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宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 我国每年新发宫颈癌13万余例[1]。人乳头状瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈上皮内瘤变及宫颈癌发生的重要原因[2]。流行病学研究[3]证实高危型HPV感染的检测是宫颈癌预防的关键。安徽蚌埠地区经济发展相对落后,卫生医疗条件相对匮乏,目前相关HPV感染流行病学调查的报道较少。本研究通过分析我院妇科4 773例就诊病人HPV检测结果,旨在积累本地区妇科病人HPV感染的流行病学资料,以供预防和临床工作参考。
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在接受HPV检测的4 773名妇科病人中,一共检出1 069例HPV阳性病例,阳性率为22.40%;其中高危感染(h-HPV)率为19.76%(943/1 069),低危感染(l-HPV)率为1.84%(88/1 069),混合感染(h+lHPV)率为0.80%(38/1 069),分别占HPV感染的88.21%、8.23%和3.55%。
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≥55岁年龄组感染率为31.96%,高于其他4个年龄组感染率(P<0.01);其他4个年龄组感染率之间差异无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
年龄/岁 n h-HPV l-HPV h+lHPV 阳性率/% χ2 P <25 185 27 11 9 22.41 25~ 902 160 22 4 20.62 35~
45~1 778
1 545351
30125
2011
1221.76
21.5522.72 <0.01 ≥55 363 104 10 2 31.96**△△##◇◇ 合计 4 773 943 88 38 22.40 分割检验:与<25岁组比较**P<0.01;与25~岁组比较△△P<0.01;与35~岁组比较##P<0.01;与45~岁组比较◇◇P<0.01 表 1 各年龄段病人HPV感染情况(n)
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在检测的4 773例样本中既有单一型HPV感染,也有两种及以上基因型的混合感染。样本的阳性例数为1 069例,其中单一感染阳性数为868例,阳性率为81.20%;多重感染阳性数为201例,阳性率为4.21%。在多重感染中以二重感染最为常见,占多重感染的78.61%(158/201),三重及以上感染少见(见表 2)。
感染类型 单一 多重 合计 感染[n(%)] 占比/% 感染[n(%)] 占比/% 感染[n(%)] 占比/% h-HPV 782(16.38) 73.15 161(3.37) 15.06 943(19.76) 88.21 l-HPV 86(1.80) 8.04 2(0.04) 0.19 88(1.84) 8.23 h+lHPV — — 38(0.80) 3.55 38(0.80) 3.55 合计 868(18.19) 81.20 201(4.21) 18.80 1 069(22.40) 100.00 表 2 HPV单一和多重感染情况
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23种基因亚型在检测中均出现,高危HPV亚型感染以HPV16亚型为最高,其次是HPV52、HPV58,低危HPV亚型感染以HPV6亚型为最高,其次为HPV11、HPV42。1069例阳性标本由于有多重感染的标本共检出1 320例HPV亚型,其中高危型1 192例,低危型128例,占受检人数比例分别为24.97%、2.68%,占总检出亚型的比例分别为90.30%、9.70%(见表 3)。
基因型类别 检出亚型例数 占受检人数比例/% 占总检出亚型比例/% h-HPV 16 280 5.87 21.21 52 198 4.15 15.00 58 109 2.28 8.26 33 84 1.76 6.36 56 81 1.70 6.14 51 78 1.63 5.91 31 67 1.40 5.51 68 64 1.34 4.85 18 60 1.26 4.55 59 50 1.05 3.79 35 48 1.01 3.64 45 28 0.59 2.12 39 25 0.52 1.89 53 9 0.19 0.68 66 9 0.19 0.68 73 1 0.02 0.08 82 1 0.02 0.08 l-HPV 6 58 1.22 4.40 11 50 1.05 3.79 81 10 0.21 0.76 42 5 0.10 0.38 43 4 0.08 0.30 83 1 0.02 0.08 合计 1 320 27.66 100.00 表 3 qHPV感染的检出情况
安徽省蚌埠地区某医院妇科病人HPV感染及亚型分布
Investigation of the human papilloma virus infection and genotype distribution of gynecological patients in a hospital of Bengbu, Anhui province
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摘要:
目的研究安徽蚌埠地区妇科病人宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒(HPV)感染和亚型分布情况。 方法收集2016-2017年在蚌埠医学院第二附属医院接受HPV检测的4 773例妇科病人为研究对象,采用PCR反向点杂交技术,进行23种HPV亚型的基因分型检测。 结果共检查HPV阳性标本1 069例(高危型943例,低危型88例,高低危混合亚型38例),感染率为22.40%;其中,单一亚型感染868例,占81.20%, 多重感染201例,占18.80%;前五位高危亚型分别为HPV16型(280例)、HPV52型(198例)、HPV58型(109例)、HPV33型(84例)、HPV56型(81例),其阳性率分别为26.19%、18.52%、10.20%、7.86%、7.58%。各年龄组感染率差异有统计学意义(P < 0.01),其中≥55岁组感染率为31.96%最高, < 25岁组为25.41%、25~岁组为20.62%、35~岁组为21.76%,45~岁组为21.55%。 结论该院妇科病人HPV感染以单一高危感染为主,HPV16、52、58型为前三大常见感染亚型,55岁以上年龄段HPV感染率较高。 Abstract:ObjectiveTo investigate the infection and genotype distribution of human papilloma virus(HPV)in female cervical exfoliative cells in gynecological patients in a hospital of Bengbu, Anhui province. MethodsThe cervical exfoliated cells from 4 773 gynecological patients in the Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College from 2016 to 2017 were collected.Twenty-three HPV subtypes were examined using PCR reverse dotblot hybridization technique. ResultsAmong the 4 773 samples, 1 069 HPV positive cases were detected(including 943 cases of high-risk HPV, 88 cases of low-risk HPV, and 38 cases of high-low risk HPV), and the total infection rate of HPV was 22.40%.Among these positive samples, the single-subtype infection rate was 81.20%(868 cases), and the multiple-subtype infection rate was 18.80%(201 cases).HPV16(280 cases, 26.19%), HPV52(198 cases, 18.52%), HPV58(109 cases, 10.20%), HPV33(84 cases, 7.86%)and HPV56(81 cases, 7.58%)were the top five high-risk subtypes.The differences of the infection rates among different age groups were statistically significant(P < 0.01).The infection rates in age≥55 group, age < 25 group, 35>age≥25 group, 45>age≥35 group and 55>age≥45 group were 31.96%, 25.41%, 20.62%, 21.76% and 21.55%, respectively. ConclusionsThe single high-risk infection is the main type of HPV infection in gynecological patients, HPV16, HPV52 and HPV58 are the top three prevalent subtypes, and the HPV infection rate in female with age more than 55 years is higher. -
Key words:
- human papilloma virus /
- infection rate /
- genotype /
- age
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表 1 各年龄段病人HPV感染情况(n)
年龄/岁 n h-HPV l-HPV h+lHPV 阳性率/% χ2 P <25 185 27 11 9 22.41 25~ 902 160 22 4 20.62 35~
45~1 778
1 545351
30125
2011
1221.76
21.5522.72 <0.01 ≥55 363 104 10 2 31.96**△△##◇◇ 合计 4 773 943 88 38 22.40 分割检验:与<25岁组比较**P<0.01;与25~岁组比较△△P<0.01;与35~岁组比较##P<0.01;与45~岁组比较◇◇P<0.01 表 2 HPV单一和多重感染情况
感染类型 单一 多重 合计 感染[n(%)] 占比/% 感染[n(%)] 占比/% 感染[n(%)] 占比/% h-HPV 782(16.38) 73.15 161(3.37) 15.06 943(19.76) 88.21 l-HPV 86(1.80) 8.04 2(0.04) 0.19 88(1.84) 8.23 h+lHPV — — 38(0.80) 3.55 38(0.80) 3.55 合计 868(18.19) 81.20 201(4.21) 18.80 1 069(22.40) 100.00 表 3 qHPV感染的检出情况
基因型类别 检出亚型例数 占受检人数比例/% 占总检出亚型比例/% h-HPV 16 280 5.87 21.21 52 198 4.15 15.00 58 109 2.28 8.26 33 84 1.76 6.36 56 81 1.70 6.14 51 78 1.63 5.91 31 67 1.40 5.51 68 64 1.34 4.85 18 60 1.26 4.55 59 50 1.05 3.79 35 48 1.01 3.64 45 28 0.59 2.12 39 25 0.52 1.89 53 9 0.19 0.68 66 9 0.19 0.68 73 1 0.02 0.08 82 1 0.02 0.08 l-HPV 6 58 1.22 4.40 11 50 1.05 3.79 81 10 0.21 0.76 42 5 0.10 0.38 43 4 0.08 0.30 83 1 0.02 0.08 合计 1 320 27.66 100.00 -
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