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随着人民对就医感受的不断期望和以人为本的模式转变,持续提高改进护理质量,提高病人的就医感受,找出护理工作中存在的问题和不足,讨论分析给予针对性有效性的护理措施,持续质量改进,是护理人员需要不断思考和解决的课题[1]。闭环管理是自企业运行的一种综合管理控制模式、运用信息系统、闭环系统等原理形成的一种管理方法[2]。科室将闭环管理系统与护理安全质量有效结合,通过以下环节:查找护理存在问题-护理问题原因分析-提出整改措施-督导护理措施落实-目标效果反馈,然后再查找存在问题进行下一个闭环管理。查找护理存在问题定为闭环的始端、效果反馈为管理的末端,其余的为中间环节,从始端发出到末端结束,形成护理质量环形管理,可以让护理问题得到及时的解决,从而促进科室的良性循环,提高护理质量形成全程式闭环管理是护理管理的核心[3]。我院妇科自2020年3月在护理质量控制工作中采取了闭环管理模式,取得了良好的护理效果。现作报道。
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对照组2019年9月至2020年2月出院1 085人次,不良事件发生率为2.12%(23/1 085);观察组2020年3月至2020年8月出院1 237人次,不良事件发生率为0.73%(9/1 237),低于对照组的发生率(χ2=8.24,P < 0.01)。
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运用闭环管理模式前对照组病人对护理工作满意度共调查912人次,收回有效问卷889份, 非常满意289人次,满意523人次,满意度为91.33%;闭环管理后观察组病人对护理工作满意度总共调查1 169人次,收回有效问卷1 023份,非常满意376人次, 满意的603人次,满意度为95.69%。观察组病人对护理工作的满意率明显高于对照组(P < 0.01)(见表 1)
分组 n 非常满意 满意 不满意 总满意 χ2 P 对照组 889 289 523 77 812(91.33) 15.26 < 0.01 观察组 1 023 376 603 44 979(95.69) 合计 1 912 665 1 126 121 1 791(93.67) 表 1 闭环管理前后护理工作满意度的比较[n;百分率(%)]
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对照组半年病区总日管道数为777例,非计划拔管11例,非计划性拔管率1.42%;观察组半年病区总日管道数为911例,非计划性拔管为5例,非计划性拔管率为0.55%;闭环管理前后非计划性拔管率差异无统计学意义(χ2=3.36,P>0.05)。
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妇科应用护理安全质量控制闭环管理方案后,病人身份识别准确率有所提高(P < 0.01),给药错误发生率和跌倒坠床发生率改变差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。
分组 n 病人身份识别准确 给药错误 跌倒坠床 对照组 889 838(94.26) 2(0.02) 2(0.02) 观察组 1 023 1 010(98.77) 1(0.01) 1(0.01) 合计 1 912 1 848(96.70) 3(0.16) 3(0.16) χ2 — 31.05 0.49 0.49 P — < 0.01 >0.05 >0.05 表 2 闭环管理前后妇科其他安全相关敏感指标的比较[n;百分率(%)]
闭环管理模式在妇科护理安全质量持续改进管理中的应用
Application value of the closed-loop management model in safety and quality continuous improvement management of gynecological nursing
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摘要:
目的探讨闭环管理模式在妇科护理质量持续改进中的应用。 方法自2020年3-8月将闭环管理模式应用于妇科护理质量持续改进管理中,通过护士自身、质控护士及护士长三级质控、住院病人满意度调查、电话回访等发现问题、讨论分析问题存在的根本原因、讨论整改措施、再进行整改措施的落实及措施效果评价、然后再巩固的步骤进行闭环管理,将管理运用前6个月2019年9月至2020年2月设为对照组,与管理运用后6个月2020年3月至2020年8月设为观察组,比较2组护理不良事件发生情况、病人对护理工作满意度、非计划性拔管率及妇科其他相关安全敏感指标情况。 结果通过闭环管理,观察组护理不良事件的发生率明显低于对照组(P < 0.01),病人对护理工作的满意度明显优于对照组(P < 0.01),病人身份识别准确率明显高于对照组(P < 0.01);2组间非计划性拔管率、给药错误发生率和跌倒坠床发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论闭环管理模式运用于妇科护理质量持续改进管理中,能有效的提高病人对护理工作的满意度,降低护理不良事件的发生,改善妇科护理安全质量指标。 Abstract:ObjectiveTo explore the application value of closed-loop management model in safety and quality continuous improvement management of gynecological nursing. MethodsThe closed-loop management model was applied in the continuous improvement management of gynecological nursing from March to August 2020, the problems were found through the nurses themselves, quality control nurses and head nurses three-level quality control, inpatient satisfaction survey and telephone return visit.The root cause of problems were discussed and analyzed, the rectification measures were formulated and implemented, the effects of the rectification measures were evaluated, and the modified measures were carried out.The six months before management application from September 2019 to February 2020 were set as the control group, and the six months after management application from March 2020 to August 2020 were set as the observation group.The incidence rate of nursing adverse events, patient satisfaction with nursing work, unplanned extubation rate and other safety sensitive indicators of gynecology were compared between two groups. ResultsThrough closed-loop management, the incidence rate of nursing adverse events in observation group was significantly lower than that in control group(P < 0.01), the satisfaction of patients with nursing work in observation group was significantly better than that in control group(P < 0.01), and the accuracy of patient identification in observation group was higher than that in control group(P < 0.01).There was no statistical significance in the incidence rates of unplanned extubation and fall between two groups(P>0.05). ConclusionsThe application of closed-loop management model in continuous improvement management of gynecological nursing quality can effectively improve the patients' satisfaction with nursing work, reduce the occurrence of nursing adverse events, and improve the safety and quality indicators of gynecological nursing. -
Key words:
- closed-loop management model /
- gynecology /
- quality of care
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表 1 闭环管理前后护理工作满意度的比较[n;百分率(%)]
分组 n 非常满意 满意 不满意 总满意 χ2 P 对照组 889 289 523 77 812(91.33) 15.26 < 0.01 观察组 1 023 376 603 44 979(95.69) 合计 1 912 665 1 126 121 1 791(93.67) 表 2 闭环管理前后妇科其他安全相关敏感指标的比较[n;百分率(%)]
分组 n 病人身份识别准确 给药错误 跌倒坠床 对照组 889 838(94.26) 2(0.02) 2(0.02) 观察组 1 023 1 010(98.77) 1(0.01) 1(0.01) 合计 1 912 1 848(96.70) 3(0.16) 3(0.16) χ2 — 31.05 0.49 0.49 P — < 0.01 >0.05 >0.05 -
[1] 陆彩艳. 正反馈闭环管理系统在泌尿外科护理工作中的应用[J]. 护理学杂志, 2014, 29(14): 67. [2] 谢娥. 闭环管理模式在护理隐患排查处理中的应用[J]. 护理实践与研究, 2016, 13(15): 104. [3] 章花, 黄静, 石雨, 等. 基于信息分析技术的分级巡视三阶梯闭环管理系统构建与应用[J]. 护理学杂志, 2020, 35(13): 44. [4] BERTHELSEN H, OWEN M, WRETLIND K, et al. Does staff-assessed care quality predict early failure of dental fillings A prospective study[J]. Community Dent Oral Epidemiol, 2020, 48(5): 387. doi: 10.1111/cdoe.12543 [5] 张华甫, 沈傲梅, 王相华, 等. 天津市护理质量敏感指标闭环管理方案的构建及应用研究[J]. 中华护理杂志, 2019, 54(2): 170. doi: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.02.002 [6] 韩蕾, 林琳, 朱文秀, 等. 急诊护理敏感指标在质量控制闭环管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(29): 3799. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.29.019 [7] WEBER EJ, MASON S, CARTER A, et al. Emptying the corridors of shame: organizational lessons from England's 4-hour emergency throughput target[J]. Ann Emerg Med, 2011, 57(2): 79.