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膝骨关节炎是一种以关节软骨退行性病变为基础伴继发性骨质增生的慢性关节疾病[1-4]。原发性骨关节炎的病因尚未明确,一般认为是多种致病因素(包括机械性和生物性因素、遗传和体质因素)共同作用的结果,其中年龄是主要的高危因素;继发性骨关节炎主要由于先天畸形关节面受力不均、创伤(如关节内骨折)、骨的缺血坏死造成关节面塌陷变形、关节面对合不良等,在关节局部有病变的基础上发生的关节炎[5-7]。膝骨关节炎可导致病人关节疼痛、压痛、关节肿大、僵硬、变形、关节活动障碍,降低病人的生活质量,因此有效的膝骨关节炎治疗方案已经成为病人关注的重点以及临床医生研究的热点。已有文献[8-9]报道,透明质酸钠可以治疗关节炎并加速伤口愈合。在膝骨关节炎常规治疗方法关节镜清理术的基础上,联合药物透明质酸钠的注射,将更有利于病人的症状缓解和预后改善。本研究采用关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎,观察病人关节液细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素(IL)-6含量的变化以及治疗后的并发症情况。现作报道。
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治疗前, 2组病人关节液内ICAM-1和IL-6的含量差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组关节液内ICAM-1、IL-6的含量均显著降低(P<0.01),且观察组病人关节液内ICAM-1和IL-6的含量低于对照组(P<0.05和P<0.01)(见表 1)。
分组 n 治疗前 治疗后 t P ICAM-1 观察组 53 21.55±2.33 15.61±1.37 16.00 <0.01 对照组 53 22.07±3.27 16.37±1.74 11.20 <0.01 t — 0.94 2.50 — — P — >0.05 <0.05 — — IL-6 观察组 53 178.96±20.31 114.31±19.25 16.82 <0.01 对照组 53 184.52±24.22 127.84±21.27 12.81 <0.01 t — 1.28 3.43 — — P — >0.05 <0.01 — — 表 1 治疗前后2组病人关节液中ICAM-1和IL-6含量比较(x±s;ng/L)
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治疗后观察组有3例病人出现关节内血肿,对照组5例;观察组有4例病人出现关节胀痛,对照组7例,2组差异均无统计学意义(P>0.05);观察组2例病人出现关节活动障碍,对照组8例,差异有统计学意义(P<0.05)(见表 2)。
分组 n 关节内血肿 关节胀痛 关节活动障碍 观察组 53 3(5.66) 4(7.55) 2(3.77) 对照组 53 5(9.43) 7(13.21) 8(15.09) χ2 — 0.14 0.91 3.98 P — >0.05 >0.05 <0.05 表 2 治疗后2组病人并发症情况比较[n;百分率(%)]
关节镜清理术联合透明质酸钠对膝骨关节炎病人关节液细胞间黏附分子-1、白细胞介素-6的影响
Effect of arthroscopic debridement combined with sodium hyaluronate on the levels of ICAM-1 and IL-6 in synovial fluid of patients with knee osteoarthritis
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摘要:
目的观察关节镜清理术联合透明质酸钠对膝骨关节炎病人关节液中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素(IL)-6含量的影响,以及治疗后的并发症情况。 方法选取膝骨关节炎病人106例,并将其随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组病人的治疗方案为关节清理术,观察组病人的治疗方案为关节清理术联合透明质酸钠。观察两种不同治疗方案对膝骨关节炎病人关节液ICAM-1、IL-6含量的影响,以及病人治疗后并发症的情况。 结果治疗前, 2组病人关节液内ICAM-1和IL-6的含量差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组关节液内ICAM-1、IL-6的含量均显著降低(P < 0.01),且观察组病人关节液内ICAM-1和IL-6的含量低于对照组(P < 0.05和P < 0.01)。治疗后观察组有3例病人出现关节内血肿,对照组5例;观察组有4例病人出现关节胀痛,对照组7例,2组差异均无统计学意义(P>0.05);观察组2例病人出现关节活动障碍,对照组8例,差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎可以显著提高临床效果,降低病人关节液ICAM-1、IL-6含量,改善预后。 Abstract:ObjectiveTo observe the effects of arthroscopic debridement combined with sodium hyaluronate on the levels of intercellular adhesion molecule(ICAM)-1 and interleukin(IL-6)in synovial fluid and complications after treatment in patients with knee osteoarthritis. MethodsA total of 106 patients with knee osteoarthritis were randomly divided into the control group and observation group(53 cases in each group).The control group was treated with joint debridement, and the observation group was treated with joint debridement combined with sodium hyaluronate.The levels of ICAM-1 and IL-6 in synovial fluid, and complications after treatment in two groups were observed. ResultsBefore treatment, the differences of the levels of ICAM-1 and IL-6 in synovial fluid were not statistically significance between two groups(P>0.05).After treatment, the levels of ICAM-1 and IL-6 in synovial fluid in two groups significantly decreased, and the levels of ICAM-1 and IL-6 in observation group were significantly lower than those in control group(P < 0.05 and P < 0.01).Three cases with hematoma in observation group and 5 cases with hematoma in control group were found.Four cases with joint pain in observation group and 7 cases with joint pain in control group were found, and the difference of which was not statistically significant(P>0.05).Two cases with joint mobility disorder in observation group and 8 cases with joint mobility disorder in control group were found, and the difference of which was statistically significant(P < 0.05). ConclusionsArthroscopic debridement combined with sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis can significantly improve the clinical effect, reduce the content of ICAM-1 and IL-6 in synovial fluid, and improve the prognosis of patients. -
表 1 治疗前后2组病人关节液中ICAM-1和IL-6含量比较(x±s;ng/L)
分组 n 治疗前 治疗后 t P ICAM-1 观察组 53 21.55±2.33 15.61±1.37 16.00 <0.01 对照组 53 22.07±3.27 16.37±1.74 11.20 <0.01 t — 0.94 2.50 — — P — >0.05 <0.05 — — IL-6 观察组 53 178.96±20.31 114.31±19.25 16.82 <0.01 对照组 53 184.52±24.22 127.84±21.27 12.81 <0.01 t — 1.28 3.43 — — P — >0.05 <0.01 — — 表 2 治疗后2组病人并发症情况比较[n;百分率(%)]
分组 n 关节内血肿 关节胀痛 关节活动障碍 观察组 53 3(5.66) 4(7.55) 2(3.77) 对照组 53 5(9.43) 7(13.21) 8(15.09) χ2 — 0.14 0.91 3.98 P — >0.05 >0.05 <0.05 -
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