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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的以气流受限为特征的疾病,通常与有毒颗粒或气体的暴露引起的气道和/或肺泡异常有关[1]。COPD是全世界范围内高发病率和高死亡率的疾病之一。近来,据王辰院士等[2]进行的调查,明确了我国COPD流行状况,成人COPD患病率为8.6%,40岁以上高达13.7%,我国COPD病人人数约一亿。近年来,慢性阻塞性肺疾病全球创议对COPD的病情评估不断补充、更新,但气流受限程度仍是COPD病情评估重要的指标。在肺通气功能上表现为第1秒用力呼气容积(FEV1)下降。在临床工作中发现,肺通气功能中,不仅FEV1随着病情的严重程度变化,用力肺活量(FVC)也出现明显变化。本研究回顾性分析在我院就诊的COPD病人临床资料,结合肺通气功能各指标变化对COPD病人病情进行评估。现作报道。
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支气管舒张试验后COPD病人FEV1和FVC均有不同程度增加,其中FEV1平均增加了123.40 mL,增加了10.99%;FVC增加了197.80 mL,增加了9.42%。随COPD程度加重,病人mMRC值明显增加(P<0.01);重度组和极重度组病人年龄均明显大于轻度组和中度组(P<0.01)。支气管舒张试验后,不同程度COPD病人FEV1改变值间差异无统计学意义(P>0.05),重度组和极重度组病人FVC改变值则均明显大于轻度组和中度组(P<0.01);FEV1和FVC改变率均随COPD程度加重而增加(P<0.05~P<0.01)(见表 1)。
分组 n 年龄/岁 FEV1 FVC mMRC 舒张后改变数值/mL 改变率/% 舒张后改变数值/mL 改变率/% 轻度组 38 58.50±6.75 97.4±102.0 4.47±4.12 140.5±131.0 4.16±3.90 0.95±0.66 中度组 78 60.46±9.75 159.0±84.4 11.94±6.03** 160.4±125.0 7.70±7.13* 2.12±0.46** 重度组 77 65.27±8.65**## 107.1±56.5 12.32±6.61**## 241.3±196.0**## 12.43±10.67**## 2.74±0.55**## 极重度组 19 67.26±6.92**## 95.3±45.0 14.82±7.57**##△△ 289.5±156.3**##△△ 14.79±9.43**##△△ 3.53±0.51**##△△ F — 8.71 6.15 18.72 7.19 11.90 132.85 P — <0.01 >0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 MS组内 — 74.779 5 829.364 37.404 24 987.656 70.819 0.289 q检验:与轻度组比较*P<0.05,**P<0.01;与中度组比较##P<0.01;与重度组比较△△P<0.01 表 1 不同程度COPD病人支气管舒张试验后肺通气功能改变及mMRC值比较(x±s)
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COPD病人mMRC与年龄、FVC改变值及FVC改变率均呈明显正相关关系(r=0.267、0.825、0.330,P<0.01),与FEV1呈明显负相关关系(r=-0.804,P<0.01),而与FEV1改变值、FEV1改变率均无明显相关关系(P>0.05)。
慢性阻塞性肺疾病212例支气管舒张试验
Analysis of bronchodilation test in 212 patients with chronic obstructive pulmonary disease
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摘要:
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人支气管舒张试验后的肺功能指标变化及意义。 方法回顾性分析212例COPD病人临床资料,采用肺功能仪进行肺功能检查,支气管舒张试验对病人肺通气功能进行检查,并以改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评估呼吸困难严重程度。 结果随COPD程度加重,病人mMRC值明显增加(P < 0.01);重度组和极重度组病人年龄均明显大于轻度和中度组(P < 0.01)。支气管舒张试验后COPD病人第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均有不同程度增加,其中重度组和极重度组病人FVC改变值则均明显大于轻度和中度组(P < 0.01),病人FEV1和FVC改变率均随COPD程度加重而增加(P < 0.05~P < 0.01),而不同程度COPD病人FEV1改变值间差异无统计学意义(P>0.05)。COPD病人mMRC与年龄、FVC改变值及FVC改变率均呈明显正相关关系(r=0.267、0.825、0.330,P < 0.01),与FEV1呈明显负相关关系(r=-0.804,P < 0.01)。 结论FEV1是评价COPD病人气流受限程度的指标,而支气管舒张试验前后FVC的变化可用于评估气体陷闭状态,气体陷闭与病人呼吸困难症状相关。 Abstract:ObjectiveTo investigate the changes and significance of pulmonary function indexes in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD) after bronchodilation test. MethodsThe clinical data of 212 patients with COPD were retrospectively analyzed.The pulmonary function was assessed using pulmonary function meter, the lung ventilation was assessed using bronchodilation test, and the severity of dyspnea was assessed using modified British Medical Research Council dyspnea scale(mMRC). ResultsWith the increasing of COPD grade, the mMRC value of patients significantly increased(P < 0.01).The age of patients in severe and extremely severe groups were significantly higher than that in mild and moderate groups(P < 0.01).After bronchodilation test, the forced expiratory volume in one second(FEV1) and forced vital capacity(FVC) in COPD patients increased to some extent, the FVC change value in severe and extremely severe groups were significantly greater than that in mild and moderate groups(P < 0.01).The change rates of FEV1 and FVC increased with the exacerbation of COPD(P < 0.05 to P < 0.01), but there was no statistical significance in the change of FEV1 among patients with different degrees of COPD(P>0.05).The mMRC in COPD patients was positively correlated with the age, FVC change value and FVC change rate(r=0.267, 0.825, 0.330, P < 0.01), and negatively correlated with FEV1(r=-0.804, P < 0.01). ConclusionsThe FEV1 is an indicator of airflow limitation in patients with COPD, and the changes of FVC between before and after bronchodilation test can be used to evaluate gas entrapment, and the gas entrapment is associated with symptoms of dyspnea. -
表 1 不同程度COPD病人支气管舒张试验后肺通气功能改变及mMRC值比较(x±s)
分组 n 年龄/岁 FEV1 FVC mMRC 舒张后改变数值/mL 改变率/% 舒张后改变数值/mL 改变率/% 轻度组 38 58.50±6.75 97.4±102.0 4.47±4.12 140.5±131.0 4.16±3.90 0.95±0.66 中度组 78 60.46±9.75 159.0±84.4 11.94±6.03** 160.4±125.0 7.70±7.13* 2.12±0.46** 重度组 77 65.27±8.65**## 107.1±56.5 12.32±6.61**## 241.3±196.0**## 12.43±10.67**## 2.74±0.55**## 极重度组 19 67.26±6.92**## 95.3±45.0 14.82±7.57**##△△ 289.5±156.3**##△△ 14.79±9.43**##△△ 3.53±0.51**##△△ F — 8.71 6.15 18.72 7.19 11.90 132.85 P — <0.01 >0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 MS组内 — 74.779 5 829.364 37.404 24 987.656 70.819 0.289 q检验:与轻度组比较*P<0.05,**P<0.01;与中度组比较##P<0.01;与重度组比较△△P<0.01 -
[1] 申永春, 文富强. 2018年慢性阻塞性肺疾病全球创议更新解读[J]. 中国实用内科杂志, 2018, 38(5): 65. [2] WANG C, XUN JY, YANG L, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China(the China Pulmonary Health[CPH] study): a national cross-sectional study[J]. Lancet, 2018, 391(10131): 706. [3] 中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组. 肺功能检查指南(第二部分)——肺量计检查[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2014, 37(7): 481. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2014.07.001 [4] 朱蕾, 龚颖. 临床肺功能[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2014: 116. [5] 中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组. 肺功能检查指南(第四部分)——支气管舒张试验[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2014, 37(9): 655. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2014.09.007 [6] 张富强, 郑劲平, 王佳泓, 等. 慢性阻塞性肺疾病支气管舒张试验后肺容量和呼气流量反应的差别[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2010, 33(2): 109. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2010.02.007 [7] 古丽娜尔·阿德哈木, 马媛媛. 吸气量对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检测的临床意义[J]. 中国社区医师, 2019, 35(26): 100. doi: 10.3969/j.issn.1007-614x.2019.26.071 [8] 王慕鹏, 蔺红静, 张学丽, 等. 慢性阻塞性肺疾病稳定期的肺康复治疗[J]. 中国老年学杂志, 2019, 9(36): 4622. [9] 胡进锋. 肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用分析[J]. 中国医药指南, 2019, 17(23): 110.