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世卫组织2012年发布的《早产儿全球报告》显示,全球每年约出生超过1 500万早产儿,占新生儿总数的10%以上, 2010年, 中国早产儿出生率为7.1%[1]。近年来随着二胎政策的放开,二胎高龄孕产妇增多、辅助生殖技术的推广以及新生儿基数的变大,早产儿的数量出现递增式增长。早产儿出院后的随访与管理,尤其是生命早期1 000 d[2]的及时干预与指导,对其生长发育具有重要意义。本研究通过对3岁以内系统保健管理早产儿生长发育情况及营养状况监测与分析,探讨早产儿生长发育特点,为早产儿系统管理模式的不断完善与规范提供依据。
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观察组体质量在1、6、36月龄均小于对照组(P<0.05~P<0.01),2组体质量在12、18、24、30月龄时差异无统计学意义(P>0.05)。观察组身长在各监测月龄均明显小于对照组(P<0.01)(见表 1)。
分组 n 1月龄# 6月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄 F P MS组内 体质量/kg 观察组 163 4.29±0.66 7.98±0.97 9.99±1.06 11.18±1.19 12.47±1.31 13.71±1.4 15.11±1.7 1 277.44 <0.01 1 933.900 对照组 170 5.14±0.54 8.36±0.83 10.16±0.92 11.29±0.93 12.68±1.00 13.93±1.16 15.53±1.41 2 087.19 <0.01 2 098.200 t — 12.89 3.85 1.56 0.94 1.65 1.56 2.46 — — — P — <0.01 <0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 — — — 身长/cm 观察组 163 53.61±2.54 67.4±2.56 76.17±2.67 82.48±2.71 87.91±2.8 92.96±2.87 97.27±3.02 4 433.69 <0.01 33 573.790 对照组 170 57.03±1.65 69.23±2.09 77.42±2.28 83.47±2.58 88.98±2.71 94.26±2.69 98.79±2.99 6 010.69 <0.01 36 484.360 t — 14.63 7.16 4.60 3.41 3.54 4.26 4.60 — — — P — <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 — — — 注:#部分数据有缺失(1月龄建档并收集数据的观察组为125例,另外38例观察组儿童在3月龄后建档并收集) 表 1 观察组与对照组体质量和身长比较(x±s)
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组间分析显示,观察组WAZ在1月龄、6月龄及36月龄均低于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组HAZ在各监测月龄均明显低于对照组(P<0.01)。组内分析显示,对照组WAZ总体变化平稳,差异有统计学意义(P<0.01),观察组WAZ总体表现为先快后缓上升趋势(P<0.01);对照组HAZ总体变化较平稳,差异有统计学意义(P<0.01),观察组HAZ总体表现为先快后缓上升趋势(P<0.01)(见表 2)。
分组 n 1月龄# 6月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄 F P MS组内 WAZ 观察组 163 -0.05±1.1 0.42±1.06 0.63±0.9 0.47±0.92 0.41±0.89 0.43±0.84 0.55±0.9 7.18 <0.01 6.430 对照组 170 1.3±0.87 0.83±0.87 0.74±0.73 0.53±0.64 0.56±0.66 0.53±0.66 0.75±0.72 5.70 <0.01 3.130 t — 11.56 3.82 1.24 0.77 1.69 1.30 2.26 — — — P — <0.01 <0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 — — — HAZ 观察组 163 -0.32±1.30 0.28±1.12 0.47±1.1 0.31±1 0.23±0.92 0.46±0.85 0.43±0.81 9.74 <0.01 10.070 对照组 170 1.43±0.84 1.12±0.86 1.01±0.88 0.69±0.91 0.58±0.84 0.85±0.75 0.84±0.78 19.75 <0.01 13.920 t — 11.92 3.72 4.90 6.47 7.65 9.97 4.76 — — — P — <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 — — — 注:#部分数据有缺失(1月龄建档并收集数据的观察组为125例,另外38例观察组儿童在3月龄后建档并收集) 表 2 观察组与对照组体质量和身高Z评分比较(x±s;分)
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组间分析显示,早产儿SGA组WAZ在1月龄至18月龄均低于AGA组(P<0.05~P<0.01),在24月龄至36月龄,2组WAZ差异无统计学意义(P>0.05);SGA组HAZ在1月龄至30月龄均低于AGA组(P<0.05~P<0.01),2组HAZ在36月龄差异无统计学意义(P>0.05)。组内分析显示,AGA组WAZ总体表现为先快后缓上升趋势(P<0.01),SGA组WAZ总体表现为平稳上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);2组HAZ总体表现均为先快后缓上升趋势(P<0.01)(见表 3)。
分组 n 1月龄# 6月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄 F P MS组内 WAZ SGA组 15 -1.01±0.81 -0.14±1.13 -0.02±0.92 -0.06±0.87 0.1±1.36 0.05±0.74 0.17±0.83 1.65 >0.05 1.590 GA组 148 0.02±1.11 0.48±1.04 0.7±0.88 0.52±0.91 0.45±0.83 0.46±0.84 0.58±0.90 6.53 <0.01 5.640 t — 2.71 2.18 3.03 2.36 1.45 1.81 1.72 — — — P — <0.01 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05 — — — HAZ SGA组 15 -1.75±0.98 -0.95±1.17 -0.25±0.9 -0.49±0.87 -0.51±0.91 0.03±0.83 0.06±0.85 5.15 <0.01 4.500 AGA组 148 -0.21±1.26 0.4±1.05 0.55±1.1 0.39±0.97 0.3±0.89 0.5±0.84 0.46±0.8 8.21 <0.01 8.020 t — 3.58 4.72 2.74 3.38 3.35 2.05 1.86 — — — P — <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.05 >0.05 — — — 注:#部分数据有缺失(1月龄建档并收集数据的观察组为125例,另外38例观察组儿童在3月龄后建档并收集) 表 3 早产儿SGA组与AGA组体质量和身高Z评分比较(x±s;分)
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在4个监测月龄中,观察组营养不良发生率均为0.00%,早产儿SGA组超重率均为0.00%,足月儿组与早产儿组营养不良率、超重率差异均无统计学意义(P>0.05)。早产儿SGA、AGA组营养不良率随着月龄的增加逐渐降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组超重率在12月龄时最高,24月龄时最低;早产儿AGA组超重率在12月龄时最高,24月龄时最低(见表 4)。
分组 n 6月龄 12月龄 24月龄 36月龄 χ2 P 营养不良率 SGA组 15 3(20.00) 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) — — AGA组 148 3(2.03) 2(1.35) 1(0.68) 1(0.68) 1.57 >0.05 对照组 170 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) — — χ2 — 0 — — — — — P — >0.05 — — — — — 超重率 SGA组 15 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) — — AGA组 148 7(4.73) 8(5.41) 5(3.38) 6(4.05) 0.77 >0.05 对照组 170 9(5.29) 10(5.88) 5(2.94) 9(5.29) 1.79 >0.05 χ2 — 0.25 0.22 0 0.60 — — P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 — — 表 4 早产儿SGA、AGA组与对照组营养性疾病发生率比较[n;百分率(%)]
163例早产儿0~36月龄系统管理生长发育情况研究
Study on the growth and development of 163 premature infants aged 0-36 months under system management
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摘要:
目的监测并分析接受儿童保健系统管理的早产儿0~36月龄体格发育与营养状况,为不断优化早产儿系统保健管理提供依据。 方法选取2014年1月至2017年6月出生,并在3岁内接受儿童保健系统管理服务的163例早产儿作为观察组,并分为小于胎龄儿(SGA)组15例和适于胎龄儿(AGA)组148例2个亚组。另选择同年龄段足月儿170名为对照组。比较早产儿与足月儿在各月龄的生长发育情况及营养性疾病发生率。 结果观察组体质量在1月龄、6月龄及36月龄均小于对照组(P<0.05~P<0.01),身长在1、6、12、18、24、30、36月龄均明显小于对照组(P<0.01)。观察组年龄别体质量Z评分(WAZ)在1、6及36月龄均低于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组年龄别身长Z评分(HAZ)在1、6、12、18、24、30、36月龄均明显低于对照组(P<0.01)。早产儿SGA组WAZ在1月龄至18月龄均低于AGA组(P<0.05~P<0.01),HAZ在1月龄至30月龄均低于AGA组(P<0.05~P<0.01)。观察组与对照组营养不良率、超重率差异均无统计学意义(P>0.05);早产儿SGA、AGA组营养不良率随着月龄的增加逐渐降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论在0~36月龄内,早产儿追赶性生长发育趋势良好,但至36月龄仍落后于足月儿,1~12月龄是一个生长高峰期;早产儿SGA组追赶性生长速度低于AGA组,在24~36月龄是第二个生长高峰期,应重视该段时期的儿童保健指导。 Abstract:ObjectiveTo monitor and analyze the physical development and nutritional status of premature infants aged 0-36 months under the management of the child health care system, to provide the basis for optimizing the systematic health care management of premature infants. MethodsA total of 163 premature infants who were born from January 2014 to June 2017 and received the management service of child health care system within 3 years old were set as the observation group, and subdivided into the small for gestational age (SGA) group (n=15) and appropriate for gestational age (AGA) group (n=148).Another 170 full-term infants of the same age were selected as the control group.The growth and development, and incidence of nutritional diseases of preterm infants and full-term infants were compared. ResultsThe body weight in observation group was lower than that in control group at 1 month, 6 months and 36 months of birth (P<0.05 to P<0.01), and the body height was significantly lower than that in control group at 1 month, 6 months, 12 months, 18 months, 24 months, 30 months and 36 months of birth (P<0.01).The weight-for-age Z-score (WAZ) in observation group was lower than that in control group at 1 month, 6 months and 36 months of birth (P<0.05 to P<0.01), and the height-for-age Z-score (HAZ) was significantly lower than that in control group at 1 month, 6 months, 12 months, 18 months, 24 months, 30 months and 36 months of birth (P<0.01).The WAZ in SGA group was lower than that in AGA group at 1 month to 18 months of birth (P<0.05 to P<0.01), and the HAZ was lower than that in AGA group at 1 month to 30 months of birth (P<0.05 to P<0.01).There was no significant difference in malnutrition rate and overweight rate between the observation group and the control group (P>0.05).The malnutrition rate of preterm infants in SGA group and AGA group decreased gradually with the increase of month age, but the difference was not statistically significant (P>0.05). ConclusionsThe trend of catch-up growth and development of preterm infants is good from 0 to 36 months of age, but it still lags behind that of full-term infants at 36 months of age, and 1 to 12 months of age is a growth peak.The catch-up growth rate of premature infants in SGA group was lower than that in AGA group, and 24 to 36 months of age is the second growth peak, and more attention should be paid to the guidance of child health care in this period. -
Key words:
- preterm infans /
- system management /
- growth and development /
- Z-score /
- nutritional disease
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表 1 观察组与对照组体质量和身长比较(x±s)
分组 n 1月龄# 6月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄 F P MS组内 体质量/kg 观察组 163 4.29±0.66 7.98±0.97 9.99±1.06 11.18±1.19 12.47±1.31 13.71±1.4 15.11±1.7 1 277.44 <0.01 1 933.900 对照组 170 5.14±0.54 8.36±0.83 10.16±0.92 11.29±0.93 12.68±1.00 13.93±1.16 15.53±1.41 2 087.19 <0.01 2 098.200 t — 12.89 3.85 1.56 0.94 1.65 1.56 2.46 — — — P — <0.01 <0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 — — — 身长/cm 观察组 163 53.61±2.54 67.4±2.56 76.17±2.67 82.48±2.71 87.91±2.8 92.96±2.87 97.27±3.02 4 433.69 <0.01 33 573.790 对照组 170 57.03±1.65 69.23±2.09 77.42±2.28 83.47±2.58 88.98±2.71 94.26±2.69 98.79±2.99 6 010.69 <0.01 36 484.360 t — 14.63 7.16 4.60 3.41 3.54 4.26 4.60 — — — P — <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 — — — 注:#部分数据有缺失(1月龄建档并收集数据的观察组为125例,另外38例观察组儿童在3月龄后建档并收集) 表 2 观察组与对照组体质量和身高Z评分比较(x±s;分)
分组 n 1月龄# 6月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄 F P MS组内 WAZ 观察组 163 -0.05±1.1 0.42±1.06 0.63±0.9 0.47±0.92 0.41±0.89 0.43±0.84 0.55±0.9 7.18 <0.01 6.430 对照组 170 1.3±0.87 0.83±0.87 0.74±0.73 0.53±0.64 0.56±0.66 0.53±0.66 0.75±0.72 5.70 <0.01 3.130 t — 11.56 3.82 1.24 0.77 1.69 1.30 2.26 — — — P — <0.01 <0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 — — — HAZ 观察组 163 -0.32±1.30 0.28±1.12 0.47±1.1 0.31±1 0.23±0.92 0.46±0.85 0.43±0.81 9.74 <0.01 10.070 对照组 170 1.43±0.84 1.12±0.86 1.01±0.88 0.69±0.91 0.58±0.84 0.85±0.75 0.84±0.78 19.75 <0.01 13.920 t — 11.92 3.72 4.90 6.47 7.65 9.97 4.76 — — — P — <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 — — — 注:#部分数据有缺失(1月龄建档并收集数据的观察组为125例,另外38例观察组儿童在3月龄后建档并收集) 表 3 早产儿SGA组与AGA组体质量和身高Z评分比较(x±s;分)
分组 n 1月龄# 6月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄 F P MS组内 WAZ SGA组 15 -1.01±0.81 -0.14±1.13 -0.02±0.92 -0.06±0.87 0.1±1.36 0.05±0.74 0.17±0.83 1.65 >0.05 1.590 GA组 148 0.02±1.11 0.48±1.04 0.7±0.88 0.52±0.91 0.45±0.83 0.46±0.84 0.58±0.90 6.53 <0.01 5.640 t — 2.71 2.18 3.03 2.36 1.45 1.81 1.72 — — — P — <0.01 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05 — — — HAZ SGA组 15 -1.75±0.98 -0.95±1.17 -0.25±0.9 -0.49±0.87 -0.51±0.91 0.03±0.83 0.06±0.85 5.15 <0.01 4.500 AGA组 148 -0.21±1.26 0.4±1.05 0.55±1.1 0.39±0.97 0.3±0.89 0.5±0.84 0.46±0.8 8.21 <0.01 8.020 t — 3.58 4.72 2.74 3.38 3.35 2.05 1.86 — — — P — <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.05 >0.05 — — — 注:#部分数据有缺失(1月龄建档并收集数据的观察组为125例,另外38例观察组儿童在3月龄后建档并收集) 表 4 早产儿SGA、AGA组与对照组营养性疾病发生率比较[n;百分率(%)]
分组 n 6月龄 12月龄 24月龄 36月龄 χ2 P 营养不良率 SGA组 15 3(20.00) 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) — — AGA组 148 3(2.03) 2(1.35) 1(0.68) 1(0.68) 1.57 >0.05 对照组 170 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) — — χ2 — 0 — — — — — P — >0.05 — — — — — 超重率 SGA组 15 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) — — AGA组 148 7(4.73) 8(5.41) 5(3.38) 6(4.05) 0.77 >0.05 对照组 170 9(5.29) 10(5.88) 5(2.94) 9(5.29) 1.79 >0.05 χ2 — 0.25 0.22 0 0.60 — — P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 — — -
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