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卒中是造成人类死亡和致残的重要疾病之一,具有高死亡率、高致残率的特点。世界卫生组织预测,2030年我国因脑卒中死亡的病例数目将达到600万人[1]。卒中已成为全球面临的严重问题。缺血性卒中占所有卒中的75%左右,不明原因的血管病变是导致缺血性卒中发生发展的重要因素之一[2]。研究[3]发现,40%~50%的缺血性卒中病人均伴有不同程度的大动脉粥样硬化。动脉粥样硬化斑块形成后,在某些因素的刺激下,可发生斑块破损、胶原外露和血栓形成。形成的血栓若积存在原处,即形成原位血栓,可堵塞血管。血栓若随血流流至远端,可导致远端血管堵塞。以上是缺血性卒中发生的病理生理学机制中,与脑血管动脉粥样硬化有关的机制。然而,在引发脑动脉粥样硬化狭窄的因素中,相当一部分是可以进行控制的,这为缺血性卒中的临床治疗提供了新的思路。故本研究旨在分析缺血性脑卒中脑血管动脉粥样硬化狭窄的影响因素,现作报道。
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单因素分析结果显示,缺血性脑卒中病人脑血管动脉粥样硬化狭窄组年龄、高血压率、糖尿病率、吸烟率、BMI、胱抑素C、D-二聚体、Hcy、apoA均高于非动脉粥样硬化狭窄组(P < 0.05~P < 0.01)(见表 1)。
变量 项目 动脉粥样硬化狭窄 χ2 P 否(n=32) 是(n=110) 性别 男 22(68.75) 76(69.09) 0.00 > 0.05 女 10(31.25) 34(30.91) 高血压 有 9(28.13) 60(54.55) 6.93 < 0.01 无 23(71.87) 50(45.45) 糖尿病 有 4(12.50) 35(31.82) 4.64 < 0.05 无 28(87.50) 75(68.18) 冠心病 有 5(15.63) 23(20.91) 0.44 > 0.05 无 27(84.37) 87(79.09) 吸烟 是 5(15.63) 40(36.36) 4.93 < 0.05 否 27(84.37) 70(63.64) BMI(kg/m2) 27.26±2.21 30.44±3.06 5.47# < 0.01 年龄/岁 55(46~67) 68(59~77) -0.35* < 0.05 胱抑素C/(mmol/L) 1.04±0.16 1.82±0.16 24.27# < 0.01 D-二聚体/(mg/L) 5.45±1.36 9.24±1.50 12.84# < 0.01 Hcy/(μmol/mL) 13.85±2.05 18.64±2.13 11.29# < 0.01 apoA/(g/L) 1.15±0.23 1.26±0.26 2.16# < 0.01 *示uc值; #示t值 表 1 缺血性脑卒中病人脑血管动脉粥样硬化狭窄单因素分析[n;百分率(%)]
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以是否发生动脉粥样硬化狭窄为因变量(是=1,否=0),年龄、高血压(是=1,否=0)、糖尿病(是=1,否=0)、吸烟(是=1,否=0)、BMI、胱抑素C、D-二聚体、Hcy、apoA为自变量进行logistic多因素回归分析。结果显示,高龄、高血压、糖尿病,以及高水平的胱抑素C、D-二聚体、Hcy、apoA是缺血性脑卒中病人动脉粥样硬化狭窄发生的独立危险因素(P < 0.01)(见表 2)。
变量 B SE Waldχ2 P OR 95%CI 年龄 0.112 1.033 5.778 < 0.01 1.119 1.027~3.781 高血压 0.254 1.016 4.326 < 0.01 1.289 1.034~4.278 糖尿病 0.365 1.029 5.328 < 0.01 1.441 1.068~4.267 胱抑素C 0.568 1.125 4.377 < 0.01 1.765 1.221~2.047 D-二聚体 0.121 1.376 3.701 < 0.01 1.129 1.277~3.664 Hcy 0.084 1.257 6.480 < 0.01 1.088 1.023~3.658 apoA 0.069 1.475 5.859 < 0.01 1.071 1.054~2.236 常数项 1.767 0.455 13.280 < 0.01 5.851 — 表 2 缺血性脑卒中病人脑血管动脉粥样硬化狭窄的logistic多因素分析
缺血性脑卒中伴脑血管动脉粥样硬化狭窄的影响因素分析
Analysis of the influencing factors of ischemic stroke complicated with cerebrovascular atherosclerotic stenosis
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摘要:
目的分析缺血性脑卒中伴脑血管动脉粥样硬化狭窄的影响因素。 方法选择急性缺血性脑卒病人142例,其中110例伴有脑血管动脉粥样硬化狭窄,32例无脑血管动脉粥样硬化狭窄。收集病人的临床资料,采用logistic危险因素回归模型进行缺血性脑卒中伴脑血管动脉粥样硬化狭窄的影响因素分析。 结果多因素logistic回归分析结果显示,高龄、高血压、糖尿病,以及高水平的胱抑素C、D-二聚体、Hcy、apoA是缺血性脑卒中病人动脉粥样硬化狭窄发生的独立危险因素(P < 0.01)。 结论缺血性脑卒中脑血管动脉粥样硬化狭窄的发生受多种因素的相互作用,通过预测动脉粥样硬化狭窄发生的风险,有助于采取必要的预防措施,改善病人的预后。 Abstract:ObjectiveTo analyze the influencing factors of ischemic stroke complicated with cerebrovascular atherosclerotic stenosis. MethodsOne hundred and forty-two patients with acute ischemic cerebral infarction(including 110 cases with cerebrovascular atherosclerotic stenosis and 32 without) were selected.The clinical data of the patients were collected, and the logistic risk factor regression model was used to analyze the influencing factors of ischemic stroke complicated with cerebrovascular atherosclerotic stenosis. ResultsThe results of logistic risk factor regression analysis showed that the age, hypertension, diabetes mellitus, D-D, Cystatin C, Hcy and apoA were the independent influencing factors of atherosclerotic stenosis in patients with ischemic stroke(P < 0.01). ConclusionsThe occurrence of cerebral atherosclerotic stenosis in ischemic stroke patients can be influenced by the interaction of many factors.By predicting the risk of the occurrence of atherosclerotic stenosis, it is helpful to take necessary preventive measures and affect the prognosis of patients. -
Key words:
- ischemic stroke /
- atherosclerotic stenosis /
- influence factor
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表 1 缺血性脑卒中病人脑血管动脉粥样硬化狭窄单因素分析[n;百分率(%)]
变量 项目 动脉粥样硬化狭窄 χ2 P 否(n=32) 是(n=110) 性别 男 22(68.75) 76(69.09) 0.00 > 0.05 女 10(31.25) 34(30.91) 高血压 有 9(28.13) 60(54.55) 6.93 < 0.01 无 23(71.87) 50(45.45) 糖尿病 有 4(12.50) 35(31.82) 4.64 < 0.05 无 28(87.50) 75(68.18) 冠心病 有 5(15.63) 23(20.91) 0.44 > 0.05 无 27(84.37) 87(79.09) 吸烟 是 5(15.63) 40(36.36) 4.93 < 0.05 否 27(84.37) 70(63.64) BMI(kg/m2) 27.26±2.21 30.44±3.06 5.47# < 0.01 年龄/岁 55(46~67) 68(59~77) -0.35* < 0.05 胱抑素C/(mmol/L) 1.04±0.16 1.82±0.16 24.27# < 0.01 D-二聚体/(mg/L) 5.45±1.36 9.24±1.50 12.84# < 0.01 Hcy/(μmol/mL) 13.85±2.05 18.64±2.13 11.29# < 0.01 apoA/(g/L) 1.15±0.23 1.26±0.26 2.16# < 0.01 *示uc值; #示t值 表 2 缺血性脑卒中病人脑血管动脉粥样硬化狭窄的logistic多因素分析
变量 B SE Waldχ2 P OR 95%CI 年龄 0.112 1.033 5.778 < 0.01 1.119 1.027~3.781 高血压 0.254 1.016 4.326 < 0.01 1.289 1.034~4.278 糖尿病 0.365 1.029 5.328 < 0.01 1.441 1.068~4.267 胱抑素C 0.568 1.125 4.377 < 0.01 1.765 1.221~2.047 D-二聚体 0.121 1.376 3.701 < 0.01 1.129 1.277~3.664 Hcy 0.084 1.257 6.480 < 0.01 1.088 1.023~3.658 apoA 0.069 1.475 5.859 < 0.01 1.071 1.054~2.236 常数项 1.767 0.455 13.280 < 0.01 5.851 — -
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