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变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是最常见的呼吸道疾病之一,发病率高,给社会造成了相当大的经济负担。全球大约有6亿人受AR的影响,国内18个主要城市成人AR的自报患病率约为17.6%,且呈现逐年上升的趋势[1]。过敏性咳嗽(atopic cough, AC)是慢性咳嗽常见的病因。AR和AC严重影响了病人的社会生活、学习以及工作。舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy, SLIT)是可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗措施[2],不仅能够改善病人的过敏症状,减少甚至摆脱对症用药,提高病人生活质量,同时还具有对症药物所不具有的长期疗效及预防作用[3-4]。近些年国内已经将SLIT广泛应用于AR的治疗[5-6],但其治疗AR伴AC以及对病人生活质量影响的报道并不多。本文就SLIT治疗AR伴AC的疗效及其对生活质量的影响作一报道。
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与治疗前比较,治疗1年和2年后2组TNSS、DCSS、NCSS、TMS和VAS评分均明显下降,且治疗2年后SLIT组的VAS评分低于治疗1年后(P < 0.01)。治疗前,2组间TNSS、DCSS、NCSS、TMS和VAS评分差异均无统计学意义(P > 0.05),而在治疗1年和2年时,SLIT组的TNSS、DCSS、NCSS、TMS和VAS评分均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)(见表 1)。
分组 n TNSS DCSS NCSS TMS VAS 治疗前 SLIT组 52 9.61±1.50 2.48±0.50 2.02±0.64 4.00±0.00 6.87±0.91 对照组 44 9.98±1.64 2.43±0.55 1.91±0.52 4.00±0.00 6.73±1.02 t — 1.15 0.47 0.91 — 0.71 P — > 0.05 > 0.05 > 0.05 — > 0.05 治疗后1年 SLIT组 52 0.77±0.78** 0.42±0.61** 0.37±0.60** 0.52±0.85** 1.65±1.01** 对照组 44 2.98±1.17** 1.02±0.82** 0.68±0.64** 0.98±0.82** 2.91±1.12** t — 10.68# 4.10 2.45 2.68 5.79 P — < 0.01 < 0.01 < 0.05 < 0.01 < 0.01 治疗后2年 SLIT组 52 0.23±0.43** 0.19±0.40** 0.18±0.39** 0.27±0.60** 0.82±0.90**△△ 对照组 44 2.84±1.10** 0.84±0.57** 0.66±0.71** 0.84±0.99** 2.73±0.90** t — 15.76# 6.36 4.00 3.34 10.36 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 q检验:与治疗前比较**P < 0.01;与治疗后1年比较△△P < 0.01。#示t′值 表 1 2组治疗前后症状、TMS、VAS评分的比较(x±s;分)
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与治疗前比较,治疗1年和2年后2组鼻部症状、眼部症状、非鼻/眼部症状、行为问题、睡眠、日常活动和情感反应RQLQ评分均改善,且治疗2年后SLIT组鼻部症状较治疗1年后进一步改善(P < 0.05~P < 0.01)。治疗前2组RQLQ评分差异无统计学意义(P > 0.05),而经过1年和2年治疗后,SLIT组7个方面的RQLQ评分均明显低于对照组(P < 0.01)(见表 2)。
分组 n 鼻部症状 眼部症状 非鼻/眼部症状 行为问题 睡眠问题 日常活动 情感反应 治疗前 SLIT组 52 13.65±2.14 11.40±2.03 11.44±1.64 15.77±2.34 7.48±1.28 6.13±1.90 9.48±2.23 对照组 44 13.98±2.02 11.16±2.19 11.07±1.50 15.32±2.13 7.66±1.34 5.89±1.78 9.02±1.62 t — 0.79 0.56 1.82 0.63 0.75 0.74 1.38 P — > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 治疗后1年 SLIT组 52 2.67±1.12** 1.35±0.99** 2.52±0.87** 1.94±1.24** 1.83±1.17** 1.12±0.86** 1.27±1.03** 对照组 44 6.73±1.04** 5.18±1.02** 6.18±1.13** 6.57±1.40** 5.45±1.15** 4.98±1.27** 5.30±1.05** t — 18.28 18.63 17.91 17.18 15.22 17.11 18.93 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 分组 n 鼻部症状 眼部症状 非鼻/眼部症状 行为问题 睡眠问题 日常活动 情感反应 治疗后2年 SLIT组 52 1.94±0.87**△△ 1.08±0.84** 2.21±0.80** 1.65±1.05** 1.23±1.02** 0.96±0.84** 1.02±0.85** 对照组 44 6.41±1.24** 4.91±1.38** 5.72±1.35** 6.09±1.61** 5.11±1.29** 4.61±1.56** 4.84±1.13** t — 20.09 16.06 15.14 15.69 16.45 13.91 18.88 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 q检验:与治疗前比较**P < 0.01;与治疗后1年比较△△P < 0.01 表 2 2组治疗前后RQLQ评分的比较(x±s;分)
舌下含服粉尘螨滴剂对变应性鼻炎伴过敏性咳嗽病人的临床疗效及生活质量的影响
Effect of the sublingual Dermatophagoides farinae drops treatment on the clinical effect and quality of life of patients with allergic rhinitis complicated with atopic cough
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摘要:
目的评估舌下特异性免疫治疗(SLIT)对变应性鼻炎(AR)伴过敏性咳嗽(AC)的临床疗效及生活质量的影响。 方法选择96例6~55岁AR伴AC病人,随机分为SLIT组(52例)和对照组(44例)。对照组单纯抗过敏药物治疗,SLIT组在对照组基础上给予SLIT治疗。比较2组治疗前、治疗1年和2年时的鼻炎症状评分(TNSS)、日间咳嗽症状评分(DCSS)、夜间咳嗽症状评分(NCSS)、药物评分(TMS)、视觉模拟量表(VAS)评分和鼻-结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分情况。 结果与治疗前比较,2组TNSS、DCSS、NCSS、TMS、VAS和RQLQ在治疗1年和2年时均降低(P < 0.01);与治疗1年相比,SLIT组的VAS评分和RQLQ评分中的鼻部症状在治疗2年后进一步改善(P < 0.01和P < 0.05)。2组间TNSS、DCSS、NCSS、TMS、VAS和RQLQ治疗前差异无统计学意义(P>0.05),而治疗1年和2年后,SLIT组的TNSS、DCSS、NCSS、TMS、VAS和RQLQ均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。 结论对于AR伴AC的病人,SLIT联合药物治疗比单纯药物治疗具有更显著疗效,同时生活质量改善也更加明显。 Abstract:ObjectiveTo evaluate the effects of sublingual immunotherapy(SLIT) on clinical efficacy and quality of life of patients with allergic rhinitis(AR) complicated with atopic cough(AC). MethodsThe clinical data of 96 AR patients complicated with AC, aged 6-55 years, were retrospectively analyzed, and divided into the SLIT group(52 cases) and control group(44 cases).The control group was treated with simple anti-allergic drug, and the SLIT group were additionally treated with SLIT on the basis of control group.The TNSS, DCSS, NCSS, TMS, VAS and RQLQ scores were compared between two groups before treatment and after 1 year and 2 years of treatment. ResultsCompared with before treatment, the TNSS, DCSS, NCSS, TMS, VAS and RQLQ scores in two groups significantly decreased after 1 year and 2 years of treatment(P < 0.01), and the differences of those in two groups between before and after 1 year and 2 years of treatment were statistically significant(P < 0.01).Compared with after 1 year of treatment, the VAS and RQLQ scores in SLIT group were further improved after 2 years of treatment(P < 0.01 and P < 0.05).The differences of the TNSS, DCSS, NCSS, TMS, VAS and RQLQ scores between two groups before treatment were not statistically significant(P>0.05).After 1 year and 2 years of treatment, the TSS, DCSS, NCSS, TMS, VAS and RQLQ scores in SLIT group were lower than those in control group, and the difference of which were statistically significant(P < 0.05 to P < 0.01). ConclusionsFor AR patients complicated with AC, the treatment effects of SLIT combined with drugs is more significant than that of drug therapy alone, the improvement of quality of life is more significant. -
Key words:
- allergic rhinitis /
- atopic cough /
- sublingual immunotherapy /
- quality of life
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表 1 2组治疗前后症状、TMS、VAS评分的比较(x±s;分)
分组 n TNSS DCSS NCSS TMS VAS 治疗前 SLIT组 52 9.61±1.50 2.48±0.50 2.02±0.64 4.00±0.00 6.87±0.91 对照组 44 9.98±1.64 2.43±0.55 1.91±0.52 4.00±0.00 6.73±1.02 t — 1.15 0.47 0.91 — 0.71 P — > 0.05 > 0.05 > 0.05 — > 0.05 治疗后1年 SLIT组 52 0.77±0.78** 0.42±0.61** 0.37±0.60** 0.52±0.85** 1.65±1.01** 对照组 44 2.98±1.17** 1.02±0.82** 0.68±0.64** 0.98±0.82** 2.91±1.12** t — 10.68# 4.10 2.45 2.68 5.79 P — < 0.01 < 0.01 < 0.05 < 0.01 < 0.01 治疗后2年 SLIT组 52 0.23±0.43** 0.19±0.40** 0.18±0.39** 0.27±0.60** 0.82±0.90**△△ 对照组 44 2.84±1.10** 0.84±0.57** 0.66±0.71** 0.84±0.99** 2.73±0.90** t — 15.76# 6.36 4.00 3.34 10.36 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 q检验:与治疗前比较**P < 0.01;与治疗后1年比较△△P < 0.01。#示t′值 表 2 2组治疗前后RQLQ评分的比较(x±s;分)
分组 n 鼻部症状 眼部症状 非鼻/眼部症状 行为问题 睡眠问题 日常活动 情感反应 治疗前 SLIT组 52 13.65±2.14 11.40±2.03 11.44±1.64 15.77±2.34 7.48±1.28 6.13±1.90 9.48±2.23 对照组 44 13.98±2.02 11.16±2.19 11.07±1.50 15.32±2.13 7.66±1.34 5.89±1.78 9.02±1.62 t — 0.79 0.56 1.82 0.63 0.75 0.74 1.38 P — > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 治疗后1年 SLIT组 52 2.67±1.12** 1.35±0.99** 2.52±0.87** 1.94±1.24** 1.83±1.17** 1.12±0.86** 1.27±1.03** 对照组 44 6.73±1.04** 5.18±1.02** 6.18±1.13** 6.57±1.40** 5.45±1.15** 4.98±1.27** 5.30±1.05** t — 18.28 18.63 17.91 17.18 15.22 17.11 18.93 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 分组 n 鼻部症状 眼部症状 非鼻/眼部症状 行为问题 睡眠问题 日常活动 情感反应 治疗后2年 SLIT组 52 1.94±0.87**△△ 1.08±0.84** 2.21±0.80** 1.65±1.05** 1.23±1.02** 0.96±0.84** 1.02±0.85** 对照组 44 6.41±1.24** 4.91±1.38** 5.72±1.35** 6.09±1.61** 5.11±1.29** 4.61±1.56** 4.84±1.13** t — 20.09 16.06 15.14 15.69 16.45 13.91 18.88 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 q检验:与治疗前比较**P < 0.01;与治疗后1年比较△△P < 0.01 -
[1] WANG XD, ZHENG M, LOU HF, et al.An increased prevalence of self-reported allergic rhinitis in major Chinese cities from 2005 to 2011[J].Allergy, 2016, 71(8):1170. doi: 10.1111/all.12874 [2] FENG M, ZENG X, LI J.House dust mite subcutaneous immunotherapy in Chinese patients with allergic asthma and rhinitis[J].J Thorac Dis, 2019, 11(8):3616. doi: 10.21037/jtd.2019.06.35 [3] PAJNO GB, BERNARDINNI R, PEROIN D, et al.Clinical practice recommendations for allergen-specific immunotherapy in children:the Italian consensus report[J].Ital J Pediatr, 2017, 43(1):13. doi: 10.1186/s13052-016-0315-y [4] CUI L, LI J, LI Y, et al.Long-term efficacy of sublingual mite immunotherapy in monosensitized and polysensitized children with allergic rhinitis:a 7-year prospective study[J].Int Arch Allergy Immunol, 2019, 180(2):144. doi: 10.1159/000500524 [5] 张贵阳, 黄河, 冼志, 等.粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗对不同年龄段变应性鼻炎患者的临床效果评估[J].山东大学耳鼻喉眼学报, 2019(4):60. [6] 王小琴.粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎120例疗效分析[J].蚌埠医学院学报, 2012, 36(6):704. [7] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年, 天津)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016, 51(1):6. [8] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2015)[J].中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(5):323. [9] 向莉, 赵京, 鲍一笑, 等.儿童气道过敏性疾病螨特异性免疫治疗专家共识[J].中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(16):1215. [10] 中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组, 《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志, 2014, 52(3):184. [11] 胡兴家, 肖旭平, 王继华.维生素D缺乏与变应性鼻炎的关系及对生活质量的影响[J].中国耳鼻咽喉头颈外科, 2018, 25(8):445. [12] FENG M, ZENG X, LI J, et al.House dust mite subcutaneous immunotherapy in Chinese patients with allergic asthma and rhinitis[J].J Thorac Dis, 2019, 11(8):3616. doi: 10.21037/jtd.2019.06.35 [13] HUABIN LI, SHI CHEN, LEI CHENG, et al.Chinese guideline on sublingual immunotherapy for allergic rhinitis and asthma[J].J Thorac Dis, 2019, 11(12):4936. doi: 10.21037/jtd.2019.12.37 [14] SHAMJI MH, KAPPEN JH, AKDIS M, et al.Biomarkers for monitoring clinical efficacy of allergen immunotherapy for allergic rhinoconjunctivitis and allergic asthma:an EAACI Position Paper[J].Allergy, 2017, 72(8):1156. doi: 10.1111/all.13138 [15] PELAIA C, VATRELLA A, LOMBARDO N, et al.Biological mechanisms underlying the clinical effects of allergen-specific immunotherapy in asthmatic children[J].Expert Opin Biol Ther, 2018, 18(2):197. doi: 10.1080/14712598.2018.1402003 [16] WANG Z, SHI H.Single-allergen sublingual immunotherapy versus multi-allergen subcutaneous immunotherapy for children with allergic rhinitis[J].J Huazhong Univ Sci Technol(Med Sci), 2017, 37(3):407. doi: 10.1007/s11596-017-1748-2 [17] LUNFEI LIU, JISU CHEN, JINHUA XU, et al. Sublingual immunotherapy of atopic dermatitis in mite-sensitized patients:a multi -centre, randomized, double-blind, placebo- controlled Study[J]. Artif Cells Nanomed Biotechnol, 2019, 47(1) :3540. doi: 10.1080/21691401.2019.1640709 [18] 季东翔, 谈家璿, 虞和伟.免疫治疗在变应性鼻炎治疗中疗效、安全性及依从性的Meta分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 54(12) :894. [19] 陈惠文, 陈源莹, 包增兰.不同疗程舌下特异性免疫治疗过敏性哮喘伴鼻炎儿童的疗效与安全性评估[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017, 31(3):223. [20] 刘维, 江洪, 蒲红, 等.评估粉尘螨舌下特异性免疫治疗对成人变应性哮喘伴鼻炎控制水平及肺功能的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 33(9) :850. [21] 姚家会, 唐蓉.粉尘蜗滴剂治疗粉尘蜗阳性过敏性咳嗽的疗效观察[J].中国社区医师, 2016, 32(23) :56. [22] 肖华, 郭丽君, 张海峰.舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻结膜炎的长期疗效观察[J].中国耳鼻咽喉头颈外科, 2018, 25(11) :598. [23] 王晓晔, 尤建强, 邱建鹤.舌下特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者生活质量的影响[J].山东大学耳鼻喉眼学报, 2014, 28(3):13.