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主动脉夹层是心血管危重疾病,主要是因主动脉内膜破裂,血液从破裂口渗入主动脉壁中层,形成真假两腔,并且随着血液不断灌入,假腔会沿着主动脉纵轴快速延伸累及腹主动脉与髂总动脉,同时假腔内不断增加的压力极易使主动脉壁破裂。主动脉夹层发病急骤,病情进展快,预后凶险,未经治疗者发病48 h内的死亡率就可达到50%~68%,3个月的死亡率更是高达90%[1]。在过去,主动脉夹层极易误诊误治,近些年随着影像学技术的发展,主动脉夹层的检出率得到提高。国外报道显示,主动脉夹层的年发病率为2.6/10万~3.6/10万[2]。目前,诊断主动脉夹层的方法较多,但均具有一定的限制,其中被认作“金标准”的数字减影血管造影技术因其为侵入性操作、可重复性差以及价格昂贵等缺点而不能普及。CT血管成像技术作为一种无创、快捷、适应证广泛、可重复性的检查方法被广泛用于血管疾病的诊断及术后随访中,其对疾病较高的诊断敏感性和准确性要归功于其强大的后处理功能。主动脉夹层破口的位置是临床医生制定治疗方案的重要依据,本研究旨在研究CT扫描不同图像后处理技术对主动脉夹层破口的检出率,以为主动脉CT扫描方案的制定提供参考。现作报道。
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结合各种后处理技术提供的信息,最终97例能明确显示夹层破口,夹层破口的检出率为91.5%,9例显示欠佳,其中破口直径太小5例,升主动脉根部伪影2例,假腔完全血栓化2例。根据DeBakey分型,Ⅰ型47例(44.3%),Ⅱ型17例(16.0%),Ⅲ型42例(39.6%)。
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106例病人行多层螺旋CT扫描获得较满意的后处理图像,原始横轴位图像均能清晰显示内膜片与真假腔,其中39例(37.7%)横轴位图像可显示真假腔及破口(见图 1);MIP对夹层破口的显示为0(见图 2);69例(65.1%)VR可显示血管全貌及破口(见图 3);74例(69.8%)MPR可显示瘤体及周围解剖关系,局部细节显影清晰,显示真假腔及夹层破口的位置(见图 4);49例(46.2%)CPR可清晰显示病变血管全程(见图 5);42例(39.6%)SSD显示真假两腔间撕裂内膜片及破口(见图 6)。
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MPR、CPR、VR对夹层破口的总检出率明显高于SSD与MIP(P系统0.01);比较各处理技术对不同分型的检出准确率,MPR、VR对Ⅰ型、Ⅱ型的准确率优于MIP、CPR及SSD(P < 0.01),CPR、MPR对Ⅲ型的准确率优于MIP与SSD(P < 0.01)(见表 1)。
分型 n 后处理技术检出 χ2 P MIP CPR MPR VR SSD Ⅰ 47 0(0.00) 26(55.32)** 41(87.23)**△△ 43(91.49)**△△ 33(70.21)** 107.64 < 0.01 Ⅱ 17 0(0.00) 5(29.41) 13(76.47)**△△ 16(94.12)**△△ 4(23.53)##++ 42.17 < 0.01 Ⅲ 42 0(0.00) 34(80.95)** 37(88.10)** 30(71.43)** 21(50.00)**△△## 86.96 < 0.01 合计 106 0(0.00) 65(61.32)** 91(85.85)**△△ 89(83.96)**△△ 58(54.72)**##++ 209.90 < 0.01 χ2分割检验:与MIP比较**P < 0.01;与CPR比较△△P < 0.01;与MRP比较##P < 0.01;与VR比较++P < 0.01 表 1 不同后处理技术对不同DeBakey分型的检出的比较[n;百分率(%)]
CT扫描不同图像后处理技术对主动脉夹层破口检出率的影响研究
Study on the effects of different image post-processing techniques on the detection rate of aortic dissection
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摘要:
目的研究CT扫描不同图像后处理技术对主动脉夹层破口检出率的影响。 方法对106例主动脉夹层病人行多层螺旋CT血管成像检查,采用最大密度投影(MIP)、容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、表面遮盖成像(SSD)等技术进行图像后处理。 结果原始横轴位图像的夹层动脉瘤破口检出率为37.7%,MIP、CPR、MPR、VR、SSD的夹层破口检出率分别为0.0%、46.2%、69.8%、65.1%、39.6%。最终97例能明确显示夹层破口,夹层破口的检出率为91.5%,9例因破口直径太小、升主动脉根部伪影或假腔完全血栓化等原因而显示欠佳。MPR、CPR、VR对夹层破口的总检出率明显高于SSD与MIP(P < 0.01)。根据DeBakey分型,Ⅰ型47例(44.3%),Ⅱ型17例(16.0%),Ⅲ型42例(39.6%)。MPR、VR对Ⅰ型、Ⅱ型的检出准确率优于MIP、CPR及SSD(P < 0.01),CPR、MPR对Ⅲ型的检出准确率优于MIP与SSD(P < 0.01)。 结论CT扫描结合图像后处理技术在显示主动脉夹层破口方面具有一定的优势,不同图像后处理技术各有优缺点,其中MPR操作简单、对夹层破口的显示能力强及准确分型,可作为首选。 -
关键词:
- 主动脉夹层 /
- 图像后处理技术 /
- 体层摄影术, X线计算机
Abstract:ObjectiveTo study the effects of different image post-processing techniques on the detection rate of aortic dissection. MethodsOne hundred and six patients with aortic dissection were detected using the multi-slice spiral CT.The maximum intenstity projection(MIP), volume rendering(VR), multiplanar reconstruction(MPR), curved planar reconstruction(CPR)and surface cover imaging(SSD)were used for image post-processing. ResultsThe fracture detection rate of original horizontal axis images was 37.7%, and the detection rates of interlayer fracture of MIP, CPR, MPR, VR and SSD were 0.0%, 46.2%, 69.8%, 65.1% and 39.6%, respectively.The break in 97 cases could be clearly showed, and the detection rate of break was 91.5%.The poor show in 9 patients were identified due to the small diameter of the rupture, artifact of the ascending aortic root or complete thrombosis of pseudolumen.The detection rate of MPR, CPR and VR for fracture were significantly higher than that of SSD and MIP(P < 0.01).According to DeBakey type, 47 cases(44.3%)were type Ⅰ, 17 cases(16.0%)were type Ⅱ and 42 cases(39.6%)were type Ⅲ.The detection accuracy of MPR and VR for type Ⅰ and Ⅱ was better than those of MIP, CPR and SSD(P < 0.01), and the detection accuracy of CPR and MPR for type Ⅲ was better than that of MIP and SSD(P < 0.01). ConclusionsThe CT scanning combined with image post-processing technique has certain advantages in showing the rupture of aortic dissection.Different image post-processing techniques have different advantages and disadvantages, and the MPR is simple to operate, and has strong displaying ability for interlayer fracture and accurate typing, and can be taken as the first choice. -
表 1 不同后处理技术对不同DeBakey分型的检出的比较[n;百分率(%)]
分型 n 后处理技术检出 χ2 P MIP CPR MPR VR SSD Ⅰ 47 0(0.00) 26(55.32)** 41(87.23)**△△ 43(91.49)**△△ 33(70.21)** 107.64 < 0.01 Ⅱ 17 0(0.00) 5(29.41) 13(76.47)**△△ 16(94.12)**△△ 4(23.53)##++ 42.17 < 0.01 Ⅲ 42 0(0.00) 34(80.95)** 37(88.10)** 30(71.43)** 21(50.00)**△△## 86.96 < 0.01 合计 106 0(0.00) 65(61.32)** 91(85.85)**△△ 89(83.96)**△△ 58(54.72)**##++ 209.90 < 0.01 χ2分割检验:与MIP比较**P < 0.01;与CPR比较△△P < 0.01;与MRP比较##P < 0.01;与VR比较++P < 0.01 -
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