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现代化监护及抢救设备的持续完善和重症医学的不断发展,使得危重症病人的抢救成功率越来越高,ICU转出率也随之增长,而病人转至普通病房后,仍要对血压、电解质、心功能等进行观察,日常生活也需他人提供帮助[1-2]。作为ICU转出病人的主要照顾者,其准备度过低,不仅会增加病人的住院时间及费用、病情恶化的风险,也会加重自身与病人的身心压力,产生焦虑、烦躁等不良情绪[3]。主要照顾者准备度越高,病人生理及心理需求越能得到满足,躯体和神经功能恢复也相对主要照顾者准备度低的病人更快[4]。陈婧等[5]的研究表明,对ICU转出病人家属进行认知行为干预,可显著降低家属的迁移应急水平及负担,从而使家属尽快适应普通病房内的照料工作。但目前关于ICU转出病人主要照顾者准备度的影响因素还没有明确定论。因此,本研究对影响ICU转出病人主要照顾者准备度的相关因素进行分析,为促进ICU转出病人健康的提供理论依据。
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120例ICU转出病人主要照顾者中,CPS≤16分55例,>16分65例。2组性别、家庭收入、照顾经验、与病人的关系差异均无统计学意义(P>0.05);CPS≤16分组的年龄显著高于CPS>16分组(P<0.01),文化程度、对病人疾病知识的了解度显著低于CPS>16分组(P<0.05和P<0.01)(见表 1)。
项目 CPS≤16分组
(n=55)CPS>16分组
(n=65)χ2 P 性别 男
女24(43.64)
31(56.36)28(43.08)
37(56.92)0.01 >0.05 年龄/岁 18~40
>4019(34.55)
36(65.45)40(61.54)
25(38.46)8.69 <0.01 文化程度 高中以下 17(30.91) 9(13.85) 高中到大专 26(47.27) 30(46.15) 7.12 <0.05 本科及以上 12(21.82) 26(40.00) 家庭收入/千元 < 5 18(32.73) 14(21.54) 5~10 32(58.18) 41(63.08) 2.46 >0.05 >10 5(9.09) 10(15.38) 照顾经验 有
无16(29.09)
39(70.91)30(46.15)
35(53.85)3.67 >0.05 对病人疾病知识的了解度 完全了解 16(29.09) 40(61.54) 部分了解 29(52.73) 22(33.85) 14.28 <0.01 不了解 10(18.18) 3(4.62) 与病人的关系 父母 7(12.73) 8(12.31) 0.48 >0.05 配偶 29(52.73) 32(49.23) 子女 15(27.27) 18(27.69) 其他 4(7.27) 7(10.77) 表 1 120例主要照顾者基本资料分析[n;百分率(%)]
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CPS≤16分组病人的ADL、简化Fugl-Meyer运动功能评分、MMSE均显著低于CPS>16分组(P<0.01)(见表 2)。
分组 n ADL 简化Fugl-Meyer运动功能评分 MMSE CPS≤16分组 55 45.77±6.36 57.89±8.43 20.31±3.58 CPS>16分组 65 49.25±7.84 62.55±9.67 23.56±4.32 t — 2.64 2.79 4.44 P — <0.01 <0.01 <0.01 表 2 2组病人的健康状况比较(x±s;分)
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经多因素logistic回归分析,主要照顾者年龄、文化程度、对病人疾病知识的了解度及病人ADL、简化Fugl-Meyer运动功能评分、MMSE均是ICU转出病人主要照顾者准备度的危险因素(P<0.05~P<0.01);主要照顾者照顾经验与ICU转出病人主要照顾者准备度无相关性(P>0.05)(见表 3)。
因素 B SE Waldχ2 P OR 95%CI 主要照顾者年龄 1.32 0.646 4.36 <0.05 3.726 1.906~5.778 主要照顾者文化程度 1.59 0.721 5.84 <0.05 4.849 1.112~7.219 主要照顾者照顾经验 1.01 0.835 2.42 >0.05 1.153 0.947~2.123 主要照顾者对病人疾病知识的了解度 1.70 0.722 6.78 <0.01 5.467 1.235~9.265 病人ADL 1.53 0.689 5.57 <0.05 4.624 1.123~6.062 病人简化Fugl-Meyer运动功能评分 1.74 0.802 6.84 <0.01 5.728 1.307~12.354 病人MMSE 1.15 1.002 5.01 <0.05 4.543 1.004~6.596 表 3 ICU转出病人主要照顾者准备度的多因素logistic回归分析
ICU转出病人主要照顾者准备度的相关影响因素分析
Analysis of related factors affecting the readiness of primary caregivers in ICU transferred patients
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摘要:
目的分析影响ICU转出病人主要照顾者准备度的相关因素。 方法选择ICU转出病人主要照顾者作为研究对象,采取照顾者准备度量表(CPS)对其进行评分,根据得分将ICU转出病人主要照顾者分为CPS≤16分组、CPS>16分组。比较2组性别、年龄、文化程度、家庭收入、照顾经验、对病人疾病知识的了解度、与病人的关系及病人的健康状况,包括日常生活能力评定量表(ADL)、简化Fugl-Meyer运动功能评分、简易精神状态量表(MMSE);多因素logistic回归分析影响ICU转出病人主要照顾者准备度的相关因素。 结果120例中,CPS≤16分55例,>16分65例。2组性别、家庭收入、与病人的关系差异均无统计学意义(P>0.05);CPS≤16分组的年龄显著高于CPS>16分组(P<0.01),文化程度、照顾经验、对病人疾病知识的了解度显著低于CPS>16分组(P<0.05和P<0.01)。CPS≤16分组病人的ADL、简化Fugl-Meyer运动功能评分、MMSE显著低于CPS>16分组(P<0.01)。经多因素logistic回归分析,主要照顾者年龄、文化程度、对病人疾病知识的了解度及病人ADL、简化Fugl-Meyer运动功能评分、MMSE均是ICU转出病人主要照顾者准备度的危险因素(P<0.05~P<0.01);主要照顾者照顾经验与ICU转出病人主要照顾者准备度无相关性(P>0.05)。 结论主要照顾者的年龄、文化程度、对病人疾病知识的了解度及病人的健康状况均是影响ICU转出病人主要照顾者准备度的相关因素,临床可据此进行针对性干预。 Abstract:ObjectiveTo analyze the related factors affecting the readiness of primary caregivers in ICU transferred patients. MethodsPrimary caregivers in ICU transferred patients were selected as the study subjects.According to the score using care preparedness scale (CPS), the primary caregivers of ICU transferred patients were divided into the CPS ≤ 16 group and the CPS>16 group.The basic information of the two groups, including gender, age, education, family income, care experience, the degree of understanding the patient's disease knowledge, the relationship with the patient and the patient's health condition such as the activities of daily living scale living (ADL)score, simplified Fugl-Meyer motor function score, mini-mental state examination (MMSE)score were compared.Multivariate logistic regression was used to analyze the related factors affecting the readiness of primary caregivers in ICU transferred patients. ResultsAmong the 120 caregivers of ICU transferred patients, 55 patients had the CPS scores less than or equal to 16 points(CPS ≤ 16) and 65 patients had the CPS scores greater than 16 points (CPS>16).There was no significant difference in gender, family income, and relationship between patients in the two groups(P>0.05).The age in CPS ≤ 16 group was significantly higher than that in CPS>16 group(P < 0.01).The education level, care experience and the degree of understanding the patients' disease knowledge in CPS ≤ 16 group were significantly lower than those in CPS>16 group (P < 0.05 and P < 0.01).The ADL score, simplified Fugl-Meyer motor function score, and MMSE score of patients with CPS ≤ 16 were significantly lower than those with CPS> 16(P < 0.01).After multivariate logistic regression analysis, the age of the primary caregiver, the education level of the primary caregiver, the understanding of the primary caregiver's knowledge of the patient's disease, the patient's ADL score, the patient's simplified Fugl-Meyer motor function score and the patient's MMSE score were the risk factors of readiness of primary caregivers in ICU transferred patients (P < 0.05 to P < 0.01).There was no correlation between the care experience of primary caregivers and the readiness of primary caregivers of ICU transferredred patients(P>0.05). ConclusionsThe age, education level, the degree of understanding the patient's disease knowledge of the primary caregiver, and the health condition of the patients are the related factors that affect the readiness of primary caregiver of ICU transferredred patients, which can be based on by targeted interventions in clinic. -
Key words:
- nursing /
- critically ill patients /
- primary caregivers /
- readiness /
- age /
- education level
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表 1 120例主要照顾者基本资料分析[n;百分率(%)]
项目 CPS≤16分组
(n=55)CPS>16分组
(n=65)χ2 P 性别 男
女24(43.64)
31(56.36)28(43.08)
37(56.92)0.01 >0.05 年龄/岁 18~40
>4019(34.55)
36(65.45)40(61.54)
25(38.46)8.69 <0.01 文化程度 高中以下 17(30.91) 9(13.85) 高中到大专 26(47.27) 30(46.15) 7.12 <0.05 本科及以上 12(21.82) 26(40.00) 家庭收入/千元 < 5 18(32.73) 14(21.54) 5~10 32(58.18) 41(63.08) 2.46 >0.05 >10 5(9.09) 10(15.38) 照顾经验 有
无16(29.09)
39(70.91)30(46.15)
35(53.85)3.67 >0.05 对病人疾病知识的了解度 完全了解 16(29.09) 40(61.54) 部分了解 29(52.73) 22(33.85) 14.28 <0.01 不了解 10(18.18) 3(4.62) 与病人的关系 父母 7(12.73) 8(12.31) 0.48 >0.05 配偶 29(52.73) 32(49.23) 子女 15(27.27) 18(27.69) 其他 4(7.27) 7(10.77) 表 2 2组病人的健康状况比较(x±s;分)
分组 n ADL 简化Fugl-Meyer运动功能评分 MMSE CPS≤16分组 55 45.77±6.36 57.89±8.43 20.31±3.58 CPS>16分组 65 49.25±7.84 62.55±9.67 23.56±4.32 t — 2.64 2.79 4.44 P — <0.01 <0.01 <0.01 表 3 ICU转出病人主要照顾者准备度的多因素logistic回归分析
因素 B SE Waldχ2 P OR 95%CI 主要照顾者年龄 1.32 0.646 4.36 <0.05 3.726 1.906~5.778 主要照顾者文化程度 1.59 0.721 5.84 <0.05 4.849 1.112~7.219 主要照顾者照顾经验 1.01 0.835 2.42 >0.05 1.153 0.947~2.123 主要照顾者对病人疾病知识的了解度 1.70 0.722 6.78 <0.01 5.467 1.235~9.265 病人ADL 1.53 0.689 5.57 <0.05 4.624 1.123~6.062 病人简化Fugl-Meyer运动功能评分 1.74 0.802 6.84 <0.01 5.728 1.307~12.354 病人MMSE 1.15 1.002 5.01 <0.05 4.543 1.004~6.596 -
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