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病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)是临床上较为常见的中枢神经系统感染性疾病,主要是各种病毒侵袭患儿脑膜及脑实质引起的炎症反应,有100多种病毒能够导致VE[1]。VE作为急性或者亚急性疾病,主要流行病学表现为散发性及流行性,多发于小儿及青年人群,具有进展快的特点,轻度症状病人能够自愈,但是重症患儿多表现呕吐、抽搐、头痛及肌力下降等临床症状[2]; 若不及时得到治疗,颅内高压会形成脑疝,进而压迫病人脑组织,导致运动功能障碍及智力障碍,严重者则会导致病人死亡[3]。因此,采取积极有效的方法对VE患儿治疗至关重要。丙种球蛋白是目前临床治疗VE的主要药物,在降低神经系统后遗症方面疗效显著,但是对于用药剂量及时机需进行有效掌握[4]。而联合运用高压氧治疗,能够在一定程度上增加脑供氧量,且能够保护受损的神经细胞[1]。因此,本文主要探讨高压氧结合丙种球蛋白对VE患儿康复效果及β-内啡肽(β-EP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)和心肌酶谱水平的作用。
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对照组中治愈22例,显效18例,有效12例,无效3例;观察组中治愈27例,显效23例,有效5例,无效0例。观察组患儿的治疗有效率为90.91%,对照组为72.73%,2组差异有统计学意义(χ2=6.11,P < 0.01)。
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观察组患儿退热、头痛、恶心呕吐及意识清醒缓解时间均显著短于对照组(P < 0.01)(见表 1)。
分组 n 退热 头痛 恶心呕吐 意识清醒 对照组 55 4.24±1.11 6.71±1.53 5.29±1.44 6.36±1.75 观察组 55 2.96±0.86 4.10±0.74 3.05±1.26 4.22±1.69 t — 6.76 11.39 8.68 6.52 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 表 1 2组患儿临床症状缓解时间比较(x±s;d)
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治疗前,2组病人的β-EP和MBP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组病人血清中β-EP和MBP水平均显著下降(P < 0.01),且观察组病人β-EP和MBP水平显著低于对照组(P < 0.01)(见表 2)。
分组 n β-EP/(ng/L) MBP/(μg/L) 治疗前 对照组 55 22.16±3.19 3.85±0.63 观察组 55 21.98±3.18 3.89±0.65 t — 0.30 0.33 P — >0.05 >0.05 治疗后 对照组 55 15.04±2.15** 2.58±0.41** 观察组 55 7.71±1.16** 1.59±0.26** t — 22.25 15.12 P — < 0.01 < 0.01 组内配对t检验: **P < 0.01 表 2 2组病人的神经功能指标比较(x±s)
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治疗前,2组病人的LDH、CK、CK-MB及AST水平相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组病人的LDH、CK、CK-MB及AST水平均显著下降(P < 0.01),并且观察组患儿LDH、CK、CK-MB及AST水平显著低于对照组(P < 0.01)(见表 3)。
分组 n LD CK CK-MB AST 治疗前 对照组 55 618.23±89.71 634.62±91.45 27.21±3.45 87.03±10.35 观察组 55 622.52±95.29 639.21±93.06 28.16±3.66 85.72±10.03 t — 0.24 0.26 1.40 0.67 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 对照组 55 462.73±58.65** 429.73±51.05** 20.57±3.21** 64.63±8.73** 观察组 55 293.18±46.05** 215.72±39.64** 14.02±2.41** 40.16±7.72** t — 16.86 24.56 12.10 15.57 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 组内配对t检验:**P < 0.01 表 3 2组病人心肌酶谱水平比较(x±s;U/L)
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观察组患儿后遗症发生率为9.01%,显著低于对照组的23.64%(P < 0.05)(见表 4)。
分组 n 症状性癫痫 视力障碍 智力低下 后遗症发生率/% χ2 P 对照组 55 4 5 4 23.64 观察组 55 2 2 1 9.01 4.25 < 0.05 合计 110 6 7 5 16.36 表 4 2组病人后遗症发生率(n)
丙种球蛋白结合高压氧对病毒性脑炎患儿的康复效果
Effect of hyperbaric oxygen combined with r-globulin on the rehabilitation of viral encephalitis children
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摘要:
目的 探究高压氧结合丙种球蛋白对病毒性脑炎(VE)患儿的康复效果及对β-内啡肽(β-EP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)和心肌酶谱水平的影响。 方法 110例VE患儿采用随机数字表法分为观察组55例和对照组55例。对照组患儿给予丙球蛋白进行治疗,观察组给予高压氧联合丙球蛋白进行治疗。观察2组患儿的临床疗效、临床症状缓解时间,β-EP、MBP及心肌酶谱水平,以及后遗症的发生率。 结果 观察组患儿的治疗有效率为90.91%,显著高于对照组患儿72.73%(P < 0.01);观察组患儿的退热、头痛、恶心呕吐以及意识清醒缓解时间等方面均显著短于对照组(P < 0.01);另外,治疗后,2组患儿血清中的β-EP和MBP水平均显著下降(P < 0.01),且观察组病人水平显著低于对照组(P < 0.01);治疗后,2组病人血清中LDH、CK、CK-MB及AST水平均显著降低(P < 0.01),并且观察组病人水平显著低于对照组(P < 0.01);观察组患儿后遗症发生率仅为9.01%且显著低于对照组的23.64%(P < 0.05)。 结论 高压氧结合丙种球蛋白能够有效治疗病毒性脑炎患儿,通过降低患儿β-EP、MBP及心肌酶谱水平,改善病人神经功能,降低后遗症的发生率,值得在临床上推广。 Abstract:Objective To explore the effects of hyperbaric oxygen combined with r-globulin on the rehabilitation and levels of β-endorphin(β-EP), myelin basic protein(MBP) and myocardial enzyme spectrum in children with viral encephalitis(VE). Methods One hundred and ten children with VE were divided into the observation group and control group using random number table method(55 cases in each group).The control group was treated with r-globulin, while the observation group was treated with hyperbaric oxygen combined with r-globulin.The clinical efficacy, clinical symptom, relief time, levels of β-EP, MBP and myocardial enzyme spectrum, and incidence rate of sequelae were observed in two groups. Results The therapeutic efficiency in observation group(90.91%) was significantly higher than that in control group(72.73%) (P < 0.01).The remission time of fever, headache, nausea and vomiting and consciousness in observation group were significantly lower than those in control group(P < 0.01).After treatment, the serum levels of β-EP and MBP in two groups significantly decreased(P < 0.01), and which in observation group were significantly lower than those in control group(P < 0.01).After treatment, the serum levels of LDH、CK、CK-MB and AST in two groups significantly decreased(P < 0.01), and which in observation group were significantly lower than those in control group(P < 0.01).The incidence rate of sequelae in observation group(9.01%) was significantly lower than that in control group(23.64%) (P < 0.05). Conclusions Hyperbaric oxygen combined with r-globulin can effectively treat the VE.The neurologic function can be improved, and the incidence rate of sequelae can be reduced by decreasing the levels of β-EP, MBP and myocardial enzyme in VE children.It is worthy of clinical promotion. -
Key words:
- viral encephalitis /
- hyperbaric oxygen /
- r-globulin /
- β-endorphins /
- myelin basic protein /
- myocardial enzyme spectrum
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表 1 2组患儿临床症状缓解时间比较(x±s;d)
分组 n 退热 头痛 恶心呕吐 意识清醒 对照组 55 4.24±1.11 6.71±1.53 5.29±1.44 6.36±1.75 观察组 55 2.96±0.86 4.10±0.74 3.05±1.26 4.22±1.69 t — 6.76 11.39 8.68 6.52 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 表 2 2组病人的神经功能指标比较(x±s)
分组 n β-EP/(ng/L) MBP/(μg/L) 治疗前 对照组 55 22.16±3.19 3.85±0.63 观察组 55 21.98±3.18 3.89±0.65 t — 0.30 0.33 P — >0.05 >0.05 治疗后 对照组 55 15.04±2.15** 2.58±0.41** 观察组 55 7.71±1.16** 1.59±0.26** t — 22.25 15.12 P — < 0.01 < 0.01 组内配对t检验: **P < 0.01 表 3 2组病人心肌酶谱水平比较(x±s;U/L)
分组 n LD CK CK-MB AST 治疗前 对照组 55 618.23±89.71 634.62±91.45 27.21±3.45 87.03±10.35 观察组 55 622.52±95.29 639.21±93.06 28.16±3.66 85.72±10.03 t — 0.24 0.26 1.40 0.67 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 对照组 55 462.73±58.65** 429.73±51.05** 20.57±3.21** 64.63±8.73** 观察组 55 293.18±46.05** 215.72±39.64** 14.02±2.41** 40.16±7.72** t — 16.86 24.56 12.10 15.57 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 组内配对t检验:**P < 0.01 表 4 2组病人后遗症发生率(n)
分组 n 症状性癫痫 视力障碍 智力低下 后遗症发生率/% χ2 P 对照组 55 4 5 4 23.64 观察组 55 2 2 1 9.01 4.25 < 0.05 合计 110 6 7 5 16.36 -
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