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随着我国经济的发展,酸碱导致的眼外伤居高不下,约占眼外伤的10%[1]。既往研究[2]发现严重的酸碱烧伤后会导致睑球黏连、假性胬肉、角膜白斑等眼表改变,但其他程度的酸碱烧伤对眼表特别是泪膜的影响的研究较少。依据酸碱烧伤程度,国际通用的Roper-Hall标准分度[3]将化学性眼烧伤分为4度:Ⅰ度,无角膜水肿混浊及角膜缘缺血;Ⅱ度,角膜水肿混浊,但可窥见虹膜纹理,角膜缘缺血范围 < 1/3全周;Ⅲ度,角膜水肿混浊较重,虹膜纹理窥不清,角膜缘缺血范围占1/3~1/2全周;Ⅳ度, 角膜水肿混浊严重,后方结构窥不见,角膜缘缺血范围>1/2全周,近角膜缘部结膜缺血坏死。铜陵市属于工业城市,酸碱烧伤导致的眼外伤发生率较高。本研究通过回访调查,研究Ⅱ、Ⅲ度酸碱烧伤后对眼表功能的影响。
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选取安徽省铜陵市人民医院眼科2014年1月至2019年1月的Ⅱ、Ⅲ度酸碱烧伤住院病人。经过非手术治疗后,出院时角膜完全愈合的病人进行回访。共42例61只眼,男36例,女6例,年龄33~65岁。依据酸碱烧伤的不同分为酸烧伤组20例31只眼,其中单眼9例,双眼11例(其中1眼属于Ⅳ度烧伤给予剔除)。碱烧伤22例30只眼,其中单眼14例,双眼8例。同时选取其中的单眼未受伤眼作为对照组,共21例21眼(其中1例因为伴有上睑下垂给予剔除)。3组的年龄、性别差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 1),具有可比性。
分组 n 男 女 年龄(x±s)/岁 正常组 21 18(85.7) 3(14.3) 50.59±7.40 酸烧伤组 31 27(87.1) 4(12.9) 49.23±8.04 碱烧伤组 30 25(83.3) 5(16.7) 51.80±7.49 F — 0.18* 0.94 P — >0.05 >0.05 *示χ2值 表 1 3组年龄、性别比较[n; 构成比(%)]
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将1滴0.25%荧光素钠溶液滴入结膜囊内,嘱眨眼多次后平视前方,裂隙灯钴蓝光下记录其末次眨眼到角膜上首次出现黑斑的时间,连续测定3次,取平均值。
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将泪液检测试纸(辽宁美滋林药业公司)沿0刻度返折,置于被检者下结膜囊中外1/3处,嘱轻闭双眼,5 min后读取滤纸条浸湿刻度。
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同一操作者使用(型号TMS-4, 日本TOMEY公司)角膜地形图仪测定多次,记录角膜表面规则指数(surface regularity index, SRI)、角膜表面不对称指数(surface symmetry index, SAI)、角膜表面散光值(cylinder, CYL)。
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采用χ2检验、方差分析和q检验。
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3组的BUT差异有统计学意义,酸烧伤组和碱烧伤组的BUT均低于正常组(P < 0.01),酸烧伤组和碱烧伤组差异无统计学意义(P>0.05)。3组Schirmer Ⅰ实验差异无统计学意义(P>0.05)。3组的CYL、SRI、SAI差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。
分组 n BUT/s Schirmer Ⅰ实验/mm 角膜地形图 CYL/D SRI SAI 正常组 21 15.00±3.71 11.10±3.94 0.55±0.32 0.27±0.17 0.39±0.19 酸烧伤组 31 6.58±2.42** 8.94±3.16 0.41±0.21 0.26±0.17 0.37±0.15 碱烧伤组 30 6.33±2.59** 9.64±2.86 0.49±0.31 0.23±0.15 0.33±0.14 F — 69.72 2.75 1.64 0.43 1.14 P — < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 MS组内 — 8.171 10.72 0.078 0.027 0.025 q检验:与正常组比较**P < 0.01 表 2 3组BUT情况、Schirmer Ⅰ试验、角膜地形图检测比较(x±s)
Ⅱ、Ⅲ度酸碱烧伤对眼表的影响
Effect of the Ⅱ, Ⅲ degree acid/base burns on ocular surface
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摘要:
目的探讨Ⅱ、Ⅲ度酸碱烧伤对眼表的影响。 方法收集Ⅱ、Ⅲ度酸碱烧伤并且能够回访的病人,分为酸烧伤组(20例31只眼)和碱烧伤组(22例30只眼),病人中单眼未烧伤眼21例作为正常组。收集各组的泪膜破裂时间(BUT)、SchirmerⅠ实验、角膜表面规则指数(SRI)、角膜表面不对称指数(SAI)、角膜表面散光值(cylinder, CYL)。 结果酸烧伤组和碱烧伤组的BUT均低于正常组(P < 0.01),酸烧伤组和碱烧伤组差异无统计学意义(P>0.05)。3组的Schirmer Ⅰ实验、SRI、SAI、CYL差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论Ⅱ、Ⅲ度酸碱烧伤后不影响泪液的分泌,但影响泪膜的稳定性。 Abstract:ObjectiveTo investigate the effects of Ⅱ, Ⅲ degree acid/base burns on ocular surface. MethodsThe patients with Ⅱ and Ⅲ degree acid/base burns were divided into the acid burn group(n=20, 31 eyes)and base burn group(n=22, 30 eyes), and 21 eyes without burn were set as the normal group.The tear-film break-up time(BUT), Schirmer Ⅰ test, surface regularity index(SRI), and surface symmetry index(SAI)and cylinder(CYL)of cornea were collected. ResultsThe BUT in acid burn group and base burn group was significantly lower than that in normal group(P < 0.01), and the difference of BUT between the acid burn group and base burn group was not statistically significant(P>0.05).The differences of the Schirmer Ⅰ, SRI, SAI and CYL among three groups were not statistically significant(P>0.05). ConclusionsThe Ⅱ, Ⅲ degree acid/base burns do not affect the tear's secretion, but affect the tear-film stability. -
Key words:
- acid/base burn /
- dry eye /
- ocular surface
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表 1 3组年龄、性别比较[n; 构成比(%)]
分组 n 男 女 年龄(x±s)/岁 正常组 21 18(85.7) 3(14.3) 50.59±7.40 酸烧伤组 31 27(87.1) 4(12.9) 49.23±8.04 碱烧伤组 30 25(83.3) 5(16.7) 51.80±7.49 F — 0.18* 0.94 P — >0.05 >0.05 *示χ2值 表 2 3组BUT情况、Schirmer Ⅰ试验、角膜地形图检测比较(x±s)
分组 n BUT/s Schirmer Ⅰ实验/mm 角膜地形图 CYL/D SRI SAI 正常组 21 15.00±3.71 11.10±3.94 0.55±0.32 0.27±0.17 0.39±0.19 酸烧伤组 31 6.58±2.42** 8.94±3.16 0.41±0.21 0.26±0.17 0.37±0.15 碱烧伤组 30 6.33±2.59** 9.64±2.86 0.49±0.31 0.23±0.15 0.33±0.14 F — 69.72 2.75 1.64 0.43 1.14 P — < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 MS组内 — 8.171 10.72 0.078 0.027 0.025 q检验:与正常组比较**P < 0.01 -
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