06-26
  • 录用日期:  2020-07-16
  • 刊出日期:  2020-08-15

安徽省农村老年人群慢性病患病情况及其影响因素分析

    通讯作者: 姚仁斌, yrb1107@163.com
    作者简介: 叶玉杰(1997-), 女, 2016级本科生
  • 1. 蚌埠医学院 医学影像学院, 安徽 蚌埠 233030
  • 2. 黄山职业技术学院 国际护理学院, 安徽 黄山 245000
  • 3. 蚌埠医学院 护理学院, 安徽 蚌埠 233030
  • 4. 蚌埠医学院 公共卫生学院, 安徽 蚌埠 233030
  • 5. 蚌埠医学院 临床医学院, 安徽 蚌埠 233030
  • 6. 蚌埠医学院 学报编辑部, 安徽 蚌埠 233030
基金项目:  国家级大学生创新创业训练项目 201910367018

摘要: 目的调查分析安徽省农村老年人群慢性病患病情况与慢性病相关行为,为农村地区慢性病预防及干预提供依据。方法采用分层整群多阶段抽样方法,抽取皖北、皖西、皖南三个地区,再从每个地区选取5个行政村,每个行政村调查样本不少于100人,共抽取1 781名60周岁及以上老年人进行问卷调查。结果调查对象慢性病患病率为82.5%,14种慢性病患病率由高到低排名前三的为高血压、关节炎或风湿病、血脂异常,其中男女性群体患病率最高的均为高血压。单因素分析结果显示,不同性别、文化程度、职业、居住状况、主动吸烟、被动吸烟频率、饮酒、锻炼种类、锻炼频率及父母是否健在老年人的慢性病患病率差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);多因素logistic回归分析结果显示,基本没有被动吸烟、吸烟(曾经戒过)、被动吸烟频率1~2天/周,锻炼种类0~2种、父亲健在为安徽省老年人常见慢性病患病的危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论安徽省农村地区老年人心血管病、骨关节病慢性病患病率较高,应针对相关行为制定慢性病防治策略,提高老年人的生存质量。

English Abstract

  • 我国是世界上老年人口规模最大的国家[1],随着老年人年龄增长,其慢性病的患病率、致死率和死亡率均增加[2]。有研究[3]显示,我国老年人慢性病患病率高达75.4%,表明老年人慢性病相关问题已成为我国突出的公共卫生问题。在此背景下,安徽省作为我国人口大省,老龄化问题亦不容乐观,且由于农村地区收入及医疗保障水平较低,该地区老年人群尤其作为弱势群体,随着年龄增长,健康问题严重影响其生活质量。本研究对安徽省农村地区老年人慢性病患病状况进行调查,追溯安徽省农村地区老年人常见慢性病相关行为,探讨农村老年人常见慢性病患病影响因素,为安徽省推动“医养结合”农村养老新模式及提高老年人生活质量提供科学依据。

    • 以安徽省皖北、皖西、皖南地区农村村落聚集60岁及以上老人为对象。采用分层整群多阶段抽样方式,抽取皖北、皖西、皖南三个样本地区,并从每个样本地区抽取5个行政村,在抽取的15个行政村中采用随机抽样的方法将符合要求的农村居民纳入调查。纳入标准:年龄≥60周岁;自愿参与本次调查且沟通能力正常。

    • 本次调查通过经培训的调查员以一对一访谈形式,现场填写调查问卷,调查内容包括:(1)老年人一般人口学特征(性别、年龄等);(2)健康状况:14种慢性病患病情况;(3)健康相关影响因素,包括遗传因素(是否患有家族遗传慢性病),生活行为方式因素(吸烟与被动吸烟频率、饮酒、锻炼情况等)和环境因素(居住状况等)。

    • 通过查阅文献和咨询专家编写问卷初稿,通过在安徽省六安市和淮北市的3个行政村随机抽样进行预调查,对问卷初稿进一步修改和完善,形成最终问卷。调查员进行规范化培训,调查开始前充分做好问卷编号,调查过程中及时归档并将问卷中漏填、错填的项目标记出来,进行查漏补缺。收回问卷时,及时做好特殊情况的记录并认真审查每份问卷质量。

    • 采用χ2检验和logistic回归分析。

    • 调查对象共1 781人,其中17.5%无慢性病,28.4%患1种慢性病,25.2%患2种慢性病,15.3%患3种慢性病,7.2%患4种慢性病,3.5%患5种慢性病。常见慢性病14种按照患病率由高到低排序见表 1,排名前三的为高血压、关节炎或风湿病、血脂异常。不同性别老年人的慢性病患病率顺位略有不同,男性老年群体排名前三为高血压病、关节炎或风湿病、血脂异常;女性群体中排名前三为高血压、关节炎或风湿病、胃病(见表 2)。

      顺位种类n患病率/%
      1高血压81845.9
      2关节炎或风湿病56631.8
      3血脂异常37220.9
      4胃病36820.7
      5心脏病21912.3
      6慢支、肺心病19510.9
      7糖尿病或血糖异常18810.6
      8脑出血或脑梗死1609.0
      9与记忆相关的疾病1488.3
      10肾脏疾病1086.1
      11肝胆疾病915.1
      12哮喘683.8
      13情感及精神疾病663.7
      14癌症301.7

      表 1  安徽省农村老年人群常见慢性病种类及顺位

      顺位男(n=956)女(n=825)
      种类n患病率种类n患病率
      1高血压44546.5%高血压37345.6
      2关节炎或风湿病28029.3%关节炎或风湿病28634.7
      3血脂异常21322.3%胃病20024.2
      4胃病16817.6%血脂异常15919.3
      5慢支、肺心病10210.7%心脏病12214.8
      6与记忆相关的疾病9810.3%慢支、肺心病9311.3
      7心脏病9710.1%糖尿病或血糖异常9211.2
      8糖尿病或血糖异常9610.0%脑出血或脑梗死657.9
      9脑出血或脑梗死959.9%与记忆相关的疾病506.1
      10肾脏疾病687.1%肾脏疾病404.8
      11肝胆疾病565.9%肝胆疾病354.2
      12哮喘384.0%情感及精神疾病323.9
      13情感及精神疾病343.6%哮喘303.6
      14癌症161.7%癌症141.7

      表 2  不同性别安徽省农村老年人群常见慢性病顺位

    • 不同性别、文化程度、职业、居住状况、主动吸烟、被动吸烟频率、饮酒、锻炼种类、锻炼频率及父母是否健在老年人的慢性病患病率差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),不同年龄老年人慢性病患病率差异无统计学意义(P>0.05)(见表 3)。

      因素n慢性病χ2P
      性别
          男
          女
      956
      825
      759
      710
      197
      115
      13.63< 0.01
      年龄/岁
          60~69783637146
          70~797616261353.95>0.05
          ≥8023720631
      文化程度
          文盲719584135
          小学或小学未毕业
          初中毕业
      644
      304
      525
      269
      119
      35
      9.34< 0.05
          高中及以上1149123
      职业
          农民1 2731 042231
          干部856124
          职工1711502113.60< 0.01
          务工14412717
          其他1088919
      居住状况
          独居22718542
          老年夫妇同住
          与子女同住
      1 044
      446
      832
      395
      212
      51
      19.11< 0.01
          其他64577
      主动吸烟
          吸烟(无戒烟史)21818236
          吸烟(曾经戒过)
          曾经吸过
      121
      208
      108
      181
      13
      27
      9.16< 0.05
          不吸烟1 234998236
      被动吸烟频率
          基本没有919793126
          小于1天/周486356130
          1~2天/周1781582045.77< 0.01
          3~5天/周62557
          每天都有13610729
      饮酒
          经常过量饮酒39309
          经常不过量饮酒13410529
          偶尔过量饮酒393545.03>0.05
          偶尔不过量饮酒37631858
          不饮酒1 193981212
      锻炼种类
          019017020
          154648066
          263953810168.38< 0.01
          328719889
          ≥41198336
      锻炼频率
          >5次/周534428106
          3~5次/周
          1~2次/周
      428
      287
      309
      260
      119
      27
      60.75< 0.01
          基本不锻炼53247260
      父亲是否健在
          是
          否
      120
      1 661
      83
      1 386
      37
      275
      15.79< 0.01
      母亲是否健在
          是
          否
      155
      1 626
      115
      1 354
      40
      272
      8.07< 0.01

      表 3  安徽省农村老年人慢性病发生率的单因素分析[n;百分率(%)]

    • 以是否发生慢性病为因变量,将单因素分析有统计学意义的变量纳入回归方程,采用逐步向前剃除法进行回归,对于无序分类变量设置哑变量,各自变量赋值见表 4,模型χ2=179.64,P < 0.01。结果显示,性别、文化程度、主动吸烟、被动吸烟频率、锻炼种类数目、锻炼频率、父亲是否健在是慢性病发生的独立影响因素(P < 0.05~P < 0.01)(见表 5)。

      变量频率参数编码
      (1)(2)(3)(4)
      职业
          农民1 2731.0000.0000.0000.000
          干部850.0001.0000.0000.000
          职工1710.0000.0001.0000.000
          务工1440.0000.0000.0001.000
          其他1080.0000.0000.0000.000
      现在还在吸烟吗
          吸,没有戒过,仍然抽烟2181.0000.0000.000
          吸,戒过烟,现在仍然在吸1210.0001.0000.000
          吸过,但现在戒掉了2080.0000.0001.000
          不吸烟1 2340.0000.0000.000
      目前居住状况
          独居2271.0000.0000.000
          老年夫妇同住1 0440.0001.0000.000
          与子女同住4460.0000.0001.000
          其它640.0000.0000.000

      表 4  无序分类哑变量设置

      因素BSEWaldχ2POR(95%CI)
      性别(以女性为参照)
          男性0.5080.15610.523< 0.011.661(1.223~2.258)
      文化程度(以高中及以上为参照)
          文盲-0.6760.3384.004< 0.050.509(0.262~0.986)
          小学或小学未毕业-0.3020.3340.817>0.050.739(0.384~1.423)
          初中毕业0.4010.3331.451>0.051.493(0.778~2.868)
      主动吸烟(以不吸烟为参照)
          吸烟(无戒烟史)0.3720.2272.674>0.051.450(0.929~2.264)
          吸烟(曾经戒过)0.9060.3357.306< 0.012.474(1.283~4.773)
          曾经吸过0.4130.2442.861>0.051.512(0.937~2.440)
      被动吸烟频率(以每天都有为参照)
          基本没有0.5650.2485.198>0.051.759(1.083~2.859)
          <1天/周0.2700.2671.023>0.051.310(0.776~2.212)
          1~2天/周0.9160.3397.306< 0.012.499(1.287~4.855)
          3~5天/周0.7940.4782.763>0.052.213(0.867~5.647)
      锻炼种类数目(以≥4种为参照)
          0种1.0900.3658.917< 0.012.974(1.454~6.083)
          1种1.1300.27916.415< 0.013.096(1.792~5.348)
          2种0.8890.25711.956< 0.012.432(1.470~4.025)
          3种0.1820.2580.496>0.051.199(0.723~1.989)
      锻炼频率(以基本不锻炼为参照)
          >5次/周-0.2730.2071.738>0.050.761(0.508~1.142)
          3~5次/周-0.6370.2079.424< 0.010.529(0.352~0.794)
          1~2次/周0.3690.2612.004>0.051.447(0.868~2.413)
      父亲是否健在(以否为参照)
          是0.6490.2914.980< 0.051.914(1.082~3.386)

      表 5  老年人慢性病发生率的logistic回归分析

    • 我国人口老龄化程度持续加深,老年人身体健康状况受到社会的广泛关注。但在农村地区,由于社会发展滞后、健康意识不强,老年人慢性病患病率普遍较高,但受重视程度偏低,因此开展农村地区老年人慢性病及其影响因素调查,对于预防慢性病的发生、提高农村地区老年人的生活质量具有重要意义。由于慢性病是一大类疾病的总称,本研究限于时间和资金,仅将高血压等14种常见且具有代表性的慢性病纳入调查范畴。研究结果显示,在1 781名老年人中,有1 469名老年人至少患有1种慢性病,慢性病患病率为82.5%,高于王敏等[4]于2009年的报道,提示安徽省农村老年人慢性病患病率近年可能有增高的趋势,应当引起有关方面的重视。

      从患病类型看,高血压、关节炎或风湿病、血脂异常、胃病是最常见的四种慢性病。尤其是男女性高血压患病人数皆近半数,这可能与伴随经济社会发展而产生的生活节奏加快、超重肥胖、高盐膳食及饮酒等危险因素有关[5],同时也符合安徽农村居民偏食咸的饮食习惯[6]。有研究[7]表明,中国老年高血压病人易合并患有糖尿病、高血脂和冠心病。因此对于农村地区老年高血压病人应特别予以重视、加强干预管理,包括开展高血压相关知识的宣传教育、送医下乡进行初步诊疗等。而癌症的报告患病率仅为1.7%,远低于文献[8]报道的发病率和死亡率,这可能是因为农村老年人对癌症的患病知晓率很低,且癌症病人的生存时间较短。

      单因素分析显示,不同性别、文化程度、居住状况、吸烟、饮酒、锻炼等因素的老年人慢性患病率差异均有统计学意义。本研究显示,文盲患慢性病的概率较高中及以上学历者低,这与潘琦等[9]的研究结果相似。一方面,文化程度高的老年人经济生活状况较好,不良的饮食生活习惯容易引起高血脂、糖尿病等“现代文明病”;另一方面,文化程度低的老年人健康素养普遍较低[10],身体不适未能就医,故慢性病检出率较低。随着锻炼种类数目和锻炼频率的增加,老年人慢性病患病率呈下降趋势,锻炼种类为0的人患慢性病的概率是锻炼种类数目≥4的人的2.974倍,而锻炼频率在3~5次/周的人患慢性病的概率仅为基本不锻炼人的一半左右,说明适当多的运动和锻炼有助于增强老年人的体质和免疫力、降低慢性病的发生概率,有研究显示体育锻炼还能改善老年人的心理健康状况[11],因此政府应积极倡导老年人多运动、多锻炼,并为其提供合适的场所和器材。与运动锻炼相反,吸烟、过量饮酒等不良生活方式可引发心脑血管疾病和恶性肿瘤[12],是导致慢性病的重要危险因素。本研究中吸烟者(曾经戒过)患慢性病的概率是不吸烟者的2.474倍,证实了这一观点。但基本没有被动吸烟的人患慢性病的概率却比每天被动吸烟的人高,考虑到本研究为横断面研究,这可能与慢性病病人会自觉抵制“二手烟”有关。文献报道年龄与老年人慢性病患病率密切相关,患病率随着年龄的增加而增加[13],或随着年龄的增加先增后降,在中间年龄段最高[14]。但本研究显示,不同年龄组间老年人慢性病患病率的差异不具有统计学意义,提示不同年龄段老年人均有较大概率患慢性病,慢性病患病有年轻化的趋势[15],这也表明做好慢性病预防工作的重要性。国内之前的研究[16-17]显示,老年男性慢性病患病率低于女性,但在本次调查中,男性相对于女性却成为患慢性病的危险因素。慢性病的影响因素是多种多样的,可能导致本次调查出现与众不同的结论,具体原因待进一步分析。

      通过本次调查研究了安徽省60岁及以上农村居民慢性病的患病现状及影响因素,显示老年人健康情况不容乐观。随着我国老龄化进程的不断加快,我们要更加重视农村老年人的身体健康,贯彻“预防为主,防治结合”的指导方针,加大在慢性病防治领域的投入[18],推动建立“医养结合”农村养老新模式[19],建立起政府、社会、个人共同参与的慢性病综合干预机制[20],从而促进乡村振兴和健康老龄化。

参考文献 (20)

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