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心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上最常见的持续性心律失常疾病[1],以心悸、气短、眩晕、胸部不适、全身疲乏、烦躁不安为临床表现。临床研究[2]显示,随着年龄的增长,AF发病率和致死率逐渐升高,尤其以65岁以上老年群体居多,严重威胁病人生活质量和生命安全。衰弱是目前老年医学面临的重大问题[3],指与年龄相关的生理系统储备功能持续下降,从而导致身体强度、体力、生理功能降低的一种复杂的临床综合征。衰弱可增加机体易损性、减退抗应激能力,从而导致病死率提高,住院时间延长,预后不良。有研究[4]发现,衰弱则可作为AF病人病死率的预测指标,与其发生和不良预后密切相关。因此,了解AF病人衰弱状态并分析其影响因素对降低病人发病风险、提高预后具有重要意义。目前国内关于老年人衰弱的研究尚处于起步阶段,在住院AF病人中的研究鲜有报道,本研究就住院老年AF病人衰弱状态及其影响因素进行分析,现作报道。
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本次研究共发放问卷124份,回收有效问卷124份,有效回收率100%。FRAIL量表 0分病人18例,将其设为无衰弱组;FRAIL量表得分1~2分病人30例,将其设为衰弱前期组,FRAIL量表得分≥3分病人76例,将其设为衰弱组。其中衰弱5项指标中自诉疲劳75例(60.48%);耐力不佳53例(42.74%);有氧运动连续步行困难48例(38.70%);肢体功能下降59例(47.57%);体质量减轻28例(22.58%)。
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3组病人间性别、民族、职业状况、饮酒、抽烟、熬夜、居住方式、服药种类、文化程度、婚姻状况等因素对衰弱状态的影响均无统计学意义(P>0.05);病人年龄、运动状况、饮食习惯、营养状态、焦虑症状、抑郁症状、日常生活能力、睡眠状况、认知功能等因素对衰弱状态的影响有统计学意义(P<0.05~P<0.01),衰弱组病人以高龄、营养不良、焦虑、抑郁、睡眠障碍、认知功能障碍等人数比例较高(见表 1)。
临床资料 衰弱前期组(n=30) 衰弱组(n=76) 无衰弱组(n=18) χ2 P 性别 男 18(60.00) 44(57.89) 11(61.11) 0.08 >0.05 女 12(40.00) 32(42.11) 7(38.89) 年龄/岁 60~<70 7(23.33) 9(11.84) 2(11.11) 6.16 >0.05 71~80 11(36.67) 25(32.90) 10(55.56) >80 12(40.00) 42(55.26) 6(33.33) 民族 汉族 29(96.67) 73(96.05) 17(94.44) 0.12 >0.05 回族 1(3.33) 3(3.95) 1(5.56) 其他 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 职业状况 干部或公职人员 7(23.33) 12(15.79) 4(22.22) 2.43 >0.05 工人 2(6.67) 3(3.95) 0(0.00) 农民 20(66.67) 59(77.63) 13(72.22) 教师等事业单位人员 1(3.33) 0(0.00) 1(5.56) 经商 0(0.00) 2(2.63) 0(0.00) 其他 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 居住方式 一人独居 6(20.00) 7(9.21) 3(16.67) 1.43 >0.05 与配偶共用居住 13(43.33) 28(36.84) 9(50.00) 与子女共同居 11(36.67) 41(53.95) 6(33.33) 与亲戚或朋友共同居住 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 养老机构居住 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 其他 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 婚姻状况 已婚 4(13.33) 67(88.16) 3(16.67) 2.21 >0.05 丧偶 26(86.67) 9(11.84) 15(83.33) 离异 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 未婚 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 其他 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 文化程度 小学及以下 13(43.33) 67(88.16) 15(83.33) 0.86 >0.05 初中 9(30.00)) 6(7.89) 3(16.67) 高中/中专/职高 8(26.67) 1(1.32) 0(0.00) 大专及以上 0(0.00) 2(2.63) 0(0.00) 不良生活方式 吸烟 4(13.33) 9(11.84) 3(16.67) 0.31 >0.05 饮酒 5(16.67) 4(5.26) 1(5.56) 0.42 >0.05 不喜运动 0(0.00) 16(21.05) 0(0.00) 11.60 <0.01 熬夜 0(0.00) 2(2.63) 0(0.00) 1.28 >0.05 不良饮食 3(10.00) 31(40.79) 6(33.33) 9.54 <0.01 营养状态 正常 27(90.00) 65(85.53) 18(100.00) 8.53 <0.05 有营养不良风险 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 营养不良 3(10.00) 11(14.47) 0(0.00) SAS 焦虑 7(23.33) 32(42.11) 2(11.11) 10.54 <0.01 正常 23(76.67) 44(57.89) 16(88.89) HAMD 抑郁 0(0.00) 3(3.95) 0(0.00) 8.75 <0.05 正常 30(100) 73(96.05) 18(100.00) ADL-BI 独立 5(16.67) 3(3.95) 9(50.00) 12.87 <0.01 轻、中度依赖 21(70.00) 26(34.21) 9(50.00) 重度或完全依赖 4(13.33) 47(61.84) 0(0.00) 睡眠状况 正常 28(93.33) 70(92.11) 18(100.00) 7.44 <0.05 睡眠障碍 2(6.67) 6(7.89) 0(0.00) 服药种类 1~2种 9(30.00) 10(13.16) 9(50.00) 5.53 >0.05 3~5种 18(60.00) 52(68.41) 5(27.78) 6~8种 3(10.00) 13(17.11) 4(22.22) 9种以上 0(0.00) 1(1.32) 0(0.00) 认知功能 正常 26(86.67) 63(82.89) 18(100.00) 7.14 <0.05 认知功能障碍 4(13.33) 13(17.11) 0(0.00) 表 1 不同因素在3组中差异的比较[n;构成比(%)]
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将表 1中可能影响病人衰弱状态的年龄、运动状况、饮食习惯、焦虑症状、抑郁症状、日常生活能力、睡眠状况、认知功能等因素单列出来,以病人躯体衰弱为因变量,上述多因素为自变量,对各因素进行赋值后进行多元线性logistic回归分析,自变量赋值见表 2。结果显示,年龄、营养状态、日常生活能力、睡眠状况和认知功能与衰弱状态呈明显正相关(P<0.05~P<0.01),是AF病人衰弱的危险因素(见表 3)。
自变量 赋值方式 年龄 60~70岁=1, 71~80岁=2, >80岁=3 运动状况 经常运动=1,不喜运动=2 饮食习惯 饮食健康=1,不良饮食=2 营养状态 正常=1,有营养不良风险+营养不良=2 焦虑症状 正常=1,焦虑=2 抑郁症状 正常=1,抑郁=2 日常生活能力 独立或轻、中度依赖=1,重度或完全依赖=2 睡眠状况 正常=1,睡眠障碍=2 认知功能 正常=1,认知功能障碍=2 表 2 AF病人衰弱状态影响因素赋值方式
因素 B Waldχ2 OR(95%CI) P 常数项 0.523 10.59 1.683(0.921~2.338) <0.05 年龄 0.436 3.36 1.436(0.746~2.753) <0.01 运动状况 1.324 4.56 2.765(2.045~3.564) >0.05 饮食习惯 0.757 3.77 1.637(1.231~1.975) >0.05 营养状态 0.684 5.34 2.845(1.443~3.543) <0.05 焦虑症状 0.467 7.38 1.642(0.756~3.153) >0.05 抑郁症状 1.336 9.59 2.492(1.752~4.233) >0.05 日常生活能力 2.343 7.58 4.853(3.967~5.654) <0.01 睡眠状况 1.265 8.57 0.647(0.242~3.308) <0.01 认知功能 0.958 7.78 1.873(0.722~2.482) <0.05 表 3 影响衰弱状态的多因素logistic回归分析
住院老年心房颤动病人衰弱状态及影响因素分析
Analysis of the frailty state and its influencing factors in elderly patients with atrial fibrillation
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摘要:
目的分析住院老年心房颤动(AF)病人衰弱状态及影响因素。 方法采用随机抽样调查收集124例老年AF病人临床资料,使用衰弱筛查量表(FRAIL)进行衰弱状态的评估,并对其相关影响因素进行分析。 结果病人年龄、运动状况、饮食习惯、营养状态、焦虑症状、抑郁症状、日常生活能力、睡眠状况、认知功能等因素对衰弱状态有影响(P < 0.05~P < 0.01);logistic多元回归分析显示,年龄、营养状态、日常生活能力、睡眠状况和认知功能与衰弱状态呈明显正相关(P < 0.05~P < 0.01)。 结论年龄、睡眠状况和认知功能是AF病人衰弱的危险因素,年龄越大、营养状态越差、日常生活能力越低、睡眠状况越糟、认知功能越差,其衰弱程度越严重。 Abstract:ObjectiveTo analyze the frailty state and its influencing factors in elderly patients with atrial fibrillation(AF). MethodsThe clinical data of 124 elderly patients with AF were collected by random sampling survey.The frailty state of all patients was evaluated using FRAIL scale, and its relevant influencing factors were analyzed. ResultsThe age, exercise status, eating habits, nutritional status, anxiety symptoms, depression symptoms, sleep status, cognitive function and other factors had a significant impact on the frailty state of patients(P < 0.05 to P < 0.01).The results of logistic multiple regression analysis showed that the age, nutritional status, ability of daily life, sleep status and cognitive function were positively correlated with the frailty state of patients(P < 0.05 to P < 0.01). ConclusionsThe age, sleep status and cognitive function are the risk factors of the frailty state of patients with AF.The older the patients, the lower the ability of daily life, the worse the sleep status, and the worse the cognitive function, and the more serious the frailty are. -
Key words:
- atrial fibrillation /
- elderly /
- frailty state
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表 1 不同因素在3组中差异的比较[n;构成比(%)]
临床资料 衰弱前期组(n=30) 衰弱组(n=76) 无衰弱组(n=18) χ2 P 性别 男 18(60.00) 44(57.89) 11(61.11) 0.08 >0.05 女 12(40.00) 32(42.11) 7(38.89) 年龄/岁 60~<70 7(23.33) 9(11.84) 2(11.11) 6.16 >0.05 71~80 11(36.67) 25(32.90) 10(55.56) >80 12(40.00) 42(55.26) 6(33.33) 民族 汉族 29(96.67) 73(96.05) 17(94.44) 0.12 >0.05 回族 1(3.33) 3(3.95) 1(5.56) 其他 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 职业状况 干部或公职人员 7(23.33) 12(15.79) 4(22.22) 2.43 >0.05 工人 2(6.67) 3(3.95) 0(0.00) 农民 20(66.67) 59(77.63) 13(72.22) 教师等事业单位人员 1(3.33) 0(0.00) 1(5.56) 经商 0(0.00) 2(2.63) 0(0.00) 其他 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 居住方式 一人独居 6(20.00) 7(9.21) 3(16.67) 1.43 >0.05 与配偶共用居住 13(43.33) 28(36.84) 9(50.00) 与子女共同居 11(36.67) 41(53.95) 6(33.33) 与亲戚或朋友共同居住 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 养老机构居住 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 其他 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 婚姻状况 已婚 4(13.33) 67(88.16) 3(16.67) 2.21 >0.05 丧偶 26(86.67) 9(11.84) 15(83.33) 离异 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 未婚 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 其他 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 文化程度 小学及以下 13(43.33) 67(88.16) 15(83.33) 0.86 >0.05 初中 9(30.00)) 6(7.89) 3(16.67) 高中/中专/职高 8(26.67) 1(1.32) 0(0.00) 大专及以上 0(0.00) 2(2.63) 0(0.00) 不良生活方式 吸烟 4(13.33) 9(11.84) 3(16.67) 0.31 >0.05 饮酒 5(16.67) 4(5.26) 1(5.56) 0.42 >0.05 不喜运动 0(0.00) 16(21.05) 0(0.00) 11.60 <0.01 熬夜 0(0.00) 2(2.63) 0(0.00) 1.28 >0.05 不良饮食 3(10.00) 31(40.79) 6(33.33) 9.54 <0.01 营养状态 正常 27(90.00) 65(85.53) 18(100.00) 8.53 <0.05 有营养不良风险 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 营养不良 3(10.00) 11(14.47) 0(0.00) SAS 焦虑 7(23.33) 32(42.11) 2(11.11) 10.54 <0.01 正常 23(76.67) 44(57.89) 16(88.89) HAMD 抑郁 0(0.00) 3(3.95) 0(0.00) 8.75 <0.05 正常 30(100) 73(96.05) 18(100.00) ADL-BI 独立 5(16.67) 3(3.95) 9(50.00) 12.87 <0.01 轻、中度依赖 21(70.00) 26(34.21) 9(50.00) 重度或完全依赖 4(13.33) 47(61.84) 0(0.00) 睡眠状况 正常 28(93.33) 70(92.11) 18(100.00) 7.44 <0.05 睡眠障碍 2(6.67) 6(7.89) 0(0.00) 服药种类 1~2种 9(30.00) 10(13.16) 9(50.00) 5.53 >0.05 3~5种 18(60.00) 52(68.41) 5(27.78) 6~8种 3(10.00) 13(17.11) 4(22.22) 9种以上 0(0.00) 1(1.32) 0(0.00) 认知功能 正常 26(86.67) 63(82.89) 18(100.00) 7.14 <0.05 认知功能障碍 4(13.33) 13(17.11) 0(0.00) 表 2 AF病人衰弱状态影响因素赋值方式
自变量 赋值方式 年龄 60~70岁=1, 71~80岁=2, >80岁=3 运动状况 经常运动=1,不喜运动=2 饮食习惯 饮食健康=1,不良饮食=2 营养状态 正常=1,有营养不良风险+营养不良=2 焦虑症状 正常=1,焦虑=2 抑郁症状 正常=1,抑郁=2 日常生活能力 独立或轻、中度依赖=1,重度或完全依赖=2 睡眠状况 正常=1,睡眠障碍=2 认知功能 正常=1,认知功能障碍=2 表 3 影响衰弱状态的多因素logistic回归分析
因素 B Waldχ2 OR(95%CI) P 常数项 0.523 10.59 1.683(0.921~2.338) <0.05 年龄 0.436 3.36 1.436(0.746~2.753) <0.01 运动状况 1.324 4.56 2.765(2.045~3.564) >0.05 饮食习惯 0.757 3.77 1.637(1.231~1.975) >0.05 营养状态 0.684 5.34 2.845(1.443~3.543) <0.05 焦虑症状 0.467 7.38 1.642(0.756~3.153) >0.05 抑郁症状 1.336 9.59 2.492(1.752~4.233) >0.05 日常生活能力 2.343 7.58 4.853(3.967~5.654) <0.01 睡眠状况 1.265 8.57 0.647(0.242~3.308) <0.01 认知功能 0.958 7.78 1.873(0.722~2.482) <0.05 -
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