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高血压是目前临床上常见的慢性疾病,可导致血管及心、脑、肾等脏器的损伤,动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是高血压并发心脑血管病的基础病理病变,也是预测心脑血管事件的独立危险因素[1-2]。动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)是种无创性检查,通过监测24 h动态血压测得,可间接反映动脉僵硬的严重程度及整体机体动脉弹性功能[3]。原发性高血压病人血浆纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)水平可促进颈动脉粥样硬化斑块的形成[4],D-二聚体(D-dimer, D-D)与颈动脉粥样硬化斑块形成也具有相关性[5],因此推测通过检测血浆FIB及D-D水平可以反映高血压病人AS严重程度。有关血浆FIB及D-D与高血压病人AASI相关性的文献尚不多见,本研究旨在探讨其间的关系,现作报道。
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2组病人的性别、BMI、舒张压、所用降压药物情况、三酰甘油(TG)、血尿素氮、血肌酐、空腹血糖差异均无统计学意义(P>0.05)。A组的年龄、高血压病程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FIB、D-D、AASI均低于B组(P<0.05)(见表 1)。
分组 n 男 女 年龄/岁 病程/年 空腹血糖/(mmol/L) 总胆固醇/(mmol/L) LDL-C/(mmol/L) 收缩压/mmHg 舒张压/mmHg BMI/(kg/m2) TG/(mmol/L) 血尿素氮/(mmol/L) 血肌酐/(μmol/L) FIB/(g/L) D-D/(ng/mL) AASI/(kg/m2) A组 106 63 43 56.82±12.38 3.0(1, 7) 5.22(4.78, 5.79) 4.36±0.87 2.46±0.56 153(140, 167) 93(81, 103) 29.7(27.4, 32.1) 1.57(1.08, 2.19) 4.98(4.09, 5.93) 71.5(59.00, 83.00) 2.79(2.57, 2.97) 74.5(49.50, 124.50) 0.37(0.34, 0.42) B组 114 62 52 61.61±11.76 7.5(3, 11) 5.26(4.80, 5.92) 5.02±1.06 5.66±0.99 156(136, 171) 90(83, 100) 29.7(27.3, 31.6) 1.61(1.06, 2.32) 5.18(4.40, 6.38) 72.0(59.75, 85.25) 3.63(3.36, 3.92) 102.0(58.75, 173.25) 0.63(0.57, 0.69) uc — 0.57# 2.95* 9.44 2.05 5.06* 29.77* 7.42 0.68 1.33 1.51 2.73 1.51 12.04 6.61 12.81 P — > 0.05 < 0.01 < 0.01 > 0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 #示χ2值;*示t′值 表 1 2组相关指标的比较(x±s)
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相关分析结果显示高血压病人AASI与年龄、病程、收缩压、血尿素氮、总胆固醇、LDL-C、FIB、D-D相关(P < 0.05~P < 0.01)(见表 2)。
变量 年龄 病程 BMI 空腹血糖 收缩压 舒张压 血浆尿素氮 血浆肌酐 总胆固醇 TG LDL-C FIB D-D r 0.231* 0.685 -0.070 0.061 0.721 -0.113 0.113 0.041 0.628* -0.026 0.666* 0.887 0.668 P < 0.01 < 0.01 > 0.05 > 0.05 < 0.01 > 0.05 < 0.05 > 0.05 < 0.01 > 0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 *示Pearson分析结果 表 2 高血压病人各指标与AASI的Spearman分析
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以AASI为因变量,以年龄、高血压病程、收缩压、血尿素氮、总胆固醇、LDL-C、FIB、D-D为自变量,进行多元线性回归分析,结果显示病程、收缩压、LDL-C、FIB、D-D是高血压病人AASI独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)(见表 3)。
变量 B β SE t P 年龄 -2.508×10-5 -0.002 0.000 -0.06 > 0.05 病程 0.003 0.107 0.001 3.07 < 0.01 收缩压 0.001 0.158 0.000 4.60 < 0.01 血浆尿素氮 -0.004 0.050 0.003 -1.70 > 0.05 总胆固醇 0.004 0.027 0.003 0.58 > 0.05 LDL-C 0.019 0.102 0.009 2.12 < 0.05 FIB 0.014 0.585 0.011 12.65 < 0.01 D-D 0.000 0.139 0.000 3.78 < 0.01 表 3 各因素对高血压病人AASI影响的多元线性回归分析(n=220)
高血压病人动态动脉硬化指数与血浆纤维蛋白原及D-二聚体的相关性研究
Correlations of ambulatory arterial stiffness index with plasma fibrinogen and D-dimer in patients with hypertension
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摘要:
目的探讨高血压病人动态动脉硬化指数(AASI)与血浆纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)的关系。 方法选取高血压病人220例,根据AASI中位数的大小分为A组(24h AASI < 0.52,n=106)和B组(24h AASI≥0.52,n=114)。比较各组间血FIB、D-D水平,并进行Pearson/Spearman相关分析与多元线性回归分析。 结果A组的年龄、高血压病程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FIB、D-D均低于B组(P < 0.05)。Pearson或Spearman相关性分析显示,高血压病人AASI与年龄(r=0.231,P < 0.05)、高血压病程(r=0.685,P < 0.05)、收缩压(r=0.721,P < 0.05)、血尿素氮(r=0.113,P < 0.05)、总胆固醇(r=0.628,P < 0.05)、LDL-C(r=0.666,P < 0.05)、FIB(r=0.887,P < 0.05)、D-D(r=0.668,P < 0.05)相关。多元线性回归分析显示,AASI与病程(β=0.107,P < 0.05)、收缩压(β=0.158,P < 0.05)、LDL-C(β=0.102,P < 0.05)、FIB(β=0.585,P < 0.05)、D-D(β=0.139,P < 0.05)相关。 结论高血压病人AASI与血浆FIB及D-D相关,临床上通过药物干预血FIB及D-D的值可能延缓或控制动脉粥样硬化的进程。 Abstract:ObjectiveTo investigate the relationship between ambulatory arterial stiffness index(AASI)and plasma fibrinogen(FIB)and D-dimer(D-D)in patients with hypertension. MethodsAccording to the median value of AASI, 220 patients with hypertension were divided into group A(24 h AASI < 0.52, n=106)and group B(24 h AASI≥0.52, n=114).The levels of FIB and D-D were compared between the two groups.Pearson or Spearman correlation analysis and multiple linear regression analysis were performed. ResultsThe age, duration of hypertension, systolic blood pressure, total cholesterol, low density lipoprotein cholesterol(LDL-C), FIB and D-D in group A were lower than those in group B(P < 0.05).Pearson or Spearman correlation analysis showed that AASI in patients with hypertension was correlated with age(r=0.231, P < 0.05), duration of hypertension(r=0.685, P < 0.05), systolic blood pressure(r=0.721, P < 0.05), blood urea nitrogen(r=0.113, P < 0.05), total cholesterol(r=0.628, P < 0.05), LDL-C(r=0.666, P < 0.05), FIB(r=0.887, P < 0.05), and D-D(r=0.668, P < 0.05).Multiple linear regression analysis showed that AASI was correlated with duration of disease(β=0.107, P < 0.05), systolic blood pressure(β=0.158, P < 0.05), LDL-C(β=0.102, P < 0.05), FIB(β=0.585, P < 0.05), and D-D(β=0.139, P < 0.05). ConclusionsAASI in patients with hypertension is correlated with plasma FIB and D-D.Intervening the level of FIB and D-D by medicine may delay or control the progress of atherosclerosis. -
Key words:
- hypertension /
- ambulatory arterial stiffness index /
- plasma fibrinogen /
- D-dimer
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表 1 2组相关指标的比较(x±s)
分组 n 男 女 年龄/岁 病程/年 空腹血糖/(mmol/L) 总胆固醇/(mmol/L) LDL-C/(mmol/L) 收缩压/mmHg 舒张压/mmHg BMI/(kg/m2) TG/(mmol/L) 血尿素氮/(mmol/L) 血肌酐/(μmol/L) FIB/(g/L) D-D/(ng/mL) AASI/(kg/m2) A组 106 63 43 56.82±12.38 3.0(1, 7) 5.22(4.78, 5.79) 4.36±0.87 2.46±0.56 153(140, 167) 93(81, 103) 29.7(27.4, 32.1) 1.57(1.08, 2.19) 4.98(4.09, 5.93) 71.5(59.00, 83.00) 2.79(2.57, 2.97) 74.5(49.50, 124.50) 0.37(0.34, 0.42) B组 114 62 52 61.61±11.76 7.5(3, 11) 5.26(4.80, 5.92) 5.02±1.06 5.66±0.99 156(136, 171) 90(83, 100) 29.7(27.3, 31.6) 1.61(1.06, 2.32) 5.18(4.40, 6.38) 72.0(59.75, 85.25) 3.63(3.36, 3.92) 102.0(58.75, 173.25) 0.63(0.57, 0.69) uc — 0.57# 2.95* 9.44 2.05 5.06* 29.77* 7.42 0.68 1.33 1.51 2.73 1.51 12.04 6.61 12.81 P — > 0.05 < 0.01 < 0.01 > 0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 > 0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 #示χ2值;*示t′值 表 2 高血压病人各指标与AASI的Spearman分析
变量 年龄 病程 BMI 空腹血糖 收缩压 舒张压 血浆尿素氮 血浆肌酐 总胆固醇 TG LDL-C FIB D-D r 0.231* 0.685 -0.070 0.061 0.721 -0.113 0.113 0.041 0.628* -0.026 0.666* 0.887 0.668 P < 0.01 < 0.01 > 0.05 > 0.05 < 0.01 > 0.05 < 0.05 > 0.05 < 0.01 > 0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 *示Pearson分析结果 表 3 各因素对高血压病人AASI影响的多元线性回归分析(n=220)
变量 B β SE t P 年龄 -2.508×10-5 -0.002 0.000 -0.06 > 0.05 病程 0.003 0.107 0.001 3.07 < 0.01 收缩压 0.001 0.158 0.000 4.60 < 0.01 血浆尿素氮 -0.004 0.050 0.003 -1.70 > 0.05 总胆固醇 0.004 0.027 0.003 0.58 > 0.05 LDL-C 0.019 0.102 0.009 2.12 < 0.05 FIB 0.014 0.585 0.011 12.65 < 0.01 D-D 0.000 0.139 0.000 3.78 < 0.01 -
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