-
脑卒中是基层医院常见的脑血管疾病之一,具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高等特点[1]。缺血性脑卒中发病率占脑卒中发病率的60%~70%[2]。此外,脑卒中的发病年龄日趋年轻化[3]。中青年是家庭的支柱,是国家、社会的中坚力量。中青年缺血性脑卒中病人均是家庭主力,一旦发病,不仅会影响工作发展及生存质量,还将给家庭和社会带来沉重的负担[4]。脑卒中病人发病后常需要住院治疗,会导致病人睡眠结构改变和睡眠质量的降低[5]。另外,脑卒中是一种行为相关性疾病。本文将通过安徽省阜阳市第五人民医院中青年缺血性脑卒中病人睡眠质量现状分析,探究健康行为和睡眠质量的相关性,为临床护理提供参考,现作报道。
-
本研究共纳入103例中青年缺血性脑卒中病人,其中男77例(74.8%),女26例(25.2%);年龄31~50岁,平均(44.96±4.42)岁;吸烟史者49例(47.6%);下肢深静脉血栓风险评分为(9.62±1.66)分;Morse跌倒评分为(22.72±14.10)分;ADL评分为(80.24±17.47)分;Braden压疮评分为(22.38±10.61)分;疼痛评分中位数为0(0~3)分;健康行为评分为(119.68±21.72)分,压力负荷评分为(62.25±21.70)分;PSQI评分2~20分,平均(7.80±4.97)分,40例(38.8%)病人有不同程度睡眠障碍。
中青年脑卒中病人护理评分及相关因素分析显示,睡眠质量不良组病人ADL评分和压力负荷评分均高于良好组(P < 0.05和P < 0.01),健康行为评分低于睡眠质量良好组(P < 0.01),其他因素在2组之间差异无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
因素 良好组(n=63) 不良组(n=40) t P 性别 男 48(76.1) 29(72.5) 0.18* >0.05 女 15(23.8) 11(27.5) 年龄/岁 45.06±3.97 44.80±5.10 0.29 >0.05 吸烟史 是 28(44.4) 21(52.5) 0.64* >0.05 否 35(55.6) 19(47.5) 下肢深静脉血栓风险评分/分 9.87±1.43 9.23±1.93 1.95 >0.05 Morse跌倒评分/分 24.44±13.89 20.00±14.19 1.57 >0.05 ADL评分/分 77.30±19.30 84.88±13.03 2.38 < 0.05 Braden压疮评分/分 20.67±2.94 25.08±16.38 1.69 >0.05 疼痛评分[M (IQR)]/分 0(0) 0(0) 0.60Δ >0.05 健康促进生活方式量表评分/分 131.25±18.08 101.45±12.52 9.12 < 0.01 压力负荷评分/分 53.68±19.48 75.75±17.96 5.77 < 0.01 *示χ2值; Δ示U值 表 1 103例中青年脑卒中病人护理评分及相关因素差异的比较(x±s)
-
以睡眠质量(赋值:不良=1,良好=0)为因变量,以健康行为评分、压力负荷评分、ADL评分为自变量(赋值为实际评分)进行多因素logistic回归分析显示,健康行为量表评分高是病人不良睡眠质量保护因素,压力负荷评分高是不良睡眠质量危险因素(P < 0.01和P < 0.05)(见表 2)。
自变量 B SE Waldχ2 OR(95%CI) P 健康促进生活方式量表评分 -0.101 0.022 21.08 0.904(0.866~0.944) < 0.01 压力负荷评分 0.037 0.016 5.06 1.037(1.005~1.071) < 0.05 表 2 影响睡眠质量的多因素logistic回归分析
-
以健康行为评分、压力负荷评分作为检验变量,以睡眠质量为状态变量绘制ROC曲线,健康行为评分、压力负荷评分预测中青年脑卒中病人睡眠质量的曲线下面积(AUC)分别为0.913、0.831。联合上述指标预测病人睡眠质量的AUC为0.940(见图 1、表 3)。
指标 AUC 截点值 灵敏度/% 特异度/% 95%CI P 健康促进生活方式量表评分 0.913 119 97.50 77.78 0.841~0.960 < 0.01 压力评分 0.831 62 82.50 79.37 0.744~0.897 < 0.01 联合预测 0.940 - 93.65 85.00 0.875~0.977 < 0.01 表 3 影响因素对睡眠质量的预测价值
中青年缺血性脑卒中病人健康行为与睡眠质量的相关性研究
-
摘要:
目的探究中青年缺血性脑卒中病人健康行为与睡眠质量的相关性。 方法选择103例中青年缺血性脑卒中病人作为研究对象,收集可能影响病人睡眠质量的因素,根据匹兹堡睡眠质量指数评分分为睡眠质量良好组(63例)及不良组(40例),对影响睡眠质量的因素进行单因素和多因素logistic回归分析,并绘制受试者工作曲线。 结果多因素logistic回归分析示,健康行为量表评分高是病人不良睡眠质量的保护因素(OR=0.904,95%CI:0.866~0.944,P < 0.01),压力负荷评分高是病人不良睡眠质量的危险因素(OR=1.037,95%CI:1.005~1.071,P < 0.05)。健康行为评分的ROC曲线下面积为0.913,截点值是119分。 结论健康行为与中青年缺血性脑卒中病人睡眠质量具有相关性,当病人健康行为评分 < 119分时,病人更易出现睡眠障碍。 -
表 1 103例中青年脑卒中病人护理评分及相关因素差异的比较(x±s)
因素 良好组(n=63) 不良组(n=40) t P 性别 男 48(76.1) 29(72.5) 0.18* >0.05 女 15(23.8) 11(27.5) 年龄/岁 45.06±3.97 44.80±5.10 0.29 >0.05 吸烟史 是 28(44.4) 21(52.5) 0.64* >0.05 否 35(55.6) 19(47.5) 下肢深静脉血栓风险评分/分 9.87±1.43 9.23±1.93 1.95 >0.05 Morse跌倒评分/分 24.44±13.89 20.00±14.19 1.57 >0.05 ADL评分/分 77.30±19.30 84.88±13.03 2.38 < 0.05 Braden压疮评分/分 20.67±2.94 25.08±16.38 1.69 >0.05 疼痛评分[M (IQR)]/分 0(0) 0(0) 0.60Δ >0.05 健康促进生活方式量表评分/分 131.25±18.08 101.45±12.52 9.12 < 0.01 压力负荷评分/分 53.68±19.48 75.75±17.96 5.77 < 0.01 *示χ2值; Δ示U值 表 2 影响睡眠质量的多因素logistic回归分析
自变量 B SE Waldχ2 OR(95%CI) P 健康促进生活方式量表评分 -0.101 0.022 21.08 0.904(0.866~0.944) < 0.01 压力负荷评分 0.037 0.016 5.06 1.037(1.005~1.071) < 0.05 表 3 影响因素对睡眠质量的预测价值
指标 AUC 截点值 灵敏度/% 特异度/% 95%CI P 健康促进生活方式量表评分 0.913 119 97.50 77.78 0.841~0.960 < 0.01 压力评分 0.831 62 82.50 79.37 0.744~0.897 < 0.01 联合预测 0.940 - 93.65 85.00 0.875~0.977 < 0.01 -
[1] MOHAN KM, WOLFE CD, RUDD AG, et al. Risk and cumulative risk of stroke recurrence: a systematic review and meta-analysis[J]. Stroke, 2011, 42(5): 1489. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.602615 [2] 韩荣. 延续性护理对缺血性脑卒中患者生活质量的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2017, 20(12): 133. [3] 王陇德, 刘建民, 杨弋, 等. 我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要[J]. 中国循环杂志, 2019, 34(2): 105. [4] 刘华玲, 时艳霞, 朱海萍, 等. 中青年脑卒中患者健康行为调查及影响因素分析[J]. 中华护理杂志, 2015, 50(8): 981. doi: 10.3761/j.issn.0254-1769.2015.08.019 [5] 支淑华. 睡眠护理干预对脑卒中后睡眠质量及患者康复的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2014, 20(12): 83. [6] AMIRKHAN JH. Stress overload: a new approach to the assessment of stress[J]. Am J Community Psychol, 2012, 49(1/2): 55. doi: 10.1007/s10464-011-9476-4 [7] WALKER SN, SECHRIST KR, PENDER NL. The health-promoting lifestyleprofile: development and psychometric characteristics[J]. Nurs Res, 1987, 36(2): 76. [8] 王悦, 余程东, 杨兴堂, 等. 匹兹堡睡眠质量指数在患近视青少年中的信效度评价[J]. 现代预防医学, 2019, 46(6): 1062. [9] 贾志华, 平欣, 罗勋, 等. 不同的护理模式对改善住院老年患者睡眠质量的影响[J]. 中国实用医药, 2017, 12(21): 173. [10] SUH M, CHOI-KWON S, KIM JS. Sleep disturbances at 3 months after cerebral infarction[J]. Eur Neurol, 2016, 75(1/2): 75. [11] 韦颖辉. 脑卒中后睡眠障碍的病因及危险因素分析[J]. 世界睡眠医学杂志, 2018, 5(2): 149. [12] 莫怀飘. 阳春市中青年脑卒中患者健康行为及其影响因素调查分析[J]. 护理实践与研究, 2018, 15(6): 19. [13] 庞晨晨, 陈素娟, 冯英璞, 等. 脑卒中患者健康行为的研究进展及展望[J]. 解放军护理杂志, 2020, 37(4): 63. [14] 梁秀娥, 巫织娥, 许研, 等. 慢性胃溃疡患者反刍思维与睡眠质量和健康行为的相关性分析[J]. 齐鲁护理杂志, 2020, 26(15): 80. [15] 汤娜, 蒋晓红, 黄媛. 基于健康行为整合理论的护理干预对脑卒中患者心理状态、自我效能和生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2020, 26(7): 62. [16] 叶丹, 王凤英, 刘祚燕. 基于计划行为理论的延续性护理模式对脑卒中患者健康行为的影响[J]. 临床与病理杂志, 2018, 38(2): 377. [17] 傅淑琼, 刘雪莲, 方荣华. 四川省社区护士工作压力与睡眠质量的相关性分析[J]. 华南预防医学, 2018, 44(6): 523. [18] 黄芳芳, 邓牡红, 朱秀勤, 等. 北京市三甲医院肿瘤科护士睡眠质量与社会支持、压力负荷相关性研究[J]. 武警医学, 2019, 30(3): 209. [19] 黄琳竣, 胡鸿, 季一飞, 等. 睡眠护理干预对脑卒中住院患者睡眠及生活质量的影响[J]. 成都医学院学报, 2016, 11(3): 391. [20] 刘静, 赵轶煊. 健康行为干预对成人病毒性心肌炎的护理效果及对睡眠质量的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(34): 182.