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急性胆红素脑病(ABE)是新生儿高胆红素血症的严重并发症,英国调查研究ABE的发病率是每10万个活产儿0~1例[1],存活的严重高胆红素血症的婴儿5%~10%引起永久后遗症[2]。我国一项多中心流行病学调査[3]结果显示,2009年28家医院共报告348例新生儿ABE或核黄疸病例,约占收治患儿总数的4.8%。未能及时识别高危新生儿和正确处理严重高胆红素血症是发生ABE的重要因素[4],早期诊断和治疗是减少ABE后遗症的关键。临床多以血清总胆红素水平制定新生儿高胆红素血症的治疗和干预方案,辅以脑干听觉诱发电位(BAEP)及头颅磁共振成像(MRI)检查作为ABE的诊断手段。本研究中将我院新生儿科2018-2019年收治的高胆红素血症患儿的血清胆红素水平、BAEP、头颅MRI检测结果进行回顾性分析,探讨研究血清总胆红素、BAEP、头颅MRI对ABE的诊断价值。现作报道。
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2组患儿的胎龄、出生体质量、发生黄疸日龄差异均无统计学意义(P>0.05),ABE组男性比例、入院日龄和血清白蛋白含量均低于非ABE组(P<0.01)(见表 1)。
分组 n 男性[n; 百分率(%)] 胎龄/周 出生体质量/g 发生黄疸日龄/d 入院日龄/d 血清白蛋白/(g/L) ABE组 37 18(48.6) 38.2±0.3 3 021±432 2.5±1.1 4.5±0.4 36.1±0.4 非ABE组 92 68(73.9) 38.2±0.2 3 045±364 2.3±1.3 5.7±0.6 36.7±0.5 t — 7.58* 0.00 0.32 0.82 13.22 6.51 P — < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 < 0.01 <0.01 *示χ2值 表 1 2组患儿临床一般资料比较(x±s)
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ABE组患儿血清总胆红素、间接胆红素水平均高于非ABE组(P<0.01)(见表 2)。
分组 n 血清总胆红素 间接胆红素 ABE组 37 413.6±125.3 391.3±92.5 非ABE组 92 324.4±76.7 304.3±64.3 t — 4.04 5.24 P — < 0.01 <0.01 表 2 2组患儿血清胆红素水平比较(x±s; μmol/L)
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BAEP检查结果显示,ABE组患儿轻度异常、中度异常和重度异常例数分别为4、11和9,非ABE组患儿轻度异常、中度异常和重度异常数别为7、4和2例;ABE组患儿BAEP异常率64.87%(24/37)高于非ABE组的14.13%(13/92)(χ2=33.20, P<0.01)。
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ABE组患儿头颅MRI异常发生率83.78(31/37)高于非ABE组的58.69%(54/92)(χ2=7.39,P<0.01)。
新生儿急性胆红素脑病应用脑干听觉诱发电位早期诊断的研究
Value of BAEP in the early diagnosis of acute bilirubin encephalopathy in the newborn
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摘要:
目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)、头颅磁共振成像(MRI)与新生儿急性胆红素脑病(ABE)临床诊断的相关性及敏感性。 方法回顾性选取新生儿科收治、胎龄>37周的高胆红素血症新生儿为研究对象,分为ABE组(37例)和非ABE组(92例),比较2组患儿血清总胆红素水平、BAEP以及MRI变化。 结果ABE组患儿血清总胆红素水平、BAEP异常率和MRI异常率均高于非ABE组(P<0.01)。 结论血清总胆红素水平检测、BAEP及头颅MRI可作为新生儿ABE早期诊断的指标,BAEP对ABE的诊断有较高的敏感性。 Abstract:ObjectiveTo investigate the correlation and sensitivity of brain stem auditory evoked potential(BAEP) and cranial magnetic resonance imaging(MRI) in the diagnosis of acute bilimbin encephalopathy(ABE) in the newborn. MethodsThe clinical data of newborn with hyperbilirubinemia and aged >37 weeks were retrospectively analyzed, and divided into the ABE group(37 cases) and non-ABE group(92 cases).The total serum bilirubin level, changes of BAEP and MRI were compared between two groups. ResultsThe total serum bilirubin level, abnormal rates of BAEP and MRI in ABE group were higher than those in non-ABE group(P<0.01). ConclusionsThe total serum bilirubin level, BAEP and cranial MRI can be used as the indicators for the early diagnosis of neonatal ABE, and the BAEP is highly sensitive to ABE diagnosis. -
表 1 2组患儿临床一般资料比较(x±s)
分组 n 男性[n; 百分率(%)] 胎龄/周 出生体质量/g 发生黄疸日龄/d 入院日龄/d 血清白蛋白/(g/L) ABE组 37 18(48.6) 38.2±0.3 3 021±432 2.5±1.1 4.5±0.4 36.1±0.4 非ABE组 92 68(73.9) 38.2±0.2 3 045±364 2.3±1.3 5.7±0.6 36.7±0.5 t — 7.58* 0.00 0.32 0.82 13.22 6.51 P — < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 < 0.01 <0.01 *示χ2值 表 2 2组患儿血清胆红素水平比较(x±s; μmol/L)
分组 n 血清总胆红素 间接胆红素 ABE组 37 413.6±125.3 391.3±92.5 非ABE组 92 324.4±76.7 304.3±64.3 t — 4.04 5.24 P — < 0.01 <0.01 -
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