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口腔曲面断层片评估下颌第三磨牙拔除术中神经管损伤的影响因素分析

黄伟 徐济群 胡茂能 王国亮

引用本文:
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口腔曲面断层片评估下颌第三磨牙拔除术中神经管损伤的影响因素分析

    作者简介: 黄伟(1987-), 男, 硕士, 主治医师
  • 基金项目:

    安徽省重点研究与开发计划项目 1704f0804041

    合肥市自主创新政策“借转补”资金项目 J2019Y06

  • 中图分类号: R782.1

Analysis of the influencing factors of neural tube injury in mandibular third molar extraction by panoramic tomography

  • CLC number: R782.1

  • 摘要: 目的在曲面断层片上测量下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molar,IMTM)周围相关指标,分析IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤的影响因素。方法对拟拔除IMTM病人108例行术前曲面断层片检查,测量IMTM周围的相关指标,包括下牙槽神经管清晰度、阻生牙距下牙槽神经管上壁的距离、阻生牙的Pell & Gregory分类等。按照标准拔除阻生牙手术操作步骤拔除IMTM,拔牙术后利用钝头探针检查拔牙创底有无神经管损伤,分析IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤的影响因素。结果108例病人共拔除193颗IMTM,术中探及下牙槽神经管壁损伤38例,术后出现下唇麻木4例,麻木率2.07%;下牙槽神经管壁无损伤155例,均未出现下唇麻木。损伤与未损伤病人在IMTM是否弯根、神经管上下壁是否清晰、Pell & Gregory分类、IMTM距管上壁距离、IMTM与MSM长轴夹角方面差异均有统计学意义(P < 0.01)。Logistic回归分析结果显示,IMTM是否弯根、神经管上下壁是否清晰、IMTM距管上壁距离、IMTM与MSM长轴间夹角均为IMTM拔除术中损伤下牙槽神经管壁的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论通过口腔曲面断层片可以较好的评估IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤的危险因素,本研究所观察的指标对临床指导拔除下颌阻生牙有一定的指导意义。
  • 图 1  38、48位置下牙槽神经管上下壁均清晰

    图 2  38、48位置下牙槽神经管上壁不清晰、下壁清晰

    图 3  48位置下牙槽神经管上下壁均不清晰

    图 4  IMTM至下牙槽神经管上壁距离H示意图

    图 5  IMTM牙体长轴与MSM牙体长轴连线之间交角示意图

    表 1  相关指标在损伤组与未损伤组病人间比较[n;百分率(%)]

    指标 损伤组
    (n=38)
    未损伤组
    (n=155)
    χ2 P
    IMTM阻生侧
      右侧
      左侧
    19(50.00)
    19(50.00)
    75(48.39)
    80(86.45)
    0.03 >0.05
    IMTM是否弯根
      是
      否
    28(73.68)
    10(26.32)
    21(13.55)
    134(86.45)
    58.26 <0.01
    神经管上下壁是否清晰
      上下均清晰 8(21.05) 127(81.94)
      上壁不清晰、下壁清晰 28(73.68) 26(16.77) 53.82 <0.01
      上下壁均不清晰 2(5.26) 2(1.29)
    Pell & Gregory分类
       高位 6(15.79) 74(47.74)
       中位 23(60.53) 64(41.29) 13.69 <0.01
      低位 9(23.68) 17(10.97)
    IMTM距管上壁距离/mm -1.01±1.31 1.81±2.03 -10.51* <0.01
    IMTM与MSM长轴夹角/(°) 46.26±34.37 23.08±34.89 3.68* <0.01
    *示t′值
    下载: 导出CSV

    表 2  IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤影响因素赋值

    因素 变量名 赋值
    是否弯根 X1 否=0,是=1
    IMTM距管上壁的距离/mm X2 连续性变量
    IMTM与MSM长轴间夹角/(°) X3 连续变量
    上下壁清晰情况
    X4
    上下壁均不清晰=1,上壁不清晰、下壁清晰=2,上下壁均清晰=3
    Pell & Gregory分类 X5 低位=1,中位=2,高位=3
    下牙槽神经管损伤 Y 管壁不受损=0,管壁受损=1
    下载: 导出CSV

    表 3  IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤的logistic回归分析

    变量 B SE Waldχ2 P OR(95%CI)
    是否弯根
      否* 1
      是 -4.543 0.969 21.976 < 0.01 0.011(0.002~0.071)
    IMTM距管上壁距离 1.537 0.392 15.340 < 0.01 4.649(2.155~10.030)
    IMTM与MSM长轴间夹角 -0.034 0.014 5.678 < 0.05 0.967(0.941~0.994)
    上下壁清晰情况 8.807 < 0.05
      上下壁均不清晰* 1
      上壁不清晰、下壁清晰 -0.240 2.543 0.009 >0.05 0.787(0.005~115.009)
      上下壁均清晰 2.218 2.631 0.711 >0.05 9.191(0.053~1 594.954)
    Pell & Gregory分类 2.341 >0.05
    低位* 1
    中位 -1.312 0.891 2.170 >0.05 0.269(0.047~1.543)
    高位 -1.429 1.256 1.296 >0.05 0.239(0.020~2.805)
    以*为参考
    下载: 导出CSV
  • [1] 彭敏. 应用锥形束CT和全景片预测下颌阻生磨牙拔除后下齿槽神经损伤的比较[J]. 实用医院临床杂志, 2017, 14(1): 95. doi: 10.3969/j.issn.1672-6170.2017.01.032
    [2] ANTIC S, VUKICEVIC AM, MILASINOVIC M, et al. Impact of the lower third molar presence and position on the fragility of mandibular angle and condyle: a three-dimensional finite element study[J]. J Craniomaxillofac Surg, 2015, 43(6): 870. doi: 10.1016/j.jcms.2015.03.025
    [3] 张志愿. 口腔颌面外科[M]. 7版. 北京: 人民卫生出版社, 2016: 115.
    [4] 李宁. CBCT在复杂下颌阻生第三磨牙拔除术风险评估及术前方案设计中的应用[D]. 大连: 大连医科大学, 2018.
    [5] ARAUJO TT, MAMANI MP, SILVA FM, et al. Influence of cone beam computed tomography versus panoramic radiography on the surgical technique of third molar removal: a systematic review[J]. Int J Oral Max Surg, 2019, 48(10): 1340. doi: 10.1016/j.ijom.2019.04.003
    [6] RAGDA AA, TALIA Y, DANIEL K, et al. An artificial intelligence system using machine-learing for automatic detection and classification of dental restorations in panoramic radiography: Automated detection and classification of panoramic dental restoration[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 2020, 130(5): 593. doi: 10.1016/j.oooo.2020.05.012
    [7] LEE JH, HAN SS, KIM YH, et al. Application of a fully deep convolutional network to the automation of tooth segmentation on panoramic radiographs[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 2020, 129(6): 635. doi: 10.1016/j.oooo.2019.11.007
    [8] 徐强, 程佳宏, 古丽米拉木明, 等. 种植牙患者近远期修复并发症的研究分析及危险因素探讨[J]. 中国口腔种植学杂志, 2019, 24(3): 110. doi: 10.3969/j.issn.1007-3957.2019.03.003
    [9] 郭斐, 叶丽娟, 康非吾, 等. 锥形束CT中下颌第三磨牙与下颌管的关系及其阻生类型的相关性分析[J]. 口腔颌面外科杂志, 2013, 23(3): 186. doi: 10.3969/j.issn.1005-4979.2013.03.007
    [10] SAH MK, ZHANG XM, WANG ZL.The risk associated with root fracture during the removal of impacted mandibular third molar[J]. J Oral Max Surg, 2016, 26(1): 25.
  • [1] 王晶陈永锋刘姗姗李珍珍王栋庞亚倩张凯 . 2种翻瓣设计在下颌水平阻生第三磨牙拔除的效果比较. 蚌埠医学院学报, 2021, 46(6): 739-742, 747. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.06.009
    [2] 张艳萍张美华杨丹彤张爱东刘凯 . Caspase-3在维A酸致小鼠胚胎神经管畸形中的表达及意义. 蚌埠医学院学报, 2012, 36(6): 630-632.
    [3] 唐乃秀刘靖张广兰常红侠王瑞 . 叶酸预防妊娠期妇女巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的调查分析. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(11): 1485-1487.
    [4] 许乐洪礼琳刘玮佳蒋勇 . 超声骨刀联合反角涡轮机拔除下颌阻生齿应用. 蚌埠医学院学报, 2023, 48(7): 922-924. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.07.015
    [5] 潘树矿方梅 . 微创增隙拔除法在下颌水平埋伏阻生智齿中的临床应用. 蚌埠医学院学报, 2014, 39(7): 917-919.
    [6] 徐锦程赵莉莉王艳刘文静夏飞 . 微创拔牙法与锤凿劈冠法在下颌低位阻生智齿拔除中的效果比较. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(4): 395-396,400.
    [7] 刘硕常谨 . 不同修复方式下颌磨牙根纵裂半切术后疗效分析. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(10): 1366-1368.
    [8] 胡中友卢宏郎琦志汪德明盛泽平李同文 . 三维适形放疗照射野在模拟机下的摄片验证实践. 蚌埠医学院学报, 2010, 35(3): 290-292.
    [9] 彭凤云 . 第三产程口服米索前列醇预防产后出血疗效观察. 蚌埠医学院学报, 2004, 29(2): 166-168.
    [10] 赵树玲宋晓琳 . 热牙胶垂直加压充填技术治疗下颌第二磨牙C形根管的疗效及安全性分析. 蚌埠医学院学报, 2017, 42(3): 348-351. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2017.03.020
    [11] 陈登宇徐志本郑庆委高淑娴 . 铜绿假单胞菌L型对第三代和第四代头孢菌素的药物敏感性研究. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(10): 1358-1360. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.10.032
    [12] 陈梅 . 丹参分散片的质量研究. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(8): 1096-1098,1101. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2015.08.037
    [13] 刘菊梅刘运贤 . 乳腺肿块冷冻切片与细胞印片同步应用体会. 蚌埠医学院学报, 2009, 34(6): 522-522.
    [14] 梁芳 . 热断层扫描系统对乳腺肿块的诊断价值. 蚌埠医学院学报, 2009, 34(11): 1014-1015.
    [15] 陈刘成王震寰李成隋东莉沈龙山 . 国人大脑顶枕沟横断层MRI解剖学研究. 蚌埠医学院学报, 2008, 33(6): 725-727.
    [16] 张艳王震寰沈龙山张俊祥刘志军 . 旁正中矢状断层MRI大脑距状沟分型及意义. 蚌埠医学院学报, 2010, 35(1): 7-9.
    [17] 涂朝霞 . 超声断层显像对胎儿先天性心脏畸形的筛查效果观察. 蚌埠医学院学报, 2010, 35(11): 1156-1157.
    [18] 向春锋周牧野李成沈龙山李文省王磊王震寰 . 大脑额下沟断层解剖学相关性研究. 蚌埠医学院学报, 2019, 44(2): 235-238. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.02.029
    [19] 马诚诚高之振顾素英杨菊萍闫静 . 数字化乳腺断层摄影技术在乳腺癌诊断中的应用价值. 蚌埠医学院学报, 2018, 43(11): 1496-1498. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.11.030
    [20] 胡卫建汪方清 . Bard补片修补胸壁缺损12例. 蚌埠医学院学报, 2009, 34(5): 423-424.
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出版历程
  • 收稿日期:  2020-06-02
  • 录用日期:  2020-11-16
  • 刊出日期:  2021-03-15

口腔曲面断层片评估下颌第三磨牙拔除术中神经管损伤的影响因素分析

    作者简介: 黄伟(1987-), 男, 硕士, 主治医师
  • 1. 安徽医科大学合肥第三临床学院, 合肥市第三人民医院 口腔科, 安徽 合肥 230032
  • 2. 安徽医科大学合肥第三临床学院, 合肥市第三人民医院 放射科, 安徽 合肥 230032
基金项目:  安徽省重点研究与开发计划项目 1704f0804041合肥市自主创新政策“借转补”资金项目 J2019Y06

摘要: 目的在曲面断层片上测量下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molar,IMTM)周围相关指标,分析IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤的影响因素。方法对拟拔除IMTM病人108例行术前曲面断层片检查,测量IMTM周围的相关指标,包括下牙槽神经管清晰度、阻生牙距下牙槽神经管上壁的距离、阻生牙的Pell & Gregory分类等。按照标准拔除阻生牙手术操作步骤拔除IMTM,拔牙术后利用钝头探针检查拔牙创底有无神经管损伤,分析IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤的影响因素。结果108例病人共拔除193颗IMTM,术中探及下牙槽神经管壁损伤38例,术后出现下唇麻木4例,麻木率2.07%;下牙槽神经管壁无损伤155例,均未出现下唇麻木。损伤与未损伤病人在IMTM是否弯根、神经管上下壁是否清晰、Pell & Gregory分类、IMTM距管上壁距离、IMTM与MSM长轴夹角方面差异均有统计学意义(P < 0.01)。Logistic回归分析结果显示,IMTM是否弯根、神经管上下壁是否清晰、IMTM距管上壁距离、IMTM与MSM长轴间夹角均为IMTM拔除术中损伤下牙槽神经管壁的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论通过口腔曲面断层片可以较好的评估IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤的危险因素,本研究所观察的指标对临床指导拔除下颌阻生牙有一定的指导意义。

English Abstract

  • 下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molar,IMTM)拔除术是牙槽外科最常见的手术之一,拔除IMTM时医师通常会选择术前行口腔曲面断层片检查,用以判断阻生牙的位置、牙根情况,以及牙根与下牙槽神经管的影像学关系等[1]。若术前未进行充分评估,则可能导致断根、下牙槽神经受损、下唇麻木等并发症[2]。如何通过口腔曲面断层片较准确地评估下牙槽神经管管壁是否有损伤风险,目前对此方面研究仍较少,本研究就此问题作一探讨。

    • 选取2017年7月至2019年12月我院口腔科就诊的IMTM病人108例(193颗牙),均进行口腔全景片检查,并拟拔出IMTM。病人年龄17~40岁,男44例,女64例。根据阻生牙拔除术后是否损伤下牙槽神经管壁分为损伤组38例和未损伤组155例。纳入标准:(1)17~40岁青壮年,拟拔出IMTM;(2)无系统性疾病和慢性疾病;(3)无长期服用激素、抗凝药等药物史;(4)女性病人需在非妊娠期、月经期;(5)张口度正常,磨牙后垫及牙龈无红肿溢脓、无压痛;(6)均签署拔牙知情同意书;(7)局部无肿瘤、炎症、囊肿、骨折等。

    • 运用Planmeca ProMax口腔曲面断层机(芬兰)拍摄曲面断层X线片。病人取立位,颈椎垂直,颏部置于颏托正中,前牙切缘咬在板槽内,头矢状面与地面垂直,眶耳线与听鼻线的角平分线与地面平行。扫描条件:管电压68 kV,管电流10 mA,扫描时间16.6 s。

    • 采用金仕达卫宁数字软件,将数字全景在电脑上显示后,由同一名医师进行读片分析,对口腔数字曲面断层片进行数据采集。(1)按照下牙槽神经管在IMTM根尖区域的清晰与否分为3类:①上下壁均清晰;②上壁不清晰、下壁清晰;③上下壁均不清晰(见图 1~3)。(2)记录每颗拟拔除IMTM牙根是否弯曲。(3)按照Pell & Gregory分类[3]将IMTM分为高位阻生、中位阻生、低位阻生3种类型。(4)测量IMTM根尖最低处与下牙槽神经管上壁距离,记为H,根尖位于管上壁上方的记为正值,位于管上壁下方的记为负值,与管上壁相接触记为数值0(H为IMTM根尖最低处做一垂直线与下牙槽神经管上壁切线垂直的距离;若遇到阻生牙与管接触,但不是根尖接触,则以相接触点为测量点;若上下壁不清晰,则以阻生牙远中与管上壁相交处连线至根尖点之间的距离记为H;若阻生牙为颊侧、舌侧、倒置则不测此组数据)(见图 4)。(5)测量IMTM牙体长轴与下颌第二磨牙(mandibular second molars,MSM)牙体长轴连线之间交角(IMTM向近中倾斜时两者交角为正,IMTM向远中倾斜时两者交角为负,IMTM垂直位时记为0;MSM缺失或IMTM颊向、舌向、倒置时均不测此组数据)(见图 5)。

      图  1  38、48位置下牙槽神经管上下壁均清晰

      图  2  38、48位置下牙槽神经管上壁不清晰、下壁清晰

      图  3  48位置下牙槽神经管上下壁均不清晰

      图  4  IMTM至下牙槽神经管上壁距离H示意图

      图  5  IMTM牙体长轴与MSM牙体长轴连线之间交角示意图

    • 所有IMTM均由同一位临床医师按照规范拔牙流程完成拔牙操作,共拔除108例病人193颗IMTM,术后利用钝头探针检查拔牙创底有无神经管损伤,操作过程需轻柔操作,切勿用力挤压,探及穿孔或神经管管壁不连续,则立即停止探诊。

    • 采用χ2检验、t(或t′)检验和logistic回归分析。

    • IMTM拔除术中共探及损伤下牙槽神经管壁38例(损伤组),术后出现下唇麻木4例(2.07%),其中3例在术后1个月内恢复,仅1例病人3个月后麻木无好转,且随访1年仍无改善;未损伤下牙槽神经管壁155例(未损伤组),均未出现下唇麻木。2组IMTM是否弯根、神经管上下壁是否清晰、Pell & Gregory分类、IMTM距管上壁距离、IMTM与MSM长轴夹角差异均有统计学意义(P < 0.01),2组IMTM阻生侧差异无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。

      指标 损伤组
      (n=38)
      未损伤组
      (n=155)
      χ2 P
      IMTM阻生侧
        右侧
        左侧
      19(50.00)
      19(50.00)
      75(48.39)
      80(86.45)
      0.03 >0.05
      IMTM是否弯根
        是
        否
      28(73.68)
      10(26.32)
      21(13.55)
      134(86.45)
      58.26 <0.01
      神经管上下壁是否清晰
        上下均清晰 8(21.05) 127(81.94)
        上壁不清晰、下壁清晰 28(73.68) 26(16.77) 53.82 <0.01
        上下壁均不清晰 2(5.26) 2(1.29)
      Pell & Gregory分类
         高位 6(15.79) 74(47.74)
         中位 23(60.53) 64(41.29) 13.69 <0.01
        低位 9(23.68) 17(10.97)
      IMTM距管上壁距离/mm -1.01±1.31 1.81±2.03 -10.51* <0.01
      IMTM与MSM长轴夹角/(°) 46.26±34.37 23.08±34.89 3.68* <0.01
      *示t′值

      表 1  相关指标在损伤组与未损伤组病人间比较[n;百分率(%)]

    • 将单因素分析中有统计学意义的变量纳入logistic回归分析(赋值见表 2),结果显示,IMTM是否弯根、神经管上下壁是否清晰、IMTM距管上壁距离、IMTM与MSM长轴间夹角均为IMTM拔除术中损伤下牙槽神经管壁的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)(见表 3)。

      因素 变量名 赋值
      是否弯根 X1 否=0,是=1
      IMTM距管上壁的距离/mm X2 连续性变量
      IMTM与MSM长轴间夹角/(°) X3 连续变量
      上下壁清晰情况
      X4
      上下壁均不清晰=1,上壁不清晰、下壁清晰=2,上下壁均清晰=3
      Pell & Gregory分类 X5 低位=1,中位=2,高位=3
      下牙槽神经管损伤 Y 管壁不受损=0,管壁受损=1

      表 2  IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤影响因素赋值

      变量 B SE Waldχ2 P OR(95%CI)
      是否弯根
        否* 1
        是 -4.543 0.969 21.976 < 0.01 0.011(0.002~0.071)
      IMTM距管上壁距离 1.537 0.392 15.340 < 0.01 4.649(2.155~10.030)
      IMTM与MSM长轴间夹角 -0.034 0.014 5.678 < 0.05 0.967(0.941~0.994)
      上下壁清晰情况 8.807 < 0.05
        上下壁均不清晰* 1
        上壁不清晰、下壁清晰 -0.240 2.543 0.009 >0.05 0.787(0.005~115.009)
        上下壁均清晰 2.218 2.631 0.711 >0.05 9.191(0.053~1 594.954)
      Pell & Gregory分类 2.341 >0.05
      低位* 1
      中位 -1.312 0.891 2.170 >0.05 0.269(0.047~1.543)
      高位 -1.429 1.256 1.296 >0.05 0.239(0.020~2.805)
      以*为参考

      表 3  IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤的logistic回归分析

    • 随着科学技术的不断进步,口腔科常用的摄影技术从原始的胶片摄影到数字化摄影,从单一的牙片摄影到口腔曲面断层片、口腔锥形术CT。口腔锥形术CT能够从三维立体角度评估IMTM与周围结构组织之间的关系,更加具有直观性[4-5],但目前我国基层医疗机构,县市级医院口腔科大多未配置口腔锥形术CT,因此仍以口腔曲面断层片应用最为广泛。口腔曲面断层片具有成像良好、价格低等优点,广泛应用于牙体牙髓病、颌面外科、牙周、种植等疾病诊治中[6-8]。本研究通过评估口腔曲面断层片中IMTM与神经管之间的位置关系,分析下牙槽神经管管壁受损的可能危险因素,为口腔科医生在运用口腔曲面断层片基础上拔除IMTM提供帮助。

      通过口腔曲面断层片可以发现双侧下牙槽神经管呈管状,从下颌体部由后向前下延伸至颏孔处,影像渐消失。按照下牙槽神经管在IMTM根尖区域的显现分为3种类型:上下壁均清晰;上壁模糊、下壁清晰;上下壁均模糊。关于下牙槽神经管影像模糊,有研究[9]认为,管壁内衬皮质可能是影响下颌管壁清晰与否的因素,当下颌管显示不清晰或模糊时,通常是由于下牙槽神经管的管壁骨性结构不完全导致影像检查时显示不清晰,或由于下牙槽神经管与下颌牙齿非常接近,导致下牙槽神经管的管壁结构不完整。

      通过曲面断层片判断下牙槽神经管损伤风险,应首先关注阻生牙与神经管的关系,首先,IMTM与神经管关系密切的前提下,神经管区域的清晰度具有很好的指导意义,如在临床操作前,口腔曲面断层片显示管上壁不清晰或连续性中断,则很有可能在拔牙术中损伤神经管管壁。本研究中单因素分析及多因素logistic回归分析结果显示,神经管管壁清晰是管壁损伤的独立影响因素。其次,本研究中对所拔除的IMTM均测量了根尖距离管上壁距离及其与MSM长轴间夹角,结果显示,该距离、夹角均为神经管损伤的独立影响因素,但是该距离、夹角在哪个范围更有可能导致管壁受损,因样本量相对较小,无法对此计量资料作进一步分类统计,可在今后的研究中扩大样本量进一步研究确定。再次,IMTM牙体的哪个部位与下颌神经管接触,也在一定程度上影响下牙槽神经管壁的损伤,如牙齿水平阻生,牙体与神经管接触为大面积接触,此时损伤神经管的概率将大大增加,若是根尖与神经管接触,那么损伤神经管的概率就会随之减少。此外,从曲面断层片上分析IMTM脱位的方向,临床中经常会因为掌握不好阻生牙脱位的方向以及阻生牙为弯根,从而导致断根,断根在取出时将增加神经管损伤的风险。临床在拔除IMTM时,弯根是最常遇到的一类情况,SAH等[10]分析发现,断根与病人年龄、阻生深度、牙根数目等均存在相关性,临床上在拔除IMTM时发生断根,通常会将断根取出,此时就会增加神经管管壁受损的风险。本研究结果亦显示,弯根更易导致下牙槽神经管管壁的损伤。

      综上,口腔曲面断层片可以较好地评估IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤的危险因素,可为临床医生提供一定的阅片指导。

参考文献 (10)

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