选取2019年9-10月在我院实习的502名护生作为研究对象。其中本科39人，专科463人；女生471人，男生31人；年龄19~23岁。每科实习时间均为4周。按照随机分组法将在同一科室奇数病区的护生作为对照组，偶数病区的护生作为观察组。其中对照组263人，包括男生15人，女生248人，年龄(20.77±0.98)岁，其中专科学生245名，本科学生18名。观察组239人，包括男生16人，女生223人，年龄(20.75±2.11)岁，其中专科学生218名，本科学生21名。所选对象均为全日制学生，知晓本次研究并自愿配合，身体状况良好。2组学生在年龄、学习基础、性别构成等方面均具有可比性。2组护生带教老师性别构成、平均年龄、职称、临床工作年限、从事教学工作经历方面亦具有可比性。

对照组学生采用传统的教学模式。各科室带教老师根据计划对学生进行临床带教，并实行跟班带教，护生参与分管床位。各科室带教老师每周一次进行科室专科理论知识的学习与临床操作示教，在实施示教的过程中进行理论知识的再复习，过程为学生看老师做-学生练习-学生做给老师看-老师指出不足之处-学生继续练习-操作合格。

观察组应用“317护”平台进行带教。(1)科室将带教内容维护到“317护”平台中，形式包括PPT课件、视频、动画等，图文并茂、生动形象、通俗易懂。护士长担任“317护”科室平台管理员，带教老师维护护生人员信息进入“317护”平台。带教老师介绍平台的使用方法，并通过发布功能向观察组护生发布本科室所需学习、掌握的教学内容。护生可随时随地登陆“317护”平台进行学习，对于不理解的内容也可以随时与带教老师进行沟通交流，对理论知识的重点和难点进行进一步理解和掌握^[7]，亦可以在该平台向国内各护理专家咨询学习。(2)技能教学：带教老师通过手机的录像功能，拍摄每周需要学习的技能操作视频，并进行语音讲解，同时给予全方面近距离的呈现，方便护生观看与理解。并维护到“317护”“必修”项目中，护生可反复观看，如有没看清或不理解的步骤，由带教老师进行二次演示直至掌握全部步骤。(3)教学考核：各病区带教老师每天早上定时在“317护”“练习题”项目中发布3~5个护生今日需要学习的与本科室相关的理论知识或技能操作步骤，并要求护生在下班之前回答练习题中的所有题目。带教老师通过后台查询，了解护生每日的学习进展与学习成果，对于护生回答正确率较低的问题，带教老师可将此问题发布在第二天的练习题中，以此类推，直到所有护生掌握理解。(4)由带教老师安排护生分管床位，并教会护生利用“317护”病人端向病人及家属推送疾病相关的宣教内容，包括音频、视频等资料；要求护生按照病人的病情、存在的健康问题、用药治疗情况推送针对性强的宣教内容。

2组护生分别均于入科第一天和出科前一天进行理论及操作考核，同一科室考核内容相同。理论及操作考核满分均为100分。

自制带教满意度调查表，总共10个题目，包括整体带教方法、临床护理操作能力、临床思维能力、激发学习兴趣、典型案例掌握、培养团队合作精神、知识点掌握程度、沟通能力培养、理论水平的提升、专科知识掌握程度^[8-9]。每个题目四个选项，包括A非常满意，B满意，C一般，D不满意，其中A选项10分，B选项7.5分，C选项5分，D选项2.5分。量表总分100分，≥60分为满意， < 60分为不满意。护生出科前进行满意度调查，比较2组带教满意率，满意率=满意人数/该组总人数×100%。

2组护生出科前均采用郝玉芳编制的护生职业自我效能感问卷进行调查^[10]。问卷分为6个维度：职业态度及信念(8个条目)，解决问题的能力(6个条目)，收集信息和职业规划能力(5个条目)，职业认知(3个条目)，职业价值(3个条目)，职业选择(2个条目)，共27个条目，均采用Likert 5级计分，分值为1~5分，其中5=很符合，4=较符合，3=介于之间，2=较不符合，1=很不符合，总分27~135分，总分越高，护生职业自我效能感越好。问卷的Cronbach′s系数为0.827，分半信度为0.842，重测信度为0.741。统计2组护生自我效能感得分并进行比较。

自制病人满意度调查表，总共10个条目，每个条目10分，共100分，内容包括护理服务及时性、护理责任心、护理服务态度、健康教育、护理专业技术、入院介绍、生活护理、护患沟通、交代用药注意事项、心理护理^[11-12]。护生出科前调查护生分管床位病人对护生的满意度，≥80分为满意， < 80分为不满意，满意率=满意人数/该组总人数×100%。

采用t检验和χ²检验。

2组护生入科理论、技能考核成绩差异均无统计学意义(P>0.05)，出科理论、技能考核成绩观察组均明显高于对照组(P < 0.01)(见表 1)。

观察组带教满意度明显高于对照组(P < 0.01)(见表 2)。

观察组病人对护生满意率98.33%(235/239)人，高于对照组93.16%(245/263)(χ²=7.99，P < 0.05)。观察组职业自我效能感得分为(113.34±11.36)分，优于对照组的(93.56±13.56)分(t=17.62，P < 0.01)。

随着现在科技的不断发展，利用互联网开展各种教育教学方法也随之增多。一直以来，临床护理教学主要以传授知识为主的传统教学方法，虽然能在某种程度上夯实学生的理论基础知识，但也极大程度地影响了学生的学习积极性，继而影响临床护理教学的发展，甚至影响临床治疗^[13]。而“317护”多元化教学方法的出现，提高了护生自主学习的积极性，有效地激发了学生的求知欲和提升了学生的设疑、质疑和解疑能力^[14]；同时极大地推动了护生学习过程中的交流、沟通与临床技能操作能力，增强了护生的人际交往能力，提高了临床带教满意度和病人满意度。

护生通过“317护”对病人及家属进行健康教育，通过面对面和病人沟通交流，解答病人对疾病的问题，补充病人对疾病知识的不足，提高了护生的沟通交流、健康教育的能力。如遇到护生自己解答不了的问题时，可以选择咨询带教老师或登录“317护”寻找相关知识，还可以通过阅读相关文献，找到目前临床最新的知识并给予解答，这极大地增加了护生的责任心和阅读与学习能力，提升了护生的综合能力，增强了自身的护理水平。本研究显示应用“317护”多元化教学方法能提升护生的知识储备，提高技能操作水平，增强护生的职业自我效能感。

传统的教学方法多为“填鸭式”教学，带教老师及护生均存在按教学大纲规定按部就班实习的现象^[15]，并且理论教学模式主要以听带教老师讲述为主，技能教学模式以看带教老师操作为主，遇到不会的知识与技能操作，需要去请教老师，教学效率较低。

石代红等^[16]通过在临床护生实习中利用翻转课堂结合“317护”带教方法，发现此方法促进了师生间的沟通，充分调动了护生的学习积极性，培养了护生的自学能力及临床思维能力，提高了理论与操作能力，增加了护生的带教满意度。唐祖霞等^[7]在血透室30名护生之间使用“317护”带教方法，发现通过运用“317护”信息化平台健康宣教方式能明显提高护生与病人及家属的沟通能力、护理技能动手能力、学习新知识能力等综合能力，提升带教满意度；有效节约了护理人力与物力资源，提高了整体护理质量及病人满意度。

综上所述，“317护”多元化教学方法有助于提升临床护理教学质量，提高护生对临床教学的满意度和病人的满意度，增强护生的职业自我效能感，值得推广应用。