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妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的糖耐量受损,是妊娠期常见的并发症之一,会对孕妇及胎儿的健康产生严重危害[1]。文献[2]数据表明GDM的总体发生率为9.3%~25.5%。随着生育年龄的后移及“二胎”政策开放后高龄孕妇及经产妇的增多,GDM的发生率逐年增加,不仅影响了孕妇的生理及心理健康,降低了其生活质量,也增加了孕妇家庭及社会的经济负担[3]。GDM病人的自我管理是指病人在医护人员的指导下,在膳食、运动、体质量、合理用药和血糖监测等方面进行良好的自我管理,使其血糖及相关代谢指标得到有效控制,能够减少围生期和远期并发症的出现,从而提高生活质量,降低医疗花费。研究[4]报道,对于2型糖尿病病人,家庭支持及心理调节能力对其自我管理水平具有重要影响,而妊娠期是一个特殊的时期,合并GDM的孕妇需要更多来自家庭成员的情感与物质支持及更强大的心理调节、适应能力。家庭功能是家庭作为一个整体满足家庭成员各种需求的能力。心理弹性是指个体在面对逆境、困难时的心理适应和调节能力,与对负面情绪的处理密切相关。GDM孕妇的自我管理水平受多种因素的影响,例如居住地、文化程度和健康教育等[3, 5],但还没有研究深入探讨家庭及心理因素对其自我管理行为的具体影响。因此,本研究通过分析GDM病人的家庭功能、心理弹性与自我管理水平间的关系,探究家庭功能和心理弹性对自我管理行为的影响,为提高GDM孕妇自我管理能力提供支持。
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本研究共派发213份调查问卷,收回有效问卷204份,有效率为95.8%。204例GDM孕妇的年龄22~39岁,平均年龄(28.57±3.61)岁;孕周24~32周,平均孕周(26.42±2.68)周;孕次:第1次106例(51.96%),第2次72例(35.29%),第3次23例(9.58%),第4次3例(3.17%);文化程度:初中及以下57例(27.94%);高中81例(39.71%);大专及以上66例(32.35%)。
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GDM孕妇的家庭功能总分为(8.59±1.79)分,家庭功能的5个维度,即适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度的得分分别为(1.80±0.53)分、(1.77±0.48)分、(1.65±0.53)分、(1.71±0.71)分和(1.62±0.43)分。GDM孕妇的心理弹性总分为(68.41±9.31)分,坚韧性、自强性、乐观性3个维度的得分分别为(35.74±7.33)分、(21.15±4.13)分和(11.23±2.95)分。
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GDM孕妇自我管理行为总分比例为68.09%,维度得分比例最高为定期复查、最低为血糖监测指标(见表 1)。
维度 项目数 总分 得分(x±s) 得分指标/% 膳食控制 9 63 42.89±5.12 68.08 运动管理 7 49 31.27±3.15 63.82 血糖监测 3 21 12.95±2.48 61.67 药物管理 2 14 10.14±2.21 72.43 体质量管理 2 14 8.85±1.38 63.21 定期复查 1 7 5.25±0.73 75.00 总分 24 168 114.39±12.32 68.09 表 1 GDM孕妇自我管理得分及水平
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单因素分析显示,孕妇自我管理总得分在不同年龄、孕周、孕次、文化程度之间差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。
变量 n 自我管理行为总得分 t P 年龄/岁 < 30
≥3094
110113.21±12.65
115.42±13.320.53 >0.05 孕周/周 < 28
≥28121
83113.28±11.79
116.06±13.610.65 >0.05 孕次/次 1
>1106
98115.48±12.43
113.24±12.800.55 >0.05 文化程度 初中及以下 57 112.83±11.99 0.44* >0.05 高中 81 113.57±12.36 大专及以上 66 116.79±13.74 *示F值 表 2 GDM孕妇的一般情况对自我管理行为的影响(x±s; 分)
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Pearson相关分析显示,GDM孕妇家庭功能各维度及总分、心理弹性各维度及总分均与自我管理行为的各维度及总分呈正相关关系(P<0.05~P<0.01)(见表 3)。
项目 膳食控制 运动管理 血糖监测 药物管理 体质量管理 定期复查 自我管理总分 适应度 0.329* 0.257* 0.372* 0.158 0.388* 0.521* 0.489** 合作度 0.348* 0.366* 0.631* 0.422* 0.395* 0.478* 0.521* 成长度 0.392* 0.478* 0.558* 0.157* 0.259* 0.525* 0.445* 情感度 0.357* 0.477* 0.389* 0.384* 0.397* 0.357* 0.394* 亲密度 0.455* 0.483* 0.663* 0.557* 0.528** 0.428* 0.541** 家庭功能总分 0.438* 0.558* 0.675* 0.548* 0.582** 0.489* 0.585** 坚韧性 0.316* 0.425* 0.531** 0.457* 0.368* 0.341* 0.558** 自强性 0.439* 0.357* 0.534 0.431* 0.451* 0.358* 0.632** 乐观性 0.363* 0.415* 0.576* 0.524* 0.267* 0.417* 0.474* 心理弹性总分 0.433** 0.535* 0.426** 0.440** 0.531** 0.398* 0.645** *P<0.05,**P<0.01 表 3 GDM孕妇家庭功能、心理弹性与自我管理行为的相关性分析(r)
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将单因素分析结果中对GDM孕妇自我管理总分有影响的变量纳入多元线性回归分析,结果显示,心理弹性总分、坚韧性、家庭功能总分和亲密度均与自我管理总分呈正相关(P<0.01)(见表 4)。
自变量 B′ Wald χ2 B t P 心理弹性总分 5.423 1.439 0.326 3.75 <0.01 坚韧性 4.025 1.582 0.284 3.35 <0.01 家庭功能总分 4.327 1.572 0.292 2.91 <0.01 亲密度 1.975 0.725 0.218 2.64 <0.01 表 4 GDM孕妇自我管理总分的多元线性回归分析
妊娠期糖尿病病人家庭功能、心理弹性与自我管理行为的相关性分析
Correlation analysis of family function, mental resilience with self-management behavior in gestational diabetes mellitus patients
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摘要:
目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)病人家庭功能和心理弹性对自我管理行为的影响。 方法采用一般资料问卷、家庭关怀度指数问卷、心理弹性量表和自我管理行为量表对204名GDM孕妇进行调查。 结果GDM孕妇的家庭功能总分为(8.59±1.79)分;心理弹性总分为(68.41±9.31)分;GDM孕妇自我管理行为的总得分为(114.39±12.32)分,得分指标为68.09%;GDM孕妇家庭功能各维度及总分、心理弹性各维度及总分均与自我管理行为的各维度及总分呈正相关关系(P<0.05~P<0.01)。 结论GDM孕妇的家庭功能和心理弹性与自我管理水平具有正相关性,应注重提高GDM孕妇的家庭功能和心理弹性,从而提升其自我管理水平。 Abstract:ObjectiveTo investigate the effects of family function and mental resilience on self-management behavior in patients with gestational diabetes mellitus(GDM). MethodsA total of 204 GDM pregnant women were investigated using the general information questionnaire, family care index, mental resilience scale and self-management behavior scale. ResultsThe total scores of family function, mental resilience and self-management behavior in GDM pregnant women were(8.59±1.79) points, (68.41±9.31) points and(114.39±12.32) points, respectively, and the score index was 68.09%.The each dimension and total scores of family function and mental resilience were positively correlated with the each dimension and total scores of self-management behavior in GDM pregnant women(P < 0.05 to P < 0.01). ConclusionsThe family function and mental resilience levels are positively correlated with self-management level in GDM pregnant women.The family function and mental resiliencey improvement of GDM pregnant women should be focused on, so as to improve their level of self-management. -
Key words:
- gestational diabetes mellitus /
- family function /
- mental resilience /
- self-management
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表 1 GDM孕妇自我管理得分及水平
维度 项目数 总分 得分(x±s) 得分指标/% 膳食控制 9 63 42.89±5.12 68.08 运动管理 7 49 31.27±3.15 63.82 血糖监测 3 21 12.95±2.48 61.67 药物管理 2 14 10.14±2.21 72.43 体质量管理 2 14 8.85±1.38 63.21 定期复查 1 7 5.25±0.73 75.00 总分 24 168 114.39±12.32 68.09 表 2 GDM孕妇的一般情况对自我管理行为的影响(x±s; 分)
变量 n 自我管理行为总得分 t P 年龄/岁 < 30
≥3094
110113.21±12.65
115.42±13.320.53 >0.05 孕周/周 < 28
≥28121
83113.28±11.79
116.06±13.610.65 >0.05 孕次/次 1
>1106
98115.48±12.43
113.24±12.800.55 >0.05 文化程度 初中及以下 57 112.83±11.99 0.44* >0.05 高中 81 113.57±12.36 大专及以上 66 116.79±13.74 *示F值 表 3 GDM孕妇家庭功能、心理弹性与自我管理行为的相关性分析(r)
项目 膳食控制 运动管理 血糖监测 药物管理 体质量管理 定期复查 自我管理总分 适应度 0.329* 0.257* 0.372* 0.158 0.388* 0.521* 0.489** 合作度 0.348* 0.366* 0.631* 0.422* 0.395* 0.478* 0.521* 成长度 0.392* 0.478* 0.558* 0.157* 0.259* 0.525* 0.445* 情感度 0.357* 0.477* 0.389* 0.384* 0.397* 0.357* 0.394* 亲密度 0.455* 0.483* 0.663* 0.557* 0.528** 0.428* 0.541** 家庭功能总分 0.438* 0.558* 0.675* 0.548* 0.582** 0.489* 0.585** 坚韧性 0.316* 0.425* 0.531** 0.457* 0.368* 0.341* 0.558** 自强性 0.439* 0.357* 0.534 0.431* 0.451* 0.358* 0.632** 乐观性 0.363* 0.415* 0.576* 0.524* 0.267* 0.417* 0.474* 心理弹性总分 0.433** 0.535* 0.426** 0.440** 0.531** 0.398* 0.645** *P<0.05,**P<0.01 表 4 GDM孕妇自我管理总分的多元线性回归分析
自变量 B′ Wald χ2 B t P 心理弹性总分 5.423 1.439 0.326 3.75 <0.01 坚韧性 4.025 1.582 0.284 3.35 <0.01 家庭功能总分 4.327 1.572 0.292 2.91 <0.01 亲密度 1.975 0.725 0.218 2.64 <0.01 -
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