2019年10-11月调查了安徽医科大学第四附属医院(简称安医大四附院)等13所综合医院700名护士。纳入标准：(1)注册护士；(2)自愿参加。排除标准：(1)休假者；(2)进修者。

主要是根据调查所需的基本信息及参考相应的文献制定的^[7-8]；

采用唐颖版^[9]护士职业倦怠量表(Nursing burnout scale，NBS)。NBS量表^[10]具有较好的内在一致性，整体Cronbach′s α系数为0.92，分维度Cronbach′sα介于0.638~0.863之间；内容效度为0.91。NBS量表包括65个题，内容包括压力源、职业倦怠、人格特征、不同应对方式和职业倦怠的生理和心理症状等共5方面，采用1~4级评分法，其中第29~40题，41~43题，44、46、47题为反向计算题。≤140.5分为无或轻微护士职业倦怠，140.6~160.4分为轻中度护士职业倦怠，≥160.5分为重度护士职业倦怠。

采用刘贤臣^[11]等翻译并修订的匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)来评估护士睡眠质量。该量表内容包含主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍等7个构成因子^[12]。该量表^[12] Cronbach′s α系数为0.83，分条目Cronbach′s α介于0.07~0.83，KMO值为0.86，信效度较高。睡眠质量良好(PSQI总分≤4)、睡眠质量一般(5≤PSQI总分≤7)和睡眠质量差(PSQI总分≥8)。

采用方便抽样的方法。本研究已与调查医院护理部沟通并征得同意，对符合本次研究纳入标准的护士进行匿名调查，由经培训的调查员负责问卷发放，并向被调查者介绍本次调查的目的和内容后，被调查者自行填写完成问卷，调查员现场回收问卷。2019年10-11月共发放问卷750份，回收700份，回收率93.3%，有效问卷700份。

采用χ²检验和有序logistic回归分析。

700名护士，其中：男35名(5.0%)，女665名(95.0%)；年龄在20~30岁458名(65.4%)，31~40岁192名(27.4%)，≥40岁50名(7.1%)，平均年龄(30.5±6.5)岁；医院中安医大四附院342名(48.9%)，安医大附属巢湖医院209名(29.8%)，其他医院149名(21.3%)；不同科室护士外科系统的215名(30.7%)，医技系统的112名(16.0%)，内科系统的321名(45.9%)，行政系统的52名(7.4%)。

职业倦怠基本情况：护士职业倦怠得分平均得分(157.1±18.6)分。无或轻微职业倦怠108名(15.4%)，轻中度职业倦怠291名(41.6%)，重度护士职业倦怠301名(43.0%)。

结果显示，护士职业倦怠程度的在年龄和受教育程度的组间差异具有统计学意义(P<0.05)(见表 1)。

结果显示，除不同职称的护士不同程度职业倦怠率的分布差异无统计学意义外(P>0.05)，不同工作特征护士在不同程度职业倦怠率的分布差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)(见表 2)。

结果显示，不同自觉身体状况和匹斯堡睡眠质量指数护士不同程度职业倦怠率的分布差异均有统计学意义(P<0.01)(见表 3)。

以护士职业倦怠程度(0=无或轻微；1=轻中度；2=重度)为因变量，以单因素分析有意义的为自变量，进行有序logistic回归分析。变量赋值见表 4。结果显示，两班倒的轮班制、轮班平均每周工作时长为40~50 h、对当前工作的满意程度不断降低、自己不同身体状况逐渐变差和睡眠质量差(睡眠障碍)与护士职业倦怠增加有关(见表 5)。

护士职业倦怠的高发是当前世界普遍存在的问题。KANAI-PAK等^[13]基于调查的日本19所医院5956名护士的研究显示严重职业倦怠者所占比例达56%。本调查结果与护士职业倦怠发生率处于较高水平的现状一致^[14-15]。考虑可能由于护理属于高压力职业，护士作为医疗服务的直接提供者，随着人民健康需求的转变，对护理服务的要求在逐渐提高，同时工作中不确定性因素和突发性事件时有发生，工作风险大，医患关系紧张，此外医院对护理人员不够重视，护士在排班上无自主权，多重因素导致护理的身心压力和工作压力交织，使得护士职业倦怠中度和重度检出率高。

本研究结果显示, 护士职业倦怠受工作性质、身体素质、睡眠等多个因素影响。SHI等^[16-19]相关研究表明，频繁的轮班倒和长时间的工作极易使护士对自身工作产生倦怠。相对于三班制，两班制使护士持续夜班时间延长，容易打乱人体生物节律，易产生慢性疲劳，轮班期间的压力也会越大，产生身心耗竭综合征，身心过度透支，最终导致倦怠的发生。同时，由于多年的夜班生活，生物钟紊乱，得不到良好的休息，致使睡眠质量差，护理工作任务又重，责任又大，进而影响护士的情绪、工作效率和质量，易产生职业倦怠。本研究发现睡眠质量差，护士职业倦怠程度高，与林乌巧等^[20-22]的研究一致。

研究^[23-24]表明身体状况与职业倦怠程度呈正相关关系，本研究发现护士自己身体状况越差，职业倦怠程度越高。这与PECKHAM C^[25]认为的有职业倦怠的医务工作人员自评健康情况更差的观点一致。这可能与护理人员面临的工作强度大、任务重、压力大、没有充足的时间调整以及个人的身体素质差有关。本研究中仅约40%护士认为自身健康状况达到良好状态，及时采取健康干预措施，可能对护士群体职业倦怠有较大缓解。

临床^[19]发现工作满意度也是影响护士职业倦怠的因素。本研究发现护士满意度越低，倦怠程度越高，这与吴德全等^[26-27]研究发现护士工作不满意越低，长期累积，职业倦怠程度越高结果一致。可能是医院人员配备不足，人力资源未优化合理配置，未真正体现人性化管理、缺少高绩效管理体系，护士本身工作任务繁重、执业环境复杂、个人获得感和被认可感低等原因使得护士工作满意程度低，就产生一定程度上的职业倦怠有关。

职业倦怠严重影响护士的身心健康、工作质量及工作满意度，应引起医院乃至社会的重视。本研究表明职业倦怠因素主要包括医院方面因素以及个人因素。医院层面上，可从加大人员配备、合理排班、政策支持、提供良好的职业规划等多方面调动护士工作主动性和积极性。也可建立护士人员健康档案，对有健康问题的给予及时的预警和建议^[28]。开设瑜伽班、定期户外拓展及开设心理咨询室等，让其感受到良好的人文关怀和工作环境，缓解职业压力，促进身心健康。作为护理人员个人要时刻关注自身身体和心理健康，采取多种方式调节和排解自身压力，坚持锻炼，学会改变自己的工作方式和态度，保持一种积极乐观的心态面对工作压力，从而缓解职业倦怠的不良影响^[29]。