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世界家庭医生组织专家Dicon曾说:任何国家的医疗保健系统如果不是以受过良好训练的全科医生为基础,便注定要付出高昂的代价[1]。国外的全科医学教育发展较早、全科医生的培养体系已趋于完善,从学校医学教育、毕业后医学教育到继续医学教育[2-3],都取得了很多成功的经验。而我国全科医学教育起步较晚,自20世纪80年代才开始引入全科医学的概念,而经过不断的探索,发展较为迅速,且在全科医生的培养方面取得较大进展,于2005年初步建立全科医学教育体系[4]。2011年国务院颁布了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》,明确指出全科医师规范化培训(以下简称全科规培)是培养合格全科医师的主要途径[5],是医学院校基础教育和继续医学教育之间的桥梁,对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有极为重要的作用[6-7]。国外对全科医师的培养在不少国家和地区开展较早,己形成完善的培训标准,并有专门的资格认证管理体系[8],且全科医师的收入待遇基本与专科医师相当,且拥有较高的社会地位[9]。
我国全科医师规培由于多种因素的影响,尚未形成统一的、规范的培训制度。有研究[10]显示,全科医师规培基地的管理人员经验不足,管理质量不高,学员对培训满意度较差等问题。全科医疗特征功能如首诊利用、连续性、综合性、以家庭为中心、以社区为导向等方面处于较低水平[11-12],且全科医师数量不足是导致特征功能较低的重要原因。
全科医生规培的最终目的是培养出在基层干得好的全科医生[13],发挥好全科医生的作用,对于促进医疗卫生服务模式转变、有效保障和改善城乡居民健康具有十分重要的意义[14]。本研究对某地全科医师规范化培训现况进行问卷调查,并结合访谈法,了解全科规培学员的工作满意度情况,分析影响工作满意度的相关因素,为进一步改善全科医师规范化培训的相关政策和制度、提升全科医师工作满意度提供依据。
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结果显示,全科规培学员对工资的满意情况,“非常满意”“满意”及“基本满意”者合计占比23.9%(见表 1)。
项目 n 构成比/% 非常满意 2 1.2 满意 2 1.2 基本满意 37 21.5 不满意 85 49.4 非常不满意 46 26.7 合计 172 100.0 表 1 全科规培学员对工资的满意情况
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全科规培学员对政策的了解情况,“很了解”及“了解”的人数占比合计为77.4%,不太了解及不了解者合计占比22.0%;对政策的满意情况,非常满意和满意者合计占比为37.2%,不满意及非常不满意者合计占比62.8%(见表 2)。
项目 分组 n 构成比/% 对政策的了解情况 很了解 34 19.8 了解 99 57.6 不了解 34 19.8 很不了解 5 2.9 合计 172 100.0 对政策的满意情况 非常满意 14 8.1 满意 50 29.1 不满意 92 53.5 非常不满意 16 9.3 合计 172 100.0 表 2 全科规培学员对政策的了解及满意情况
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全科规培学员对于规培结束后是否去愿意去基层就业这一问题,非常愿意和愿意者合计占比为39.5%;不愿意及非常不愿意者合计占比60.5%。全科医师家人对于其去基层就业的支持情况,非常支持和比较支持者合计占比54.6%,不支持和非常不支持者合计占比45.3%(见表 3)。
项目 分组 n 构成比/% 基层就业意愿 非常愿意 9 5.2 愿意 59 34.3 不愿意 83 48.3 非常不愿意 21 12.2 合计 172 100.0 家人支持情况 非常支持 15 8.7 比较支持 79 45.9 不支持 58 33.7 非常不支持 20 11.6 合计 172 100.0 表 3 全科规培学员基层就业的意愿、家人支持情况
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全科规培学员家人非常支持其去基层就业者,工作的总体满意度、内部满意度和外部满意度得分均高于其他组(P<0.01)(见表 4)。
分组 n 总体满意度 内部满意度 外部满意度 非常支持 15 83.07±9.62 50.73±6.22 32.33±4.27 支持 79 69.33±9.51 ** 43.23±5.10 ** 26.10±4.88 ** 不支持 58 66.47±10.63 ** 41.19±6.41 ** 25.28±5.06 ** 非常不支持 20 55.65±13.83 ** 34.20±8.10 ** 21.45±6.35 ** F — 20.46 22.86 13.44 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 MS组内 — 109.687 36.660 25.828 q检验:与“非常支持”比较**P < 0.01 表 4 全科规培学员家人不同支持情况的工作满意度得分(x±s;分)
某地全科医师规范化培训学员工作满意度调查
Investigation on job satisfaction of standardized training students of general practitioners in one place
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摘要:
目的调查某地全科医师规范化培训学员的工作满意度情况,为更好地制定全科医生规范化培训方案和相关政策提供依据。 方法将某地3所规范化培训基地作为研究现场,使用自编《一般人口学问卷》和《短式明尼苏达满意度量表》(短式MSQ),采用便利抽样的方法,调查对象以自愿原则和匿名方式在网络平台进行自填式问卷调查,回收有效问卷172份。 结果全科医师规范化培训学员对工资的满意情况,“非常满意”“满意”及“基本满意”者合计占比23.9%。全科医师规范化培训学员对政策的了解情况,“很了解”及“了解”者占比合计为77.4%;对政策的满意情况,“非常满意”和“满意”者合计占比为37.2%。全科医师规范化培训结束后“非常愿意”和“愿意”去基层就业者合计占比为39.5%;全科医师规范化培训学员家人对于其去基层就业“非常支持”和“比较支持”者合计占比54.6%。全科医师规范化培训学员家人“非常支持”其去基层就业者,学员的工作总体满意度、内部满意度和外部满意度得分均高于其他组(P < 0.01)。 结论全科医师规范化培训学员对培训期间的工资和政策的满意度较低,对于规范化培训结束后去基层就业的意愿较低;全科医师规范化培训学员家人对学员去基层就业越支持,学员的工作满意度也越高。 Abstract:ObjectiveTo investigate the current situation of standardized training for general practitioners in a certain area, to understand and analyze their job satisfaction, and to provide basis for better formulation of standardized training programs and related policies for general practitioners. MethodsThree standardized training bases in a certain place were used as the research site, and the self-made General Demography questionnaire and the short Minnesota satisfaction scale (MSQ) were used, and the convenient sampling method was used.Self-filling questionnaire was conducted on the internet platform by voluntary principle and anonymity. ResultsThe satisfaction of general practitioners to the wages was 76.1% of the total "dissatisfied" and "very dissatisfied".The satisfaction of general practitioners to the policy was 77.4% of the "very familiar" and "knowledgeable"; The total proportion of "very satisfied" and "satisfied" was 37.2%."Very willing" and "willing" to go to basic level employment after the end of general practitioners' regulation training, and the total proportion of those who were "very satisfied" and "satisfied" was 39.5%;and family support was 54.6% of "very supportive" and "more support".General practitioners family support was "very supportive", the scores of total job satisfaction, internal satisfaction and external satisfaction were significantly higher than those of other groups (P < 0.01).The scores of overall job satisfaction, internal satisfaction and external satisfaction were significantly higher in general practitioners who were "very satisfied" with the policy (P < 0.01), and were significantly higher than those in other groups (P < 0.01), and were tested by LSD.Very satisfied >dissatisfied >very dissatisfied. Conclusionsthe general practitioners' satisfaction with salary and policy is low, and their willingness to go to the grass-roots level is lower, and the degree of family support is lower.General Practitioners who were very satisfied with the policy, and those with higher family support scored higher satisfaction. -
Key words:
- general practitioners /
- standardized training /
- job satisfaction
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表 1 全科规培学员对工资的满意情况
项目 n 构成比/% 非常满意 2 1.2 满意 2 1.2 基本满意 37 21.5 不满意 85 49.4 非常不满意 46 26.7 合计 172 100.0 表 2 全科规培学员对政策的了解及满意情况
项目 分组 n 构成比/% 对政策的了解情况 很了解 34 19.8 了解 99 57.6 不了解 34 19.8 很不了解 5 2.9 合计 172 100.0 对政策的满意情况 非常满意 14 8.1 满意 50 29.1 不满意 92 53.5 非常不满意 16 9.3 合计 172 100.0 表 3 全科规培学员基层就业的意愿、家人支持情况
项目 分组 n 构成比/% 基层就业意愿 非常愿意 9 5.2 愿意 59 34.3 不愿意 83 48.3 非常不愿意 21 12.2 合计 172 100.0 家人支持情况 非常支持 15 8.7 比较支持 79 45.9 不支持 58 33.7 非常不支持 20 11.6 合计 172 100.0 表 4 全科规培学员家人不同支持情况的工作满意度得分(x±s;分)
分组 n 总体满意度 内部满意度 外部满意度 非常支持 15 83.07±9.62 50.73±6.22 32.33±4.27 支持 79 69.33±9.51 ** 43.23±5.10 ** 26.10±4.88 ** 不支持 58 66.47±10.63 ** 41.19±6.41 ** 25.28±5.06 ** 非常不支持 20 55.65±13.83 ** 34.20±8.10 ** 21.45±6.35 ** F — 20.46 22.86 13.44 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 MS组内 — 109.687 36.660 25.828 q检验:与“非常支持”比较**P < 0.01 -
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