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腹腔镜对卵巢囊肿、泌尿外科疾病、胃肠道肿瘤等均有较高的诊疗价值,不仅取代了许多开放性手术,减轻了病人痛苦,也使得术者能够在电视监视下,精确完成各种操作[1]。这就要求术者必须进行长期频繁的技能训练,以准确掌握腹腔镜手术器械的使用,将病灶周围组织的损伤控制在最小[2]。缝合技能是腹腔镜技能培训中的重要项目,病人恢复后,腹腔部位仅有1~3个1cm左右的线状瘢痕,若缝线过紧或过松、未根据不同组织采取不同方式进行分层缝合,都会影响切口的早期愈合[3]。腹腔镜手术缝合技能训练以往多以模拟训练箱为主,有部分学员技能掌握不够熟练,易出现切口前壁后壁吻合不良、吻合质量低下等问题[4]。随着临床学者不断对腹腔镜技能培训进行优化改良,各地逐渐尝试用腹腔镜虚拟模拟培训系统来提高学员对缝合技术的掌握度[5]。为分析其实际效果,本中心对96名腹腔镜学员培训情况进行了回顾性分析。现作报道。
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对照组的操作时间(67.35±7.20)min,明显高于研究组的操作时间(56.28±5.47)min (t=8.48,P < 0.01)。
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对照组吻合质量各项得分及总分明显低于研究组(P < 0.01)(见表 1)。
分组 n 针距匀称
和左右对称切缘外翻 吻合严密 总分 对照组 48 2.15±0.29 2.38±0.31 2.25±0.28 6.78±0.88 研究组 48 2.54±0.35 2.59±0.38 2.57±0.36 7.70±1.09 t — 5.94 2.97 4.86 4.55 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 表 1 2组吻合质量比较(x±s;分)
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培训后,对照组缝合熟练程度各项得分及总分明显低于研究组(P < 0.01)(见表 2)。
分组 n 调针和进针 缝合协调度 打结质量 总分 对照组 48 2.13±0.28 2.12±0.27 2.20±0.30 6.45±0.85 研究组 48 2.57±0.33 2.54±0.31 2.58±0.35 7.69±0.99 t — 7.04 7.08 5.71 6.58 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 表 2 2组缝合熟练程度比较(x±s;分)
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对照组考核结果明显优于对照组(P < 0.01)(见表 3)。
分组 n 优 良 中 差 uc P 对照组 48 15 20 9 4 研究组 48 29 12 6 1 2.77 < 0.01 合计 96 43 32 15 5 表 3 2组考核结果比较(n)
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操作失误在操作过程中,对照组出现物品掉落2次, 频繁碰壁4次, 缝合层次错误1次, 绕线方向错误2次,操作失误率18.75%;研究组出现频繁碰壁1次, 绕线方向错误1次,操作失误率4.17%,低于对照组(χ2=5.03,P < 0.05)。
腹腔镜虚拟模拟培训系统在腹腔镜手术缝合技能训练中的应用
Application value of laparoscopic virtual simulation training system in laparoscopic surgery suture skill training
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摘要:
目的研究腹腔镜虚拟模拟培训系统在腹腔镜手术缝合技能训练中的应用。 方法回顾性分析2015年7月至2019年1月96例腹腔镜学员培训资料,根据培训方法,将48例直接进行腹腔镜手术缝合技能训练的学员作为对照组;48例使用腹腔镜虚拟模拟培训系统进行高级缝合技能培养后,再进行腹腔镜手术缝合技能训练的学员作为研究组。比较2组操作时间、吻合质量、缝合熟练程度、考核结果、操作失误。 结果对照组的操作时间明显高于研究组(P < 0.01)。对照组吻合质量总分和缝合熟练程度总分明显低于研究组(P < 0.01),研究组考核结果明显优于对照组(P < 0.01)。对照组操作失误率高于研究组(P < 0.05)。 结论腹腔镜虚拟模拟培训系统可显著提高腹腔镜学员腹腔镜手术缝合技能,减少操作失误率。 Abstract:ObjectiveTo study the application value of laparoscopic virtual simulation training system in laparoscopic surgery suture skill training. MethodsThe training data of 96 laparoscopic students from July 2015 to January 2019 were retrospectively analyzed.According to the training method, the training students were divided into the control group and research group(48 cases in each group).The control group was trained with laparoscopic suture skills training, and the research group was trained with advanced suturing skills training using laparoscopic virtual simulation training system combined with laparoscopic surgery suture skills.The operation time, quality of anastomosis, proficiency of suture, ssessment results and operational error between two groups were compared. ResultsThe operation time in control group was significantly higher than that in research group(P < 0.01), the total scores of anastomotic quality and suture proficiency in control group were significantly lower than those in research group(P < 0.01), the evaluation results in research group was significantly better than that in control group(P < 0.01), and the operation error rate in control group was higher than that in research group(P < 0.05). ConclusionsThe laparoscopic virtual simulation training system can significantly improve the laparoscopic surgery suture skills, and reduce the operational error rate. -
Key words:
- laparoscopy /
- virtual simulation training system /
- suture skill /
- anastomotic quality
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表 1 2组吻合质量比较(x±s;分)
分组 n 针距匀称
和左右对称切缘外翻 吻合严密 总分 对照组 48 2.15±0.29 2.38±0.31 2.25±0.28 6.78±0.88 研究组 48 2.54±0.35 2.59±0.38 2.57±0.36 7.70±1.09 t — 5.94 2.97 4.86 4.55 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 表 2 2组缝合熟练程度比较(x±s;分)
分组 n 调针和进针 缝合协调度 打结质量 总分 对照组 48 2.13±0.28 2.12±0.27 2.20±0.30 6.45±0.85 研究组 48 2.57±0.33 2.54±0.31 2.58±0.35 7.69±0.99 t — 7.04 7.08 5.71 6.58 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 表 3 2组考核结果比较(n)
分组 n 优 良 中 差 uc P 对照组 48 15 20 9 4 研究组 48 29 12 6 1 2.77 < 0.01 合计 96 43 32 15 5 -
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