-
临床上将妊娠前糖代谢正常或妊娠前有潜在的糖耐量减退,在妊娠期间出现血糖明显增高的现象称之为妊娠期糖尿病(GDM)[1]。GDM具有空腹血糖较低,而饭后血糖较高,且易出现肾性糖尿病等特征,可同时合并其他类型的糖尿病。GDM在我国的发生率在5%左右,并且随着我国国民生活水平的不断提高,呈现逐年上升的趋势[2]。GDM是一种高危妊娠疾病,若孕妇病情没有得到及时有效的控制,会直接影响到妊娠结局以及围产儿的健康状况[3]。本文就GDM新生儿血糖的相关影响因素作一探讨。
-
3种不同的分娩方式及24 h不同初乳量下新生儿血糖水平差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 1、2);在体质量3 500 g之前,随着体质量增加新生儿低血糖水平升高(P<0.05),而后随着体质量的增加新生儿血糖水平降低(见表 3)。
分娩方式 n 血糖/(mmol/L) 阴道分娩 102 3.971±0.745 择期剖宫产 65 3.992±0.856 急诊剖宫产 31 3.907±0.721 F — 0.13 P — > 0.05 MS组内 — 0.608 表 1 不同分娩方式对新生儿血糖的影响(x±s)
初乳量 n 血糖/(mmol/L) 无 76 4.056±1.024 无到少 85 3.870±0.985 少 37 3.939±1.008 F — 0.69 P — > 0.05 MS组内 — 1.009 表 2 24 h初乳情况对新生儿血糖的影响(x±s)
出生体质量/g n 血糖/(mmol/L) < 2 500 32 3.601±0.458 2 500~3 000 40 3.829±0.467* > 3 000~3 500 53 4.012±0.316**△ > 3 500~4 000 49 3.821±0.214**# > 4 000 24 3.547±0.207△##++ F — 10.83 P — < 0.01 MS组内 — 0.121 q检验:与<2 500组比较*P<0.05, **P<0.01;与2 500~3 000组比较△P<0.05;与>3 000~3 500组比较#P<0.05, ##P<0.01;与>3 500~4 000组比较++P<0.01 表 3 不同出生体质量对新生儿血糖的影响(x±s)
-
新生儿血糖情况与其出生体质量呈明显负相关关系(P<0.01),与24 h初乳量无相关关系(P>0.05)(见表 4)。
类别 出生体质量 24 h初乳情况 r -0.382 0.103 P < 0.01 > 0.05 表 4 新生儿血糖与体质量初乳量相关性分析
妊娠期糖尿病足月新生儿血糖影响因素研究
-
摘要:
目的研究妊娠期糖尿病(GDM)足月新生儿血糖影响因素。 方法以GDM分娩的足月新生儿198例作为研究对象,详细记录患儿出生后1、3、6、12、24 h血糖情况,并观察新生儿血糖水平与分娩方式、初乳以及新生儿出生体质量的关系。 结果GDM新生儿血糖水平与24 h初乳量、分娩方式的关系差异均无统计学意义(P>0.05),与新生儿体质量呈明显负相关关系(r=-0.382,P < 0.01)。 结论新生儿出生体质量是导致新生儿发生低血糖,并且造成新生儿入住ICU病房的重要因素之一。 -
表 1 不同分娩方式对新生儿血糖的影响(x±s)
分娩方式 n 血糖/(mmol/L) 阴道分娩 102 3.971±0.745 择期剖宫产 65 3.992±0.856 急诊剖宫产 31 3.907±0.721 F — 0.13 P — > 0.05 MS组内 — 0.608 表 2 24 h初乳情况对新生儿血糖的影响(x±s)
初乳量 n 血糖/(mmol/L) 无 76 4.056±1.024 无到少 85 3.870±0.985 少 37 3.939±1.008 F — 0.69 P — > 0.05 MS组内 — 1.009 表 3 不同出生体质量对新生儿血糖的影响(x±s)
出生体质量/g n 血糖/(mmol/L) < 2 500 32 3.601±0.458 2 500~3 000 40 3.829±0.467* > 3 000~3 500 53 4.012±0.316**△ > 3 500~4 000 49 3.821±0.214**# > 4 000 24 3.547±0.207△##++ F — 10.83 P — < 0.01 MS组内 — 0.121 q检验:与<2 500组比较*P<0.05, **P<0.01;与2 500~3 000组比较△P<0.05;与>3 000~3 500组比较#P<0.05, ##P<0.01;与>3 500~4 000组比较++P<0.01 表 4 新生儿血糖与体质量初乳量相关性分析
类别 出生体质量 24 h初乳情况 r -0.382 0.103 P < 0.01 > 0.05 -
[1] 肖飞娥, 郑德娟, 罗丽芬, 等.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志, 2014, 23(7):787. doi: 10.3969/j.issn.1008-8849.2014.07.049 [2] 陈超, 王薇, 邱莉莉, 等.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响[J].现代生物医学进展, 2014, 14(16):3076. [3] 王莉, 杨照艳.孕期健康教育和心理护理对降低剖宫产率的影响[J].山西医药杂志, 2014, 43(14):1739. [4] 戎惠娟, 刘杰, 许艳蕾.孕期健康教育及心理护理干预对初产妇活跃期分娩方式的影响[J].河北医药, 2013, 35(16):2528. doi: 10.3969/j.issn.1002-7386.2013.16.077 [5] 宁鑫鑫.妊娠糖代谢异常对妊娠结局的影响[J].中国现代医生, 2015, 53(23):47. [6] 王爱梅, 吴永花.妊娠合并甲状腺功能减退的围生期护理干预[J].浙江医学, 2015, 14(5):437. [7] 张海虹, 刘红亚, 王剑, 等.妊娠期糖尿病孕期营养管理与临床分析[J].浙江预防医学, 2015, 12(9):943. [8] 王晓鸣, 管宇宏.GDM应用妊高症预测分析系统结构分析[J].浙江临床医学, 2015, 21(4):596. [9] 邓飞涛, 张莉, 葛凉芳, 等.妊娠期糖尿病大鼠的胎鼠肺结构和肺表面活性蛋白B、C及其调控因子表达[J].中华围产医学杂志, 2015, 18(8):625. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2015.08.017 [10] 张浩航, 张莹, 卢嘉慧, 等.妊娠中期血清脂肪因子脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白水平与妊娠期糖尿病的相关性[J].中华糖尿病杂志, 2015, 21(5):325. [11] CRUZ J, GRANDIA R, PADILLA L, et al.Macrosomia predictors in infants born to cuban mothers with gestational diabetes[J].Med Rev, 2015, 17(3):27. doi: 10.37757/MR2015.V17.N3.6 [12] MELAMED N, RAY JG, GEARY M, et al.Induction of labor before 40 weeks is associated with lower rate of cesarean delivery in women with gestational diabetes mellitus[J].Am J Obstet Gynecol, 2016, 214(3):1. doi: 10.1016/S0002-9378(16)00242-8 [13] SYNGELAKI A, NICOLAIDES KH, BALANI J, et al.Metformin versus placebo in obese pregnant women without diabetes mellitus[J].N Engl J Med, 2016, 374(5):434. doi: 10.1056/NEJMoa1509819 [14] RAHMANI A, AFANDI B.Improving neonatal complications with a structured multidisciplinary approach to gestational diabetes mellitus management[J].J Neonatal Perinatal Med, 2015, 8(4):359. doi: 10.3233/NPM-15915014 [15] WILK M, HORODNICKA-JOZWA A, MOLEDA P, et al.Assessment of selected anthropometric parameters in children exposed to gestational diabetes in utero-preliminary results[J].Pediatr Endocrinol Diabetes Metab, 2015, 20(2):40.