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腹部手术的病人由于麻醉、手术创伤及牵拉等刺激,使病人胃肠功能减弱或消失,表现为腹痛腹胀、排气排便功能障碍等,若不尽早恢复肠蠕动,将导致体内毒素蓄积,严重影响病人身体的恢复及疾病的预后[1]。大多数术后病人因切口疼痛、担心切口裂开、术后疲劳、直立不耐受、术后焦虑等原因拒绝离床活动或延迟离床活动时间[2]。调查[3]显示,腹部手术后肠粘连的发生率高达95%,病死率为8%~13%,肠粘连已成为腹部手术的重大临床挑战。术后早期离床活动有利于肠蠕动,降低肠粘连的发病率,促进切口愈合和膀胱功能的恢复,增加肺活量,改善全身血液循环,减少深静脉血栓形成的发生率[4]。研究[5]表明,对病人实施合理有效的健康教育可提高病人术后活动的依从性。知信行模式是改变人类健康相关行为的模式之一,它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念和形成行为三个连续的过程[6],指导健康教育工作者首先从宣教服务对象健康知识和改变健康信念入手,以帮助其形成正确的健康知识,增强其健康的信念,从而愿意主动采取积极的预防性措施,达到防治疾病的目的[7]。本研究以知信行健康教育模式为指导,对腹部手术的病人及其家属实施早期离床活动健康教育,旨在提高病人治疗的依从性,降低腹部术后并发症发病率。现作报道。
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与对照组相比,观察组术后首次离床活动时间提前,每日活动时间延长,术后排气时间提前(P < 0.05~P < 0.01),而排便时间差异无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
组别 术后首次
离床活动时间每日
活动时间术后
排气时间术后
排便时间观察组 30.51±13.42 2.23±0.94 43.73±16.24 59.61±15.33 对照组 38.18±13.57 1.24±0.56 50.65±17.91 66.35±19.36 t -2.81 6.33* -2.00 -1.91 P < 0.01 < 0.01 < 0.05 >0.05 *示t′值 表 1 2组术后首次离床活动时间、平均每日活动时间及排气排便时间比较(x±s;h)
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结果显示,进食后腹胀情况较对照组减轻(P < 0.01),而腹痛情况与对照组差异无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。
组别 n 进食后腹痛 进食后腹胀 观察组 49 5(10.20) 9(18.37) 对照组 49 11(22.45) 23(46.94) χ2 — 2.69 9.09 P — >0.05 < 0.01 表 2 2组病人进食后腹痛腹胀情况比较[n;百分率(%)]
知信行健康教育对腹部手术病人早期离床活动的影响
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摘要:
目的探讨知信行健康教育对腹部手术病人早期离床活动的影响。 方法选择普外科自2015年5月至2016年4月行腹部择期手术治疗的病人98例,随机分为观察组和对照组,各49例,住院期间,观察组病人采用以知信行健康教育为指导的系统化健康教育模式,制定个性化的健康教育计划对其进行干预,对照组病人采用常规的围手术期护理,比较2组病人术后首次离床活动时间,平均每日活动时间、肛门排气、排便时间和进食后的腹痛、腹胀情况。 结果观察组病人经干预后与对照组相比,术后首次离床活动时间提前,平均每日活动时间延长,肛门排气时间缩短,进食后腹胀的发生率降低,差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。 结论采用知信行健康教育对腹部手术病人进行早期离床活动干预,可提高病人治疗的依从性,促进康复。 -
表 1 2组术后首次离床活动时间、平均每日活动时间及排气排便时间比较(x±s;h)
组别 术后首次
离床活动时间每日
活动时间术后
排气时间术后
排便时间观察组 30.51±13.42 2.23±0.94 43.73±16.24 59.61±15.33 对照组 38.18±13.57 1.24±0.56 50.65±17.91 66.35±19.36 t -2.81 6.33* -2.00 -1.91 P < 0.01 < 0.01 < 0.05 >0.05 *示t′值 表 2 2组病人进食后腹痛腹胀情况比较[n;百分率(%)]
组别 n 进食后腹痛 进食后腹胀 观察组 49 5(10.20) 9(18.37) 对照组 49 11(22.45) 23(46.94) χ2 — 2.69 9.09 P — >0.05 < 0.01 -
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