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ICU获得性衰弱(ICU acquired weakness,ICU-AW)这一概念自1993年Ramsay[1]提出后,逐步进入大家的视野。指的是ICU病人出现的神经肌肉功能紊乱症状,是一种常见并发症,其临床表现为脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减弱或肌肉萎缩等[2]肌无力症状。该疾病使得病人病死率升高,机械通气和住院时间延长,严重影响病人的生命质量,增加病人焦虑紧张等情绪、加重家庭经济负担、浪费国家医疗环境资源。研究[3]结果显示,早期对其进行活动干预是预防获得性衰弱的重要手段。本研究结合文献回顾,对ICU病人进行被动躯体运动干预,取得较好效果,现作报道。
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本研究收集并完成病例66例,剔除不合格病例6例,共纳入研究60例。干预对象的平均年龄为(73.78±12.93)岁;其中男34例(56.7%),女26例(43.3%)。观察组和对照组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
分组 n 年龄(x±s)/岁 男 女 观察组 30 73.38±8.64 18 12 对照组 30 74.93±9.91 16 14 t — 0.65 0.27* P — >0.05 >0.05 *示χ2值 表 1 2组病人一般资料比较
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干预第1天、第8天2组病人左、右手握力变化差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。
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干预后观察组病人获得性衰弱发病率(3.3%)低于对照组(40.0%),差异有统计学意义(χ2=16.98, P < 0.01)。
分组 n 左手 右手 第1天 观察组 30 90.13±68.89 98.42±61.49 对照组 30 101.76±82.31 105.53±89.56 t — 0.59 0.36 P — >0.05 >0.05 第8天 观察组 30 106.00±67.78 113.54±61.94 对照组 30 74.69±73.09 102.54±89.01 t — 1.72 0.56 P — >0.05 >0.05 表 2 2组病人握力变化情况比较(N;x±s)
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干预后观察组ADL(15.98±2.79)高于对照组(4.72±1.01),差异有统计学意义(t=20.79, P < 0.01)。
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干预后观察组机械通气时间和住院时间均少于对照组(P < 0.01)(见表 3)。
分组 n 机械通气时间 住院时间 观察组 30 3.57±0.28 7.03±1.39 对照组 30 7.61±0.85 13.94±2.74 t — 24.73 12.32 P — < 0.01 < 0.01 表 3 2组病人机械通气时间、住院时间情况比较(d;x±s
被动躯体运动对ICU呼吸衰竭机械通气病人获得性衰弱的干预效果
Intervention effects of passive somatic movement on ICU acquired weakness in respiratory failure patients treated with mechanical ventilation
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摘要:
目的探讨被动躯体运动对ICU呼吸衰竭机械通气病人获得性衰弱的临床效果。 方法选取入住ICU病房且符合纳入标准的病人60例,分为对照组和观察组,各30例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取早期被动躯体运动来对病人进行干预。比较2组病人获得性衰弱的发病率、独立功能状态、呼吸机机械通气时间和住院时间。 结果观察组病人获得性衰弱的发病率低于对照组,使用呼吸机进行机械通气的时间短于对照组,住院时间少于对照组(P < 0.01)。 结论临床中,对ICU呼吸衰竭机械通气病人进行被动躯体运动,能够有效降低获得性衰弱的发病率,缩短机械通气时间和住院时间。 Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical effects of passive somatic movement on ICU acquired weakness in respiratory failure patients treated with mechanical ventilation. MethodsSixty patients from ICU were divided into the control group and observation group(30 cases in each group).The control group was nursed with routine care, and the observation group was nursed with early passive somatic movement on the basis of routine care.The incidence rate of acquired weakness, independent functional status, mechanical ventilation time and length of hospital stay were compared between two groups. ResultsThe incidence rate of acquired weakness in observation group was lower than that in control group(P < 0.01).The duration of mechanical ventilation using ventilator and hospital stay in observation group were less than those in control group(P < 0.01). ConclusionsIn clinical practice, the passive somatic movement for respiratory failure patients treated with mechanical ventilation in ICU can effectively reduce the incidence rate of acquired weakness, shorten the duration of mechanical ventilation and hospital stay. -
Key words:
- passive somatic movement /
- mechanical ventilation /
- acquired weakness
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表 1 2组病人一般资料比较
分组 n 年龄(x±s)/岁 男 女 观察组 30 73.38±8.64 18 12 对照组 30 74.93±9.91 16 14 t — 0.65 0.27* P — >0.05 >0.05 *示χ2值 表 2 2组病人握力变化情况比较(N;x±s)
分组 n 左手 右手 第1天 观察组 30 90.13±68.89 98.42±61.49 对照组 30 101.76±82.31 105.53±89.56 t — 0.59 0.36 P — >0.05 >0.05 第8天 观察组 30 106.00±67.78 113.54±61.94 对照组 30 74.69±73.09 102.54±89.01 t — 1.72 0.56 P — >0.05 >0.05 表 3 2组病人机械通气时间、住院时间情况比较(d;x±s
分组 n 机械通气时间 住院时间 观察组 30 3.57±0.28 7.03±1.39 对照组 30 7.61±0.85 13.94±2.74 t — 24.73 12.32 P — < 0.01 < 0.01 -
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