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慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)主要特征为病人气流受限,并且该气流受限具有不完全可逆性,表现为进行性发展,为常见呼吸系统疾病。我国北部以及中部地区农村成年人中COPD发生率为3%,现今我国7个地区涉及20 245名成年人调查表明,40岁以上群体中COPD发生率高达8.2%[1-2]。COPD发病率正呈现逐年升高趋势,可对病人劳动力、心理状态及生活质量造成严重影响。至2020年COPD有可能在全球疾病经济负担中排第5位[3]。COPD病人治疗效果重要影响因素之一为心理因素,其出现焦虑、抑郁等不良心理情绪概率显著升高,该类情绪会严重降低病人生存质量[4]。通常COPD病人均有一定程度心理障碍,护士及时发现病人负性心理问题,并采取有效心理护理对策,可提高其临床治疗效果,降低疾病致死率。依据美国心理学定义,病人心理韧性主要指其面对重大压力事件、逆境、威胁、悲伤与创伤时所表现出的适应清理,其意味着对各种压力和挫折所产生的“反弹能力”[5-6]。心理韧性能够让个体在危险境遇内保持一个良好身心状态,其于病人适应以及应对疾病期间起着重要作用。然而,我国对COPD病人心理韧性研究并不完善,故全面分析研究COPD病人心理韧性问题具有重要现实意义。本研究分析COPD病人心理韧性及影响因素,为COPD病人心理护理干预方案的制定提供参考。现作报道。
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观察组RS总分、个人能力、对自我和生活接纳评分均低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.01)(见表 1)。
分组 n 个人能力 对自我和生活接纳 总分 观察组 100 50.28±5.17 20.75±2.16 71.35±7.26 对照组 100 58.32±6.04 26.12±2.73 87.62±8.85 t — 10.11 15.43* 14.21 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 *示t′值 表 1 2组RS评分比较(x±s;分)
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结果显示,不同年龄、不同BMI、不同婚姻状况、吸烟与否、是否有手术史、不同经济负担、是否合并高血压、是否合并糖尿病的COPD病人RS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);不同性别、受教育程度、GWB评分、疾病进展阶段、家庭关系COPD病人RS评分比较差异有统计学意义(P < 0.01)(见表 2)。
变量 n RS总分 t P 年龄/岁 ≤60
>6052
4872.15±8.02
70.68±7.930.93 >0.05 性别 男
女61
3973.84±7.65
68.27±7.043.66 < 0.01 BMI/(kg/m2) < 18.50 9 71.36±7.58 18.50~23.90 79 71.92±7.87 0.08* >0.05 >23.90 12 71.04±7.25 婚姻状况 已婚
未婚32
6872.32±7.06
71.18±7.140.75 >0.05 受教育程度 高中及以上
初中及以下86
1474.95±7.68
65.37±6.844.39 < 0.01 疾病进展阶段 稳定期
急性加重期65
3575.82±7.63
67.79±7.155.13 < 0.01 吸烟与否 是
否39
6170.68±7.14
71.05±7.260.26 >0.05 手术史 有
无16
8469.58±7.13
70.12±7.250.28 >0.05 家庭关系 较差或一般
良好25
7564.82±6.95
75.18±7.695.97 < 0.01 经济负担 一般
重57
4369.14±7.16
70.25±7.580.76 >0.05 是否合并高血压 是
否18
8270.36±7.15
71.08±7.230.39 >0.05 是否合并糖尿病 是
否23
7769.96±7.02
70.82±7.190.51 >0.05 GWB评分/分 < 71
≥7138
6268.31±6.94
76.15±7.825.07 < 0.01 *示方差分析的F值 表 2 COPD病人心理韧性评分单因素分析(x±s;分)
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以COPD病人心理韧性评分为因变量,以性别、受教育程度、GWB评分、疾病进展阶段、家庭情况为自变量进行多元线性回归分析。分析结果显示,男性、受教育程度较高、GWB评分较高、疾病稳定期、家庭关系良好的COPD病人心理韧性评分较高,心理韧性较好(P < 0.05~P < 0.01)(见表 3~4)。
变量 赋值 性别 男=1,女=0 受教育程度 高中及以上=1,初中及以下=0 GWB评分 ≥71分=1, < 71分=0 疾病进展阶段 稳定期=1,急性加重期=0 家庭关系 良好=1,较差或一般=0 表 3 变量赋值情况
变量 B SE B′ t P 性别 0.936 0.325 0.268 2.79 < 0.01 受教育程度 1.376 0.628 0.305 2.18 < 0.05 GWB评分 1.114 0.496 0.171 2.27 < 0.05 疾病进展阶段 1.238 0.506 0.278 2.10 < 0.05 家庭关系 0.834 0.318 0.254 2.76 < 0.01 表 4 COPD病人心理韧性评分多元线性回归分析
慢性阻塞性肺疾病病人心理韧性及影响因素分析
Analysis of the resilience of patients with COPD and its influencing factors
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摘要:
目的分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病人心理韧性及影响因素。 方法随机选取100例COPD病人纳入观察组,取同期100名健康体检者纳入对照组,比较2组心理韧性评分,并分析COPD病人心理韧性影响因素。 结果观察组心理韧性调查量表(RS)总分、个人能力、对自我和生活接纳评分均低于对照组(P < 0.01);男性、受教育程度高中及以上、病情稳定期、家庭关系较差或一般、总体幸福感量表(GWB)评分≥71分的病人RS评分高于女性、受教育程度初中以下、病情急性加重期、家庭关系良好、GWB评分 < 71分的病人(P < 0.01);多元线性回归分析显示,男性、受教育程度较高、GWB评分较高、疾病稳定期、家庭关系良好的COPD病人心理韧性评分较高,心理韧性较好(P < 0.05~P < 0.01)。 结论COPD病人心理韧性较差,临床护士应该实时了解其心理韧性情况,针对影响因素采取有效护理干预对策,改善病人心理韧性状态。 Abstract:ObjectiveTo analyze the resilience of patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)and its influencing factors. MethodsOne hundred patients with COPD and 100 healthy people were divided into the observation group and control group, respectively.The resilience scores were compared between two groups, and the influencing factors of resilience of patients with COPD were analyzed. ResultsThe total resilience scale(RS) score, personal ability score and acceptance of self and life score in observation group were significantly lower than those in control group(P < 0.01).The RS scores of male patients, patients with high school or higher education level, patients with stable condition, patients with relatively worse or general family relationships and patients with GWB scores ≥71 points were higher than those of female patients, patients with middle school or lower education level, patients with acute exacerbation, patients with good family relationships and patients with GWB scores < 71 points(P < 0.01).The results of multiple linear regression analysis showed that the RS scores of male, high education level, high GWB score, stable stage of disease and good family relationships patients were higher, and their resilience was better(P < 0.05 to P < 0.01). ConclusionsThe resilience of patients with COPD is poor, and the clinical nurses should understand their resilience in real time, and take effective nursing intervention measures to improve the resilience of patients. -
Key words:
- chronic obstructive pulmonary disease /
- resilience /
- influencing factor
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表 1 2组RS评分比较(x±s;分)
分组 n 个人能力 对自我和生活接纳 总分 观察组 100 50.28±5.17 20.75±2.16 71.35±7.26 对照组 100 58.32±6.04 26.12±2.73 87.62±8.85 t — 10.11 15.43* 14.21 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 *示t′值 表 2 COPD病人心理韧性评分单因素分析(x±s;分)
变量 n RS总分 t P 年龄/岁 ≤60
>6052
4872.15±8.02
70.68±7.930.93 >0.05 性别 男
女61
3973.84±7.65
68.27±7.043.66 < 0.01 BMI/(kg/m2) < 18.50 9 71.36±7.58 18.50~23.90 79 71.92±7.87 0.08* >0.05 >23.90 12 71.04±7.25 婚姻状况 已婚
未婚32
6872.32±7.06
71.18±7.140.75 >0.05 受教育程度 高中及以上
初中及以下86
1474.95±7.68
65.37±6.844.39 < 0.01 疾病进展阶段 稳定期
急性加重期65
3575.82±7.63
67.79±7.155.13 < 0.01 吸烟与否 是
否39
6170.68±7.14
71.05±7.260.26 >0.05 手术史 有
无16
8469.58±7.13
70.12±7.250.28 >0.05 家庭关系 较差或一般
良好25
7564.82±6.95
75.18±7.695.97 < 0.01 经济负担 一般
重57
4369.14±7.16
70.25±7.580.76 >0.05 是否合并高血压 是
否18
8270.36±7.15
71.08±7.230.39 >0.05 是否合并糖尿病 是
否23
7769.96±7.02
70.82±7.190.51 >0.05 GWB评分/分 < 71
≥7138
6268.31±6.94
76.15±7.825.07 < 0.01 *示方差分析的F值 表 3 变量赋值情况
变量 赋值 性别 男=1,女=0 受教育程度 高中及以上=1,初中及以下=0 GWB评分 ≥71分=1, < 71分=0 疾病进展阶段 稳定期=1,急性加重期=0 家庭关系 良好=1,较差或一般=0 表 4 COPD病人心理韧性评分多元线性回归分析
变量 B SE B′ t P 性别 0.936 0.325 0.268 2.79 < 0.01 受教育程度 1.376 0.628 0.305 2.18 < 0.05 GWB评分 1.114 0.496 0.171 2.27 < 0.05 疾病进展阶段 1.238 0.506 0.278 2.10 < 0.05 家庭关系 0.834 0.318 0.254 2.76 < 0.01 -
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