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芜湖市高校女大学生乳腺癌知信行现状及影响因素

郑素格 张顺花 朱伟豪 樊婷婷 付宝月 巨年婷 张晓嵽

引用本文:
Citation:

芜湖市高校女大学生乳腺癌知信行现状及影响因素

    作者简介: 郑素格(1997-), 女, 2016级本科生.
    通讯作者: 张顺花, zsh-96@163.com
  • 基金项目:

    安徽省大学生创新创业训练计划项目 201810367076

    安徽省高校人文社会科学重点研究项目 SK2018A1074

  • 中图分类号: R737.9

Status and influencing factors of knowledge-attitude-practice of breast cancer among female college students in Wuhu city

    Corresponding author: ZHANG Shun-hua, zsh-96@163.com ;
  • CLC number: R737.9

  • 摘要: 目的研究芜湖市高校女大学生乳腺癌知信行现状及其影响因素,为乳腺癌防治及健康教育提供建议和对策。方法自行设计调查问卷,随机抽取芜湖市4所高校600名女大学生进行问卷调查。结果芜湖市高校女大学生乳腺癌知识总知晓率为70.79%,乳腺癌态度总持有率为71.15%,乳腺癌预防行为总形成率为62.31%。芜湖市高校医学专业学生知信行得分高于其他专业,大五学生知信行得分最高,母亲受教育程度越高知信行得分越高,接受过乳腺癌健康教育的学生知信行得分高于未接受过教育的(P < 0.05)。乳腺癌知识、态度、行为之间均呈正相关关系(P < 0.01)。专业、母亲受教育程度、乳腺癌健康教育是乳腺癌知识的影响因素;年级、母亲受教育程度、乳腺癌健康教育是态度的影响因素;专业、年级、母亲受教育程度、乳腺癌健康教育、乳腺癌家族史是行为的影响因素;专业、年级、母亲受教育程度、乳腺癌健康教育是知信行的影响因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论芜湖市高校女大学生乳腺癌知识、态度尚可,行为略差,应进一步加强乳腺健康教育工作,提升高校女大学生乳腺癌知信行水平。
  • 表 1  芜湖市高校女大学生在不同人口学特征间乳腺癌知识情况比较[n;百分率(%)]

    分组 n 一般认知 危险因素 自检认知
    合格 χ2 P 合格 χ2 P 合格 χ2 P
    专业
      医学专业 280 273(97.50) 259(92.50) 31(11.07)
      非医学专业 300 260(86.67) 23.35 < 0.01 251(83.67) 10.78 < 0.01 10(3.33) 13.28 < 0.01
      医学相关专业 20 19(95.00) 18(90.00) 2(10.00)
    户口类型
      农业 399 360(90.23) 5.10 < 0.05 342(85.71) 5.89 < 0.05 31(7.77) 0.65 > 0.05
      非农业 201 192(95.52) 186(92.54) 5.89 < 0.05 12(5.97)
    年级
      大一 262 248(94.66) 244(93.13) 18(6.87)
      大二 182 166(91.21) 151(82.97) 14(7.69)
      大三 81 70(86.42) 11.87 < 0.05 68(83.95) 12.96 < 0.05 2(2.47) 22.70 < 0.01
      大四 46 39(84.78) 41(89.13) 1(2.17)
      大五 29 29(100.00) 24(82.76) 8(27.59)
    母亲受教育程度
      无受教育 24 19(79.17) 19(79.17) 1(4.17)
      小学 178 155(87.08) 149(83.71) 13(7.30)
      中学 286 271(94.76) 16.29 < 0.01 255(89.16) 8.77 > 0.05 21(7.34) 1.60 > 0.05
      专科 76 72(94.74) 71(93.42) 4(5.26)
      本科及以上 36 35(97.22) 34(94.44) 4(11.11)
    乳腺癌健康教育
      有 197 187(94.92) 3.41 > 0.05 172(87.31) 0.13 > 0.05 26(13.20) 16.04 < 0.01
      无 403 365(90.57) 356(88.34) 17(4.22) 16.04 < 0.01
    乳腺癌家族史
      有 25 22(88.00) 0.14* > 0.05 21(84.00) 0.10* > 0.05 1(4.00) 0.05* > 0.05
      无 575 530(92.17) 507(88.17) 42(7.30) 0.05* > 0.05
    乳腺疾病史
      有 17 16(94.12) 0.02* > 0.05 15(88.24) 0.12* > 0.05 2(11.76) 0.07* > 0.05
      无 583 536(91.94) 0.02* > 0.05 513(87.99) 0.12* > 0.05 41(7.03) 0.07* > 0.05
    *示矫正χ2
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    表 2  芜湖市高校女大学生在不同人口学特征间乳腺癌知信行情况比较[n; 百分率(%)]

    分组 n 知识 态度 行为 KAP
    合格 χ2 P 积极 χ2 P 良好 χ2 P 较好 χ2 P
    专业
      医学专业 280 267(95.36) 206(73.57) 114(40.71) 257(91.79)
      非医学专业 300 220(73.33) 54.96 < 0.01 192(64.00) 6.40 < 0.05 48(16.00) 44.12 < 0.01 194(64.67) 61.79 < 0.01
      医学相关专业 20 19(95.00) 14(70.00) 5(25.00) 16(80.00)
    户口类型
      农业 399 324(81.20) 8. 83 < 0.01 268(67.17) 1. 24 > 0.05 107(26. 82) 0. 61 > 0.05 303(75. 94) 2. 48 > 0.05
      非农业 201 182(90. 55) 144(71. 64) 60(29. 85) 164(81. 59)
    年级
      大一 262 237(90. 46) 177(67. 56) 75(28. 63) 217(82. 82)
      大二 182 144(79. 12) 120(65. 93) 46(25. 27) 123(67. 58)
      大三 81 62(76. 54) 20. 55 < 0.01 55(67. 90) 11. 30 < 0.05 15(18. 52) 33. 72 < 0.01 62(76. 54) 23. 21 < 0.01
      大四 46 35(76. 09) 32(69. 57) 10(21. 74) 36(78. 26)
      大五 29 28(96. 55) 28(96. 55) 21(72. 41) 29(100. 00)
    母亲受教育程度
      无受教育 24 16(66. 67) 12(50. 00) 5(20. 83) 12(50. 00)
      小学 178 136(76. 40) 111(62. 36) 46(25. 84) 126(70. 79)
      中学 286 250(87. 41) 23. 12 < 0.01 209(73. 08) 10. 47 > 0.05 77(26. 92) 3. 82 > 0. 05 235(82. 17) 21. 57 < 0.01
      专科 76 69(90. 79) 53(69. 74) 26(34. 21) 63(82. 89)
      本科及以上 36 35(97. 22) 27(75. 00) 13(36. 11) 31(86. 11)
    健康教育
      有 197 178(90. 36) 8. 05 < 0.01 165(83. 76) 31. 04 < 0.01 104(52. 79) 90. 96 < 0.01 180(91. 37) 31. 15 < 0.01
      无 403 328(81. 39) 247(61. 29) 63(15. 63) 287(71. 22)
    家族史
      有 25 21(84. 00) 0. 05* > 0.05 16(64. 00) 0. 26 > 0.05 12(48. 00) 5. 28 < 0.05 18(72. 00) 0. 51 < 0.05
      无 575 485(84. 35) 396(68. 87) 155(26. 96) 449(78. 09)
    疾病史
      有 17 14(82. 35) 0. 01* > 0.05 14(82. 35) 1. 52 > 0.05 10(58. 82) 6. 85* < 0. 01 14(82. 35) 0. 03* > 0. 05
      无 583 492(84. 39) 398(68. 27) 157(26. 93) 453(77. 70)
    *示矫正χ2
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    表 3  芜湖市高校女大学生KAP各维度得分的相关性分析(r)

    项目 知识得分 态度得分 行为得分
    知识得分 1.000
    态度得分 0.222 ** 1.000
    行为得分 0.254 ** 0.435 ** 1.000
    **P<0.01
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    表 4  芜湖市高校女大学生乳腺癌KAP影响因素的logistic回归分析变量赋值表

    变量 赋值
    专业 1=医学,2=非医学,3=医学相关专业
    户口类型 1=农业,2=非农业
    年级 1=大一,2=大二,3=大三,4=大四,5=大五
    母亲受教育程度 1=无受教育,2=小学,3=中学,4=专科,5=本科及以上
    我接受过乳腺癌知识健康教育 1=有,2=无
    我有过乳腺癌家族史 1=有,2=无
    我有过乳腺疾病史 1=有,2=无
    知识、态度、行为得分及KAP总分 1=合格/积极/良好/较好,2=不合格/消极/欠佳/较差
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    表 5  芜湖市高校女大学生乳腺癌KAP影响因素的logistic回归分析(n=600)

    因变量 自变量 B SE Waldχ2 P OR OR(95%CI)
    下限 上限
    知识 常量 -2.769 0.399 48.107 < 0.01 0.063
    专业
      非医学专业 1.893 0.241 61.609 < 0.01 6.637 4.137 10.647
      医学相关专业 0.268 0.771 0.121 > 0.05 1.308 0.289 5.924
    母亲受教育程度
      小学 0.093 0.331 0.078 > 0.05 1.097 0.573 2.100
      中学 -0.609 0.328 3.458 > 0.05 0.544 0.286 1.033
      专科 -1.211 0.456 7.054 < 0.01 0.298 0.122 0.728
      本科及以上 -2.590 0.782 10.962 < 0.01 0.075 0.016 0.348
    乳腺癌健康教育 0.366 0.201 3.315 > 0.05 1.441 0.972 2.137
    态度 常量 -0.562 0.341 2.720 > 0.05 0.570
    年级
      大二 0.061 0.178 0.116 > 0.05 1.062 0.749 1.506
      大三 -0.091 0.198 0.212 > 0.05 0.913 0.619 1.346
      大四 -0.237 0.217 1.191 > 0.05 0.789 0.515 1.208
      大五 -2.156 0.486 19.685 < 0.01 < 0.05 0.045 0.300
    母亲受教育程度
      小学 -0.436 0.301 2.098 > 0.05 0.647 0.359 1.166
      中学 -1.001 0.297 11.378 < 0.01 0.367 0.205 0.657
      专科 -0.788 0.352 4.998 < 0.05 0.455 0.228 0.907
      本科及以上 -0.956 0.397 5.790 < 0.05 0.384 0.176 0.837
    乳腺癌健康教育 0.832 0.161 26.729 < 0.01 2.298 1.676 3.149
    行为 常量 1.520 0.527 8.314 < 0.01 4.573
    专业
      非医学专业 -1.184 0.200 35.065 < 0.01 0.306 0.207 0.453
      医学相关专业 -0.797 0.497 2.573 > 0.05 0.451 0.170 1.193
    年级
      大二 0.342 0.235 2.108 > 0.05 1.407 0.887 2.233
      大三 0.264 0.271 0.944 > 0.05 1.302 0.765 2.216
      大四 0.448 0.279 2.582 > 0.05 1.565 0.906 2.703
      大五 0.945 0.261 13.064 < 0.01 2.572 1.541 4.293
    母亲受教育程度
      小学 -0.234 0.407 0.329 > 0.05 0.792 0.357 1.758
      中学 -0.350 0.399 0.770 > 0.05 0.705 0.322 1.540
      专科 0.216 0.449 0.230 > 0.05 1.241 0.514 2.992
      本科及以上 0.646 0.478 1.831 > 0.05 1.909 0.748 4.868
    乳腺癌健康教育 -1.656 0.160 106.971 < 0.01 0.191 0.140 0.261
    乳腺癌家族史 -1.066 0.356 8.948 < 0.01 0.344 0.171 0.692
    KAP 常量 -2.504 0.421 35.336 < 0.01 0.082
    专业
      非医学专业 1.951 0.280 48.540 < 0.01 7.034 4.063 12.177
      医学相关专业 1.724 0.472 13.344 < 0.01 5.608 2.224 14.143
    年级
      大二 -0.207 0.264 0.616 > 0.05 0.813 0.484 1.364
      大三 -0.865 0.293 8.731 < 0.01 0.421 0.237 0.747
      大四 -1.017 0.308 10.889 < 0.01 0.362 0.198 0.662
      大五 -18.283 0.319 0.192 < 0.01 0.995 0.000 0.000
    母亲受教育程度
      小学 -0.182 0.323 0.319 > 0.05 0.833 0.443 1.569
      中学 -1.102 0.319 11.943 < 0.01 0.332 0.178 0.621
      专科 -0.924 0.395 5.459 < 0.05 0.397 0.183 0.862
      本科及以上 -1.481 0.466 10.087 < 0.01 0.227 0.091 0.567
    乳腺癌健康教育 1.324 0.226 34.466 < 0.01 3.759 2.416 5.848
    注:专业以医学专业为参照,年级以大一为参照,母亲受教育程度以无受教育为参照,乳腺癌健康教育以有为参照,乳腺癌家族史以有为参照
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出版历程
  • 收稿日期:  2020-01-09
  • 录用日期:  2020-10-27
  • 刊出日期:  2020-11-15

芜湖市高校女大学生乳腺癌知信行现状及影响因素

    通讯作者: 张顺花, zsh-96@163.com
    作者简介: 郑素格(1997-), 女, 2016级本科生
  • 蚌埠医学院 医学影像学院, 安徽 蚌埠 233030
基金项目:  安徽省大学生创新创业训练计划项目 201810367076安徽省高校人文社会科学重点研究项目 SK2018A1074

摘要: 目的研究芜湖市高校女大学生乳腺癌知信行现状及其影响因素,为乳腺癌防治及健康教育提供建议和对策。方法自行设计调查问卷,随机抽取芜湖市4所高校600名女大学生进行问卷调查。结果芜湖市高校女大学生乳腺癌知识总知晓率为70.79%,乳腺癌态度总持有率为71.15%,乳腺癌预防行为总形成率为62.31%。芜湖市高校医学专业学生知信行得分高于其他专业,大五学生知信行得分最高,母亲受教育程度越高知信行得分越高,接受过乳腺癌健康教育的学生知信行得分高于未接受过教育的(P < 0.05)。乳腺癌知识、态度、行为之间均呈正相关关系(P < 0.01)。专业、母亲受教育程度、乳腺癌健康教育是乳腺癌知识的影响因素;年级、母亲受教育程度、乳腺癌健康教育是态度的影响因素;专业、年级、母亲受教育程度、乳腺癌健康教育、乳腺癌家族史是行为的影响因素;专业、年级、母亲受教育程度、乳腺癌健康教育是知信行的影响因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论芜湖市高校女大学生乳腺癌知识、态度尚可,行为略差,应进一步加强乳腺健康教育工作,提升高校女大学生乳腺癌知信行水平。

English Abstract

  • 乳腺癌是威胁全球女性生命健康最常见的恶性肿瘤之一,其发病率正逐年提高,且有年轻化趋势,同时也是女性癌症相关死亡的主要原因,仅次于肺癌[1-3]。乳腺癌可通过早发现、早诊断和早治疗,改善预后,提高病人生存质量,减少病死率[4]。因此,年轻女性对乳腺癌的知识、态度和行为对于降低乳腺癌的发病率和死亡率是非常重要的。当代女大学生作为接受高等教育的新时代女性,掌握丰富的乳腺癌相关知识及科学的筛查行为,对于提高乳腺癌的早期检出率是至关重要的。然而,研究[5]表明,许多女大学生认为乳腺癌离自身很遥远,对其认识不足且存在误区,乳房自检率非常低。如果能够了解高校女大学生乳腺癌知信行(knowledge-attitude-practice,KAP)现状,进而有针对性地进行乳房保健健康宣教和干预,强化其对乳腺癌知识的掌握,优化其相关知识结构,将会取得更加明显的效果[6]。鉴于此,本研究以芜湖市4所高校的女大学生作为调查对象,调查其乳腺癌的知信行现状及其健康需求,旨在为有针对性地进行乳腺癌健康教育提供基线资料,以期提高女大学生预防乳腺癌、早期发现乳腺癌的行为。

    • 随机选取芜湖市4所高校(安徽师范大学、安徽工程大学、安徽建筑大学、皖南医学院)在校女大学生,随机发放调查问卷616份,全部收回,回收率为100%;其中,有效问卷600份,有效回收率为97.40%。调查对象均知情同意,并自愿参加本调查,且无认知及语言表达能力障碍。

    • 课题组在参考有关文献[4, 7-9]的基础上,自行设计调查问卷。初始问卷设计完成后,由相关专家讨论,审核、修改后最终定稿。随机选取50名女大学生进行预调查,3~5d后分别进行重测,对各条目进行一致性检验,Kappa系数为0.681~1.000。问卷的Cronbach′s α系数为0.720,KMO值为0.762。

      问卷内容包括一般人口学资料(学校、专业、年级等),乳腺癌KAP,乳房自检知识获取途径、学习方法及未规律乳房自检原因三个部分。

      乳腺癌KAP包括三个维度,共37个条目,均为单选题,采用赋值法计分统计,知晓/同意/做到,计1分,不知晓/不同意/未做到,计0分。其中,乳腺癌知识(K)包括:(1)一般认知(“乳腺癌最常见的首发症状是乳腺出现肿块”“乳房溢液是乳腺癌的早期症状”等);(2)危险因素(“乳腺小叶增生会增加乳腺癌的患病概率”“长期处于放射线辐射环境中会增加乳腺癌的患病概率”等);(3)自检认知(“乳房自检术进行的最佳时间”“进行一次乳房自检术约用时”等)三个维度,共22个条目。乳腺癌态度(A)包括:“我可以接受乳腺切除手术”“我愿意主动去了解乳腺癌及乳房自检的相关知识”“我相信我能坚持良好的生活习惯”等9个条目。乳腺癌预防行为(P)包括:“如果接受了乳房自检的指导,我会主动进行乳房自检”“如发现乳房有异常或不适时,我会主动及时去医院就诊”等6个条目。KAP总分为知识、态度、行为得分之和,分值范围为0~37分,<23分为乳腺健康素养较差组,≥23分为乳腺健康素养较好组。

      KAP各维度得分题数/总题数×100%≥60%为合格/积极/良好组(知识/态度/行为),<60%为不合格/消极/欠佳组(知识/态度/行为)。

      乳腺癌知识总知晓率、积极态度总持有率、良好行为总形成率=知晓/同意/做到的总题数/(每份问卷知识部分题数×有效调查人数)×100%。

    • 在调查前,对调查员进行培训,规范调查程序;调查实施时,获得学生知情同意后,学生匿名自行填写问卷,并当场回收;调查结束后,问卷采用专人管理,数据采用双人双录。

    • 采用χ2检验、Spearman相关分析和logistic回归分析。

    • 在600份有效问卷的调查对象中,各专业、年级、母亲受教育程度、是否接受过乳腺癌健康教育、有无乳腺癌家族史、疾病史的学生人数均不同(见表 1)。本研究中,将临床医学、精神医学、麻醉医学、法医、医学影像学定义为医学专业;将检验技术、影像技术、预防医学、护理、康复治疗、食品与营养学定义为医学相关专业;其余为非医学专业。

      分组 n 一般认知 危险因素 自检认知
      合格 χ2 P 合格 χ2 P 合格 χ2 P
      专业
        医学专业 280 273(97.50) 259(92.50) 31(11.07)
        非医学专业 300 260(86.67) 23.35 < 0.01 251(83.67) 10.78 < 0.01 10(3.33) 13.28 < 0.01
        医学相关专业 20 19(95.00) 18(90.00) 2(10.00)
      户口类型
        农业 399 360(90.23) 5.10 < 0.05 342(85.71) 5.89 < 0.05 31(7.77) 0.65 > 0.05
        非农业 201 192(95.52) 186(92.54) 5.89 < 0.05 12(5.97)
      年级
        大一 262 248(94.66) 244(93.13) 18(6.87)
        大二 182 166(91.21) 151(82.97) 14(7.69)
        大三 81 70(86.42) 11.87 < 0.05 68(83.95) 12.96 < 0.05 2(2.47) 22.70 < 0.01
        大四 46 39(84.78) 41(89.13) 1(2.17)
        大五 29 29(100.00) 24(82.76) 8(27.59)
      母亲受教育程度
        无受教育 24 19(79.17) 19(79.17) 1(4.17)
        小学 178 155(87.08) 149(83.71) 13(7.30)
        中学 286 271(94.76) 16.29 < 0.01 255(89.16) 8.77 > 0.05 21(7.34) 1.60 > 0.05
        专科 76 72(94.74) 71(93.42) 4(5.26)
        本科及以上 36 35(97.22) 34(94.44) 4(11.11)
      乳腺癌健康教育
        有 197 187(94.92) 3.41 > 0.05 172(87.31) 0.13 > 0.05 26(13.20) 16.04 < 0.01
        无 403 365(90.57) 356(88.34) 17(4.22) 16.04 < 0.01
      乳腺癌家族史
        有 25 22(88.00) 0.14* > 0.05 21(84.00) 0.10* > 0.05 1(4.00) 0.05* > 0.05
        无 575 530(92.17) 507(88.17) 42(7.30) 0.05* > 0.05
      乳腺疾病史
        有 17 16(94.12) 0.02* > 0.05 15(88.24) 0.12* > 0.05 2(11.76) 0.07* > 0.05
        无 583 536(91.94) 0.02* > 0.05 513(87.99) 0.12* > 0.05 41(7.03) 0.07* > 0.05
      *示矫正χ2

      表 1  芜湖市高校女大学生在不同人口学特征间乳腺癌知识情况比较[n;百分率(%)]

    • 乳腺癌知识总知晓率为70.79%,其中,知识合格组506人(84.33%),知识不合格组94人(15.67%)。在乳腺癌知识中一般认知和危险因素知识合格率较高,多数均>85%,自检认知合格率很低,多数均<10%。乳腺癌知识在不同专业、户口类型、年级、母亲受教育程度、有无接受乳腺癌健康教育间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)(见表 1)。

    • 乳腺癌态度总持有率为71.15%,其中,态度积极组412人(68.67%),态度消极组188人(31.33%)。乳腺癌态度在专业、年级、母亲受教育程度、有无接受过乳腺癌健康教育间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)(见表 2)。

      分组 n 知识 态度 行为 KAP
      合格 χ2 P 积极 χ2 P 良好 χ2 P 较好 χ2 P
      专业
        医学专业 280 267(95.36) 206(73.57) 114(40.71) 257(91.79)
        非医学专业 300 220(73.33) 54.96 < 0.01 192(64.00) 6.40 < 0.05 48(16.00) 44.12 < 0.01 194(64.67) 61.79 < 0.01
        医学相关专业 20 19(95.00) 14(70.00) 5(25.00) 16(80.00)
      户口类型
        农业 399 324(81.20) 8. 83 < 0.01 268(67.17) 1. 24 > 0.05 107(26. 82) 0. 61 > 0.05 303(75. 94) 2. 48 > 0.05
        非农业 201 182(90. 55) 144(71. 64) 60(29. 85) 164(81. 59)
      年级
        大一 262 237(90. 46) 177(67. 56) 75(28. 63) 217(82. 82)
        大二 182 144(79. 12) 120(65. 93) 46(25. 27) 123(67. 58)
        大三 81 62(76. 54) 20. 55 < 0.01 55(67. 90) 11. 30 < 0.05 15(18. 52) 33. 72 < 0.01 62(76. 54) 23. 21 < 0.01
        大四 46 35(76. 09) 32(69. 57) 10(21. 74) 36(78. 26)
        大五 29 28(96. 55) 28(96. 55) 21(72. 41) 29(100. 00)
      母亲受教育程度
        无受教育 24 16(66. 67) 12(50. 00) 5(20. 83) 12(50. 00)
        小学 178 136(76. 40) 111(62. 36) 46(25. 84) 126(70. 79)
        中学 286 250(87. 41) 23. 12 < 0.01 209(73. 08) 10. 47 > 0.05 77(26. 92) 3. 82 > 0. 05 235(82. 17) 21. 57 < 0.01
        专科 76 69(90. 79) 53(69. 74) 26(34. 21) 63(82. 89)
        本科及以上 36 35(97. 22) 27(75. 00) 13(36. 11) 31(86. 11)
      健康教育
        有 197 178(90. 36) 8. 05 < 0.01 165(83. 76) 31. 04 < 0.01 104(52. 79) 90. 96 < 0.01 180(91. 37) 31. 15 < 0.01
        无 403 328(81. 39) 247(61. 29) 63(15. 63) 287(71. 22)
      家族史
        有 25 21(84. 00) 0. 05* > 0.05 16(64. 00) 0. 26 > 0.05 12(48. 00) 5. 28 < 0.05 18(72. 00) 0. 51 < 0.05
        无 575 485(84. 35) 396(68. 87) 155(26. 96) 449(78. 09)
      疾病史
        有 17 14(82. 35) 0. 01* > 0.05 14(82. 35) 1. 52 > 0.05 10(58. 82) 6. 85* < 0. 01 14(82. 35) 0. 03* > 0. 05
        无 583 492(84. 39) 398(68. 27) 157(26. 93) 453(77. 70)
      *示矫正χ2

      表 2  芜湖市高校女大学生在不同人口学特征间乳腺癌知信行情况比较[n; 百分率(%)]

    • 乳腺癌预防行为总形成率为62.31%。其中,行为良好组167人(27.83%),行为欠佳组433人(72.17%);大五学生乳腺癌预防行为最好。乳腺癌预防行为在专业、年级、有无接受过乳腺癌健康教育、乳腺癌家族史、乳腺疾病史间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)(见表 2)。

    • 乳腺健康素养总体处于中等偏上水平(总体为70%~85%),其中大五学生KAP高达100%,但母亲无受教育的学生KAP为较好者占比仅为50%。KAP在专业、年级、母亲受教育程度、有无接受过乳腺癌健康教育间差异均有统计学意义(P<0.01)(见表 2)。

    • 没了解过相关方面:267人(44.50%),科普书刊:169人(28.17%),网络媒体:264人(44.00%),周围的人:164人(27.33%),专业教材:114人(19.00%)。

    • 面对面授课:229人(38.17%),视频演示:370人(61.67%),提供宣传手册或书面材料:407人(67.83%),其他:61人(10.17%)。

    • 不会做:393人(65.50%),总是忘记:208人(34.67%),没时间:140人(23.33%),怕麻烦:217人(36.17%),曾经做过,但觉得没效果:40人(6.67%),其他:77人(12.83%)。

    • 乳腺癌知识、态度、行为两两之间均呈正相关关系(P<0.01)(见表 3)。

      项目 知识得分 态度得分 行为得分
      知识得分 1.000
      态度得分 0.222 ** 1.000
      行为得分 0.254 ** 0.435 ** 1.000
      **P<0.01

      表 3  芜湖市高校女大学生KAP各维度得分的相关性分析(r)

    • 以芜湖市高校女大学生乳腺癌知识是否合格、态度是否积极,行为是否良好为因变量,是否合格、积极、良好等为因变量,以其专业、年级、户口类型、母亲受教育程度等为自变量,分别进行赋值(见表 4)并对乳腺癌KAP影响因素进行logistic回归分析。专业、母亲受教育程度、有无接受乳腺癌健康教育这3个变量是芜湖市高校女大学生知识知晓情况的影响因素。年级、母亲受教育程度、乳腺癌知识健康教育这3个变量是芜湖市高校女大学生乳腺癌态度的影响因素。专业、年级、乳腺癌健康教育、乳腺癌家族史这4个变量是芜湖市高校女大学生乳腺癌预防行为的影响因素。专业、年级、母亲受教育程度、乳腺癌健康教育这4个变量是芜湖市高校女大学生乳腺癌KAP的影响因素(P<0.05~P<0.01)(见表 5)。

      变量 赋值
      专业 1=医学,2=非医学,3=医学相关专业
      户口类型 1=农业,2=非农业
      年级 1=大一,2=大二,3=大三,4=大四,5=大五
      母亲受教育程度 1=无受教育,2=小学,3=中学,4=专科,5=本科及以上
      我接受过乳腺癌知识健康教育 1=有,2=无
      我有过乳腺癌家族史 1=有,2=无
      我有过乳腺疾病史 1=有,2=无
      知识、态度、行为得分及KAP总分 1=合格/积极/良好/较好,2=不合格/消极/欠佳/较差

      表 4  芜湖市高校女大学生乳腺癌KAP影响因素的logistic回归分析变量赋值表

      因变量 自变量 B SE Waldχ2 P OR OR(95%CI)
      下限 上限
      知识 常量 -2.769 0.399 48.107 < 0.01 0.063
      专业
        非医学专业 1.893 0.241 61.609 < 0.01 6.637 4.137 10.647
        医学相关专业 0.268 0.771 0.121 > 0.05 1.308 0.289 5.924
      母亲受教育程度
        小学 0.093 0.331 0.078 > 0.05 1.097 0.573 2.100
        中学 -0.609 0.328 3.458 > 0.05 0.544 0.286 1.033
        专科 -1.211 0.456 7.054 < 0.01 0.298 0.122 0.728
        本科及以上 -2.590 0.782 10.962 < 0.01 0.075 0.016 0.348
      乳腺癌健康教育 0.366 0.201 3.315 > 0.05 1.441 0.972 2.137
      态度 常量 -0.562 0.341 2.720 > 0.05 0.570
      年级
        大二 0.061 0.178 0.116 > 0.05 1.062 0.749 1.506
        大三 -0.091 0.198 0.212 > 0.05 0.913 0.619 1.346
        大四 -0.237 0.217 1.191 > 0.05 0.789 0.515 1.208
        大五 -2.156 0.486 19.685 < 0.01 < 0.05 0.045 0.300
      母亲受教育程度
        小学 -0.436 0.301 2.098 > 0.05 0.647 0.359 1.166
        中学 -1.001 0.297 11.378 < 0.01 0.367 0.205 0.657
        专科 -0.788 0.352 4.998 < 0.05 0.455 0.228 0.907
        本科及以上 -0.956 0.397 5.790 < 0.05 0.384 0.176 0.837
      乳腺癌健康教育 0.832 0.161 26.729 < 0.01 2.298 1.676 3.149
      行为 常量 1.520 0.527 8.314 < 0.01 4.573
      专业
        非医学专业 -1.184 0.200 35.065 < 0.01 0.306 0.207 0.453
        医学相关专业 -0.797 0.497 2.573 > 0.05 0.451 0.170 1.193
      年级
        大二 0.342 0.235 2.108 > 0.05 1.407 0.887 2.233
        大三 0.264 0.271 0.944 > 0.05 1.302 0.765 2.216
        大四 0.448 0.279 2.582 > 0.05 1.565 0.906 2.703
        大五 0.945 0.261 13.064 < 0.01 2.572 1.541 4.293
      母亲受教育程度
        小学 -0.234 0.407 0.329 > 0.05 0.792 0.357 1.758
        中学 -0.350 0.399 0.770 > 0.05 0.705 0.322 1.540
        专科 0.216 0.449 0.230 > 0.05 1.241 0.514 2.992
        本科及以上 0.646 0.478 1.831 > 0.05 1.909 0.748 4.868
      乳腺癌健康教育 -1.656 0.160 106.971 < 0.01 0.191 0.140 0.261
      乳腺癌家族史 -1.066 0.356 8.948 < 0.01 0.344 0.171 0.692
      KAP 常量 -2.504 0.421 35.336 < 0.01 0.082
      专业
        非医学专业 1.951 0.280 48.540 < 0.01 7.034 4.063 12.177
        医学相关专业 1.724 0.472 13.344 < 0.01 5.608 2.224 14.143
      年级
        大二 -0.207 0.264 0.616 > 0.05 0.813 0.484 1.364
        大三 -0.865 0.293 8.731 < 0.01 0.421 0.237 0.747
        大四 -1.017 0.308 10.889 < 0.01 0.362 0.198 0.662
        大五 -18.283 0.319 0.192 < 0.01 0.995 0.000 0.000
      母亲受教育程度
        小学 -0.182 0.323 0.319 > 0.05 0.833 0.443 1.569
        中学 -1.102 0.319 11.943 < 0.01 0.332 0.178 0.621
        专科 -0.924 0.395 5.459 < 0.05 0.397 0.183 0.862
        本科及以上 -1.481 0.466 10.087 < 0.01 0.227 0.091 0.567
      乳腺癌健康教育 1.324 0.226 34.466 < 0.01 3.759 2.416 5.848
      注:专业以医学专业为参照,年级以大一为参照,母亲受教育程度以无受教育为参照,乳腺癌健康教育以有为参照,乳腺癌家族史以有为参照

      表 5  芜湖市高校女大学生乳腺癌KAP影响因素的logistic回归分析(n=600)

    • 近年来,随着我国经济的飞速发展,人们生活节奏加快,生活习惯改变以及环境恶化,我国乳腺癌发病率和死亡率居高不下,呈年轻化趋势[10]。大学生是建设强国的后备力量,是一个国家富强的不竭动力。因此,高校作为女大学生预防乳腺癌、增进乳腺健康的基本场所[6, 9],应高度重视女大学生的乳腺健康,积极开展乳腺癌知识宣讲工作,营造良好的校园环境,提高这一群体对乳腺健康的认知程度以及乳房保健意识,培养其养成良好的乳房自检习惯,对于全面提高高校女大学生乳腺健康素养水平具有深远的社会意义。

    • 本研究结果显示,医学专业学生在乳腺癌合格知识知晓率、积极态度持有率、良好行为形成率都高于非医学专业学生,与杨娅娟等[11-12]的结论相符。Logistic回归分析结果也进一步证实,专业是芜湖市高校女大学生乳腺癌KAP的影响因素。这可能与非医学专业学生缺乏医学教育背景及相关专业知识的来源和途径,受传统观念的影响较大,在乳房问题的态度上较医学生保守有关。

      非农业户口或母亲受教育程度高的学生在乳腺癌合格知识知晓率、积极态度持有率、良好行为形成率都高于农业户口或母亲受教育程度低的学生,与宋军等[13]的结论相符。Logistic回归分析结果进一步证实,母亲受教育程度是芜湖市高校女大学生乳腺癌KAP的影响因素,而户口类型不是芜湖市高校女大学生乳腺癌KAP的影响因素,这与周春兰等[14]结论不相符。非农业户口学生与农业户口学生相比,前者拥有相对优越的医疗服务资源,家庭经济收入较高,母亲受教育程度高,对其子女乳腺健康教育较为重视,健康意识较强。

      乳腺癌合格知识知晓率、积极态度持有率、良好行为形成率均不随芜湖市高校女大学生年级的增加而增高,但其差异仍有统计学意义,与林波等[9]结论相符。Logistic回归分析结果也进一步证实,年级是芜湖市高校女大学生乳腺癌KAP的影响因素。可能与所调查院校女大学生保健意识淡薄,高校乳腺健康教育不到位等有关。

      芜湖市接受过乳腺健康教育的女大学生乳腺癌合格知识知晓率、积极态度持有率、良好行为形成率均高于未接受过教育的,与郭乐倩等[12, 15]结论相符。Logistic回归分析结果表明,乳腺癌健康教育是芜湖市高校女大学生乳腺癌KAP的影响因素。可能与接受过健康教育的学生对乳腺癌了解更多,乳腺保健意识加强有关。

      有过乳腺癌家族史和疾病史的女大学生与没有家族史和疾病史的学生在乳腺癌预防行为上的差异有统计学意义,虽在知识、态度方面的差异无统计学意义,但logistic回归分析其是乳腺癌知识知晓情况的影响因素。与江铃等[16-18]的结论相符,分析其成因,可能与本调查研究的样本量较少,年轻女大学生患病率低,调查者出现回忆偏倚等因素有关。

      以上提示,将非医学专业、农业户口、母亲受教育程度低、低年级、没有接受过乳腺健康教育的学生作为重点宣教对象,乳腺健康医学工作者需付出更大的努力,与学校密切协作,通过有计划地、有针对性地开展一系列乳腺健康教育活动,加强高校乳腺癌防治的宣传及干预力度,增强高校女大学生乳腺健康意识,形成良好的乳腺保健行为。

    • 本研究结果显示,芜湖市高校女大学生乳腺癌知识、态度尚可,行为略差。乳房自检方面,虽然有部分学生了解乳房自检术,也有获取其方法的途径,但主动进行规律乳腺自检还没有落实在行动上。知识与行为仍存在脱节现象。Spearman相关分析表明,芜湖市高校女大学生乳腺癌知信行之间两两呈正相关关系。基于KAP理论模型,可以推测,掌握丰富的乳腺癌知识,可以建立积极的态度,促进良好行为习惯的养成,从而提升乳腺健康素养水平。也有研究[19]证明了这一推测,通过乳腺癌介入健康教育,干预后乳腺癌和乳房自检知识水平和乳房自检操作方法都有显著提高。乳腺健康教育可以有效提升乳腺癌知信行水平,因此,各高校应积极开展乳腺健康教育,普及乳腺癌相关知识,努力提升大学生的乳腺健康素养水平,而且,在针对女大学生制定乳腺健康教育计划时,尤其要关注其乳腺良好行为能力的提升。高校可通过专家讲座、开设选修课、校网、校报、展览等多种途径,切实加强女大学生早期乳腺健康教育的力度,提升女大学生乳腺健康知识,增强女大学生乳腺自我保健意识。引导学生建立正确的乳房自检行为和生活方式,从而提升乳腺健康相关生活质量。

      综上所述,芜湖市高校女大学生的乳腺癌相关知识、态度处于中等偏上水平,仍需进一步提升,而行为处于略低水平,令人担忧。高校乳腺健康教育工作亟需进一步加强与实施,建议通过构建“自检—筛查—定期检查”等一系列预防保健体系,并拓宽知识来源渠道,加大宣教力度,使学生能更好地掌握乳腺癌相关知识,建立积极的态度,形成科学的乳房保健行为,从而有效预防乳腺疾病,提高乳腺癌的早期检出率,帮助女大学生进一步提升乳腺健康素养水平。

参考文献 (19)

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