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人工全髋关节置换术(THA)在我国发展已有40余年,已成为国内骨科领域最重要、最常见的手术之一,是髋关节疾病治疗终末期治疗的最有效方法。随着初次THA术病例数的不断增加,加之居民健康需求的进步,THA术中关于关节假体设计的要求也越来越高。既往以骨水泥型假体为主,近年来生物型假体得到了快速发展,目前已设计主要有3种类型,即锥形柄、解剖柄及圆柱柄,以解剖柄最为常见[1]。APL生物解剖固定股骨柄假体由英国施乐辉公司设计,其精准锥度,有领设计、方向调整孔、表面真空等离子钛喷涂、末端采用高抛光子弹头设计等特点被认为是理想的解剖型假体设计,但也有学者认为假体植入后可能存在应力遮挡,进而导致假体松动[2]。因此为进一步深入阐明APL生物解剖固定股骨柄假体设计特征对临床疗效的影响,本研究纳入60例髋关节骨关节炎病人,对APL生物解剖固定股骨柄假体THA术与传统骨水泥型假体THA术的临床效果进行比较,现作报道。
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观察组手术时间、双下肢不等长程度低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.01);2组术中出血量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
分组 n 手术时间/min 双下肢不等长/mm 术中出血量/mL 住院时间/mL 观察组 28 68.11±8.87 5.12±1.03 212.29±27.12 10.67±3.91 对照组 32 82.12±8.98 7.10±1.10 218.32±28.02 10.80±4.01 t — 6.06 7.16 0.84 0.14 P — < 0.01 < 0.01 >0.05 >0.05 表 1 2组手术相关指标的比较($\bar x $ ±s)
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2组术后1个月、末次随访VAS评分均低于术前,HHS评分、WOMAC评分均高于术前;末次随访VAS评分均低于术后1个月,HHS评分、WOMAC评分均高于术后1个月,差异均有统计学意义(P<0.01);术前、术后1个月组间比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访,2组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组HHS评分、WOMAC评分均高于对照组(P<0.01)(见表 2)。
时间 n VAS评分 HHS评分 WOMAC评分 术前 观察组 28 6.51±1.03 38.53±5.34 46.23±6.98 对照组 32 6.56±1.06 38.40±5.39 46.19±6.76 t — 0.18 0.09 0.02 P — >0.05 >0.05 >0.05 术后1个月 观察组 28 2.34±0.46** 60.32±3.23** 67.23±3.89** 对照组 32 2.38±0.48** 58.87±3.65** 66.12±3.88** t — 0.33 1.62 1.10 P — >0.05 >0.05 >0.05 末次随访 观察组 28 1.87±0.29**△△ 88.54±2.20**△△ 85.02±2.87**△△ 对照组 32 1.94±0.25**△△ 86.01±1.32**△△ 82.22±3.01**△△ t — 1.00 5.31# 3.67 P — >0.05 < 0.01 < 0.01 #示t′值;与术前比较**P < 0.01;与术后1个月比较△△P < 0.01 表 2 2组手术前后功能指标的比较( $\bar x $ ±s;分)
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2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)(见表 3)。
组别 n 深静脉血栓 切口感染 应力阻挡 假体松动 压疮 总发生[n;百分率(%)] χ2 P 观察组 28 1 1 0 1 0 3(10.71) 对照组 32 1 1 3 2 1 8(25.00) 2.04 0.154 合计 60 2 2 3 3 1 11(18.33) 表 3 组并发症发生率的比较
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病人,女性,65岁,左侧股骨头无菌性坏死;术前正位X线片显示左侧股骨头无菌性坏死,骨质破坏;采用APL生物解剖固定股骨柄假体THA术治疗;术后1个月、末次随访正位X线片显示假体位置良好,未出现松动、移位情况(见图 1)。
APL生物解剖固定股骨柄假体THA术疗效研究
Study on the effects of APL bioanatomical fixation of femoral stem prosthesis THA
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摘要:
目的 探讨APL生物解剖固定股骨柄假体人工全髋关节置换术(THA)的临床疗效。 方法选择60例股骨头无菌性坏死病人,其中28例病人接受APL生物解剖固定股骨柄假体THA术治疗,32例病人接受骨水泥型假体THA术治疗,分别设为观察组与对照组。记录2组病人手术相关指标以及并发症发生情况,手术前、术后1个月、末次随访评价疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节Harris功能评分(HHS)及骨关节炎评分指数(WOMAC)。 结果 观察组手术时间、双下肢不等长程度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.01),2组术中出血量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后1个月、末次随访VAS评分均低于术前,HHS评分、WOMAC评分均高于术前,末次随访VAS评分均低于术后1个月,HHS评分、WOMAC评分高于术后1个月,差异均有统计学意义(P < 0.01);术前、术后1个月组间比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访,2组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组HHS评分、WOMAC评分均高于对照组(P < 0.01)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论APL生物解剖固定股骨柄假体THA术治疗股骨头无菌性坏死切实可行,近期疗效显著,术后假体稳定性较高,双下肢等长良好。 -
关键词:
- 人工全髋关节置换术 /
- 股骨头无菌性坏死 /
- APL生物解剖固定股骨柄假体 /
- 骨水泥型假体
Abstract:ObjectiveTo explore the clinical effects of APL bioanatomical fixation of femoral stem prosthesis artificial total hip arthroplasty(THA). MethodsAmong 60 patients with aseptic necrosis of femoral head, 28 cases were treated with APL bioanatomical fixation of femoral stem prosthesis THA(observation group), and 32 cases were treated with bone cement-type prosthesis THA(control group).The operation-related indicators and complications were recorded in two groups.The visual analog scale(VAS), Harris hip functional score(HHS) and osteoarthritis score(WOMAC) were evaluated before surgery, after 1 month of surgery and at the last follow-up. ResultsThe operation time and unequal length of both lower limbs in observation group were significantly lower than those in control group(P < 0.01).There was no statistical significance in the intraoperative blood loss and hospital stay between two groups(P>0.05).For the two groups after 1 month of surgery and at last follow-up, the VAS scores were significantly lower than those before surgery, and the HHS score and WOMAC score were significantly higher than those before surgery(P < 0.01).The VAS score at the last follow-up was lower than after 1 month of surgery, while the HHS score and WOMAC score were higher than after 1 month of surgery in two groups(P < 0.01).The VAS score, HHS score and WOMAC score between two groups before surgery and after 1 month of surgery were not statistically significant(P>0.05).At the last follow-up, the difference of VAS scores between two groups was not statistically significant(P>0.05), and the HHS score and WOMAC score in observation group were significantly higher than those in control group(P < 0.01).There was no statistical significance in the incidence rate of complications between two groups(P>0.05). ConclusionsThe APL bioanatomical fixed femoral stem prosthesis THA is feasible in the treatment of aseptic necrosis of femoral head, and the short-term curative effect is significant.The postoperative prosthesis is stable, and the lower limbs are of good equal length. -
表 1 2组手术相关指标的比较(
±s)$\bar x $ 分组 n 手术时间/min 双下肢不等长/mm 术中出血量/mL 住院时间/mL 观察组 28 68.11±8.87 5.12±1.03 212.29±27.12 10.67±3.91 对照组 32 82.12±8.98 7.10±1.10 218.32±28.02 10.80±4.01 t — 6.06 7.16 0.84 0.14 P — < 0.01 < 0.01 >0.05 >0.05 表 2 2组手术前后功能指标的比较(
±s;分)$\bar x $ 时间 n VAS评分 HHS评分 WOMAC评分 术前 观察组 28 6.51±1.03 38.53±5.34 46.23±6.98 对照组 32 6.56±1.06 38.40±5.39 46.19±6.76 t — 0.18 0.09 0.02 P — >0.05 >0.05 >0.05 术后1个月 观察组 28 2.34±0.46** 60.32±3.23** 67.23±3.89** 对照组 32 2.38±0.48** 58.87±3.65** 66.12±3.88** t — 0.33 1.62 1.10 P — >0.05 >0.05 >0.05 末次随访 观察组 28 1.87±0.29**△△ 88.54±2.20**△△ 85.02±2.87**△△ 对照组 32 1.94±0.25**△△ 86.01±1.32**△△ 82.22±3.01**△△ t — 1.00 5.31# 3.67 P — >0.05 < 0.01 < 0.01 #示t′值;与术前比较**P < 0.01;与术后1个月比较△△P < 0.01 表 3 组并发症发生率的比较
组别 n 深静脉血栓 切口感染 应力阻挡 假体松动 压疮 总发生[n;百分率(%)] χ2 P 观察组 28 1 1 0 1 0 3(10.71) 对照组 32 1 1 3 2 1 8(25.00) 2.04 0.154 合计 60 2 2 3 3 1 11(18.33) -
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