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环境和遗传的相互作用引起冠状动脉(冠脉)斑块破裂,血流突然中断,形成急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)[1-2],其发病急骤、进展迅速、临床并发症多样、致死致残率高[3]。近年来,中青年AMI的发病率一直在增加[4]。为了更好地防止中青年人发生AMI,本文回顾性分析AMI病人的临床和冠脉病变资料。现作报道。
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2组性别、年龄差异均有统计学意义(P < 0.01),AMI老年病人较中青年病人更容易发生院内死亡和心力衰竭(P < 0.05),2组病人在高血压病史、糖尿病病史、发生心律失常、入院时心率、血压水平方面差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
项目 中青年组(n=70) 老年组(n=131) χ2 P 男女 63(90.0)7(10.0) 89(67.9)42(32.1) 71.70 < 0.01 年龄/岁 50.3±6.1 70.4±7.0 20.30* < 0.01 高血压病史 33(47.1) 66(50.4) 0.19 >0.05 糖尿病病史 15(21.4) 29(22.1) 0.01 >0.05 心力衰竭 13(18.6) 43(32.8) 4.61 < 0.05 心律失常 14(20.0) 38(29.0) 1.93 >0.05 院内死亡 0(0.0) 13(9.9) 5.88 < 0.05 心率/(次/分) 73.8±16.1 78.5±20.6 1.65* >0.05 收缩压/mmHg 125.6±24.7 122.9±22.9 0.79* >0.05 舒张压/mmHg 78.6±17.4 74.7±13.5 1.63* >0.05 *示t值 表 1 一般资料比较[n;百分率(%)]
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中青年组病人的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)含量、红细胞压积(HCT)、网织红细胞计数(RET)、淋巴细胞计数(LY)、嗜酸细胞计数(EOS)均高于老年组(P < 0.05~P < 0.01);2组病人的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、血小板计数(PLT)差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。
指标 中青年组(n=70) 老年组(n=131) t P WBC/(×109/L) 11.27±3.69 10.78±3.83 0.88 >0.05 NEUT/(×109/L) 8.67±3.64 8.57±3.60 0.19 >0.05 LY/(×109/L) 1.89±0.91 1.54±0.82 2.78 < 0.01 EOS/(×109/L) 0.09±0.10 0.06±0.08 2.12 < 0.05 RBC/(×1012/L) 4.87±0.48 4.46±0.52 5.49 < 0.01 HGB/(g/L) 145.2±16.83 133.81±17.06 4.53 < 0.01 HCT/(L/L) 0.44±0.05 0.41±0.05 4.19 < 0.01 RET/(×1012/L) 0.06±0.02 0.05±0.02 2.57 < 0.05 PLT/(×1012/L) 209.07±62.03 198.10±56.49 1.27 >0.05 表 2 血常规指标比较(x±s)
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中青年组病人的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆碱酯酶(CHE)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血尿酸(UA)水平均高于老年组(P < 0.05~P < 0.01);2组病人的天门冬氨酸转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰基转移酶(γ-GT)、总胆红素(TIBL)、球蛋白(GLB)、葡萄糖(GLU)、肌酐(CREA)、尿素(BUN)、钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、钙(Ca2+)水平差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 3)。
指标 中青年组(n=70) 老年组(n=131) t P ALT/(U/L) 57.00±82.13 40.27±25.05 2.16 < 0.05 AST/(U/L) 111.16±170.26 80.08±85.56 1.43 >0.05 ALP/(U/L) 90.97±25.41 91.48±29.89 0.12 >0.05 γ-GT/(U/L) 47.39±37.86 37.69±37.13 1.75 >0.05 CHE/(U/L) 8 641.11±1 605.51 7 137.81±1 686.11 6.12 < 0.01 TBIL/(μmol/L) 14.24±7.01 14.94±8.36 0.60 >0.05 TP/(g/L) 72.92±7.85 69.84±7.22 2.79 < 0.01 ALB/(g/L) 41.65±4.71 39.24±4.57 3.51 < 0.01 GLB/(g/L) 31.27±4.76 30.60±4.82 0.95 >0.05 GLU/(mmol/L) 8.93±4.63 9.35±4.53 0.63 >0.05 UA/(μmol/L) 346.21±97.66 314.05±87.42 2.39 < 0.05 CREA/(μmol/L) 70.60±19.15 70.13±21.16 0.16 >0.05 BUN/(mmol/L) 5.88±1.86 6.24±1.58 1.43 >0.05 K+/(mmol/L) 3.84±0.85 3.74±0.52 1.01 >0.05 Na+/(mmol/L) 139.37±4.74 139.55±3.45 0.31 >0.05 Cl-/(mmol/L) 101.71±3.99 101.51±3.91 0.35 >0.05 Ca2+/(mmol/L) 2.22±0.18 2.18±0.14 1.30 >0.05 表 3 生化指标比较(x±s)
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检测中青年组中48例,老年组中86例血脂指标,中青年组病人的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)水平均明显高于老年组(P < 0.01), 脂蛋白a(Lpa)水平低于老年组(P < 0.05);2组病人的三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(Apo A)水平差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 4)。
指标 中青年组(n=48) 老年组(n=86) t P TC 4.45±1.1 3.93±1.02 2.77 < 0.01 TG 1.81±0.93 1.53±1.24 1.37 >0.05 HDL 0.98±0.24 0.98±0.29 0.10 >0.05 LDL-C 2.68±1.04 2.25±0.75 2.78 < 0.01 Apo A 1.12±0.23 1.09±0.24 0.76 >0.05 Apo B 0.91±0.33 0.72±0.24 3.83 < 0.01 Lpa 198.85±145.23 269.70±223.41 2.22* < 0.05 *示t′值 表 4 血脂指标比较(x±s;mmol/L)
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AMI中青年病人的冠脉病变主要为单支血管病变,低Gensini积分,术中无/慢复流发生率低,老年病人冠脉病变主要为多支血管病变和钙化病变,高Gensini积分,术中容易出现无/慢流,2组比较差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),2组病人在靶血管位置、病变长度、侧支循环建立方面差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 5)。
项目 中青年组(n=70) 老年组(n=131) χ2 P 靶血管位置 左主干 2(2.9) 1(0.8) 前降支 34(48.6) 68(51.9) 3.38 >0.05 回旋支 6(8.6) 19(14.5) 右冠 28(40) 43(32.8) 病变支数 单支 22(31.4) 25(19.1) 3.88 < 0.05 多支 48(68.6) 106(80.9) 钙化 0(0.0) 14(10.7) 6.48 < 0.01 弥漫性长病变 46(65.7) 97(74.0) 1.54 >0.05 侧支循环 3(4.3) 3(2.3) 0.13 >0.05 Gensini积分 61.46±33.59 70.97±27.94 2.14* < 0.05 术中无/慢复流 0(0.0) 14(10.7) 6.48 < 0.05 最终3级血流 64(91.4) 118(90.1) 0.10 >0.05 *示t值 表 5 冠脉病变特点比较[n;百分率(%)]
不同年龄段急性心肌梗死病人临床和冠状动脉病变特点分析
Analysis of the clinical and coronary lesion characteristics in different age patients with acute myocardial infarction
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摘要:
目的探讨不同年龄段急性心肌梗死(AMI)病人的临床和冠状动脉(冠脉)病变特点。 方法选择201例行急诊冠脉造影检查的AMI病人,根据年龄分为中青年组(< 60岁,n=70)和老年组(≥60岁,n=131),比较2组病人的临床资料和冠脉病变资料。 结果AMI老年病人较中青年病人更容易发生院内死亡和心力衰竭(P < 0.05);中青年组病人的红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、网织红细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白和载脂蛋白B水平均高于老年组(P < 0.05~P < 0.01),脂蛋白a低于老年组(P < 0.05)。中青年组病人冠脉以单支血管病变、低Gensini积分为主,术中发生无/慢复流的概率低;老年组病人冠脉以多支血管、钙化病变、高Gensini积分为主,术中容易出现无/慢复流,2组比较差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。 结论中青年AMI病人的血压、血糖、血脂水平更高,冠脉病变以单支、低Gesini积分病变为主。老年AMI病人冠脉病变以弥漫性长病变、钙化病变为主,术中容易发生无/慢复流。 Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical and coronary lesion characteristics in different age patients with acute myocardial infarction(AMI). MethodsTwo hundred and one AMI patients were detected using emergency coronary angiography, and divided into the young and middle-aged group(age < 60 years old, n=70) and elderly group(age ≥ 60 years old, n=131) according to their ages.The clinical data and coronary artery disease data were compared between two groups. ResultsElderly patients with AMI were more prone to have in-hospital death and heart failure compared with young and middle-aged patients(P < 0.05).The levels of red blood cell count, hemoglobin, hematocrit, reticulocyte count, lymphocyte count, eosinophil count, alanine aminotransferase, cholinesterase, total protein, albumin, uric acid, total cholesterol, low density lipoprotein and apolipoprotein B in young and middle-aged group were higher than those in elderly group(P < 0.05 to P < 0.01), and the level of lipoprotein a in young and middle-aged group was lower than that in elderly group(P < 0.05).In the young and middle-aged group, the single-vessel lesion and low Gensini score were the main performance, and the probability of no/slow reflow was low.In the elderly group, the coronary arteries were mainly composed of multiple vessels, calcification lesions and high Gensini score, and no/slow reflow was easy to occur during the operation.The difference of which between two groups was statistically significant(P < 0.05 to P < 0.01). ConclusionsThe levels of blood pressure, blood glucose and blood lipid in young and middle-aged patients are higher, and the coronary artery lesions are mainly single-branch and low Gesini score lesions.In the elderly patients, the coronary artery lesions are mainly diffused long lesions and calcificated lesions, and no/slow reflow is easy to occur during the operation. -
Key words:
- acute myocardial infarction /
- young and middle- aged /
- elderly
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表 1 一般资料比较[n;百分率(%)]
项目 中青年组(n=70) 老年组(n=131) χ2 P 男女 63(90.0)7(10.0) 89(67.9)42(32.1) 71.70 < 0.01 年龄/岁 50.3±6.1 70.4±7.0 20.30* < 0.01 高血压病史 33(47.1) 66(50.4) 0.19 >0.05 糖尿病病史 15(21.4) 29(22.1) 0.01 >0.05 心力衰竭 13(18.6) 43(32.8) 4.61 < 0.05 心律失常 14(20.0) 38(29.0) 1.93 >0.05 院内死亡 0(0.0) 13(9.9) 5.88 < 0.05 心率/(次/分) 73.8±16.1 78.5±20.6 1.65* >0.05 收缩压/mmHg 125.6±24.7 122.9±22.9 0.79* >0.05 舒张压/mmHg 78.6±17.4 74.7±13.5 1.63* >0.05 *示t值 表 2 血常规指标比较(x±s)
指标 中青年组(n=70) 老年组(n=131) t P WBC/(×109/L) 11.27±3.69 10.78±3.83 0.88 >0.05 NEUT/(×109/L) 8.67±3.64 8.57±3.60 0.19 >0.05 LY/(×109/L) 1.89±0.91 1.54±0.82 2.78 < 0.01 EOS/(×109/L) 0.09±0.10 0.06±0.08 2.12 < 0.05 RBC/(×1012/L) 4.87±0.48 4.46±0.52 5.49 < 0.01 HGB/(g/L) 145.2±16.83 133.81±17.06 4.53 < 0.01 HCT/(L/L) 0.44±0.05 0.41±0.05 4.19 < 0.01 RET/(×1012/L) 0.06±0.02 0.05±0.02 2.57 < 0.05 PLT/(×1012/L) 209.07±62.03 198.10±56.49 1.27 >0.05 表 3 生化指标比较(x±s)
指标 中青年组(n=70) 老年组(n=131) t P ALT/(U/L) 57.00±82.13 40.27±25.05 2.16 < 0.05 AST/(U/L) 111.16±170.26 80.08±85.56 1.43 >0.05 ALP/(U/L) 90.97±25.41 91.48±29.89 0.12 >0.05 γ-GT/(U/L) 47.39±37.86 37.69±37.13 1.75 >0.05 CHE/(U/L) 8 641.11±1 605.51 7 137.81±1 686.11 6.12 < 0.01 TBIL/(μmol/L) 14.24±7.01 14.94±8.36 0.60 >0.05 TP/(g/L) 72.92±7.85 69.84±7.22 2.79 < 0.01 ALB/(g/L) 41.65±4.71 39.24±4.57 3.51 < 0.01 GLB/(g/L) 31.27±4.76 30.60±4.82 0.95 >0.05 GLU/(mmol/L) 8.93±4.63 9.35±4.53 0.63 >0.05 UA/(μmol/L) 346.21±97.66 314.05±87.42 2.39 < 0.05 CREA/(μmol/L) 70.60±19.15 70.13±21.16 0.16 >0.05 BUN/(mmol/L) 5.88±1.86 6.24±1.58 1.43 >0.05 K+/(mmol/L) 3.84±0.85 3.74±0.52 1.01 >0.05 Na+/(mmol/L) 139.37±4.74 139.55±3.45 0.31 >0.05 Cl-/(mmol/L) 101.71±3.99 101.51±3.91 0.35 >0.05 Ca2+/(mmol/L) 2.22±0.18 2.18±0.14 1.30 >0.05 表 4 血脂指标比较(x±s;mmol/L)
指标 中青年组(n=48) 老年组(n=86) t P TC 4.45±1.1 3.93±1.02 2.77 < 0.01 TG 1.81±0.93 1.53±1.24 1.37 >0.05 HDL 0.98±0.24 0.98±0.29 0.10 >0.05 LDL-C 2.68±1.04 2.25±0.75 2.78 < 0.01 Apo A 1.12±0.23 1.09±0.24 0.76 >0.05 Apo B 0.91±0.33 0.72±0.24 3.83 < 0.01 Lpa 198.85±145.23 269.70±223.41 2.22* < 0.05 *示t′值 表 5 冠脉病变特点比较[n;百分率(%)]
项目 中青年组(n=70) 老年组(n=131) χ2 P 靶血管位置 左主干 2(2.9) 1(0.8) 前降支 34(48.6) 68(51.9) 3.38 >0.05 回旋支 6(8.6) 19(14.5) 右冠 28(40) 43(32.8) 病变支数 单支 22(31.4) 25(19.1) 3.88 < 0.05 多支 48(68.6) 106(80.9) 钙化 0(0.0) 14(10.7) 6.48 < 0.01 弥漫性长病变 46(65.7) 97(74.0) 1.54 >0.05 侧支循环 3(4.3) 3(2.3) 0.13 >0.05 Gensini积分 61.46±33.59 70.97±27.94 2.14* < 0.05 术中无/慢复流 0(0.0) 14(10.7) 6.48 < 0.05 最终3级血流 64(91.4) 118(90.1) 0.10 >0.05 *示t值 -
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