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医用黏胶相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury, MARSI)为医用黏胶移除后,皮肤出现持续30 min甚至更长时间的红斑,伴或不伴水疱、糜烂或撕裂等皮肤异常的症状[1]。MARSI发生后病人会感到疼痛。局部皮肤完整性破坏后感染风险增加,发生在伤口附近的MARSI还会造成伤口愈合延迟,严重影响其生活质量[2]。此外,MARSI还会给病人带来额外的治疗费用及照护时间。研究[3]显示,治疗皮肤损伤的平均成本为21.96美元/人。
在儿科临床实践过程中,医用黏胶的使用不可避免。护理人员在安全使用黏胶产品时扮演着重要角色。护理人员对MARSI的认知、态度和行为直接影响了MARSI的发生率[4]。本研究对湖北省武汉市9所、甘肃省兰州市1所、陕西省太原市1所综合三甲医院儿科352名护理人员和武汉市2所三甲儿童专科医院94名护理人员进行调查,评估儿科护理人员对MARSI的知识、态度、行为现状,分析其影响因素,为护理管理者制定相关管理措施提供参考依据。
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儿科护士以女性为主,年龄主要在25~40岁,主要为本科学历,工作年限一般 < 20年,主要为初、中级层次,儿内科护士所占比例最高(见表 1)。
项目 n 百分率/% 性别 男
女3
4430.67
99.33年龄/岁 < 25 99 22.20 25~ 171 38.34 30~ 139 31.17 40~ 34 7.62 50~ 3 0.67 学历 中专 1 0.22 大专 76 17.04 本科 365 81.84 硕士 4 8.97 工作年限/年 < 5 157 35.20 5~ 151 33.86 >10~20 101 22.65 >20~30 30 6.73 >30 7 1.57 职称 护士 129 28.92 护师 216 48.43 主管护师 93 20.85 副主任护师 7 1.57 主任护师 1 0.22 层级 新护士 53 11.88 初级护士 186 41.70 中级护士 138 30.94 高级护士 37 8.30 专科护士 16 3.59 护理管理者 16 3.59 所在科室 儿科门诊 99 22.20 新生儿病房 54 12.11 新生儿重症监护病房 47 10.54 儿内科 183 41.03 儿外科 25 5.61 儿童重症监护病房 38 8.52 表 1 儿科护士一般资料情况
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儿科护士MARSI知信行总体得分呈中等水平,3个维度得分折合百分制后从高到底一次排序为态度、行为和知识(见表 2);每个维度条目得分前三位和后三位排序见表 3~5。
维度 n 极小值 极大值 满分 得分(x±s) 百分制得分 知识 446 12 36 36 23.17±5.82 64 态度 446 10 50 50 43.36±8.26 87 行为 446 13 65 65 48.14±10.76 74 表 2 儿科护士MARSI知信行总体得分情况(分)
项目 得分 排序 V21移除黏胶产品的正确方法 2.12±0.60 前1 V20黏胶产品的正确使用方法 2.09±0.59 前2 V19黏胶产品的选择 2.00±0.57 前3 V12 MARSI分类 1.75±0.60 后1 V13 MARSI发病机制 1.81±0.59 后2 V16 MARSI风险评估 1.85±0.61 后3 表 3 儿科护士MARSI知识维度得分前3位与后3位的条目(x±s;分)
项目 得分 排序 V42使用黏胶产品时无张力粘贴 4.35±0.93 前1 V38使用黏胶产品前评估皮肤情况 4.13±0.96 前2 V45对于7 d未好转的MARSI会寻求专业人士的帮助 4.05±1.06 前3 V36怀疑过敏时行斑贴试验或过敏试验 2.77±1.40 后1 V41粘贴黏胶产品前使用皮肤保护剂 3.18±1.35 后2 V33护理患儿前进行MARSI风险评估 3.48±1.19 后3 表 4 儿科护士MARSI行为维度得分前3位与后3位的条目(x±s;分)
项目 得分 排序 V32我认为护士应掌握MARSI发生后的正确处理方法 4.39±0.86 前1 V30我认为护士应知晓高危患儿MARSI的预防方法 4.36±0.88 前2 V31我认为病房应配备常用黏胶产品说明书,供护士能够随时学习和掌握使用技巧 4.36±0.87 前3 V24我认为护士应知晓MARSI的发病机制 4.27±0.89 后1 V27我认为护士应知道MARSI的评估时机 4.31±0.89 后2 V23我认为有必要对护理人员进行MARSI相关知识培训 4.31±0.87 后3 表 5 儿科护士MARSI态度维度得分前3位与后3位的条目(x±s;分)
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参加培训组护士MARSI知信行总分及3个维度得分均高于未参加培训组护士(P<0.01)(见表 6)。
分组 n 总分 知识 态度 行为 培训组 209 120.02±17.33 26.47±5.11 44.25±7.52 51.49±9.14 未培训组 237 106.35±18.80 20.26±4.77 42.57±8.81 45.18±11.22 t — 7.95 13.26 2.17 6.54 P — <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 表 6 是否参加培训的护士MARSI得分的比较(x±s;分)
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不同年龄护士MARSI知信行总分与各条目得分差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 7)。
年龄/岁 n 总分 知识 态度 行为 < 25 99 111.40±22.40 22.14±5.72 42.86±9.07 48.26±12.40 25~ 171 114.09±17.53 23.53±5.50 43.13±7.97 49.34±10.14 30~ 139 111.70±19.15 23.24±6.00 43.94±7.92 46.47±10.45 40~ 37 114.19±19.69 23.97±6.71 43.62±8.77 48.49±9.48 F — 0.64 1.50 0.40 1.85 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 MS组内 — 375.562 33.790 68.543 115.072 表 7 不同年龄组护士MARSI知信行得分的比较(x±s;分)
儿科护理人员对医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现况研究
Research on the pediatric nurses' knowledge, belief and practice toward medical adhesive related skin injury
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摘要:
目的了解儿科护士对医用黏胶相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)知信行现状,并分析其影响因素。 方法选取11所综合三甲医院儿科352名护理人员与2所三甲儿童专科医院94名护理人员作为研究对象,采用自行设计“儿科护士MARSI知信行现状调查问卷”于2018年9月1-8日进行网络在线问卷调查,了解儿科护理人员MARSI知信行现状。运用描述性分析、LSD检验、秩和检验等进行统计分析。 结果儿科护士MARSI知信行总体得分呈中等水平,其中MARSI知识维度得分(23.17±5.82)分,折合百分制为64分;态度维度得分(43.36±8.26)分,折合百分制为87分;行为维度得分为(48.14±10.76)分,折合百分制为74分。参加培训组护士MARSI得分及3个维度得分均高于未参加培训者(P<0.01)。 结论儿科护理人员MARSI的知识水平和行为水平亟待提升,需进一步完善儿科护士MARSI的相关培训。 -
关键词:
- 医用黏胶相关性皮肤损伤 /
- 知信行 /
- 儿科护士
Abstract:ObjectiveTo investigate the status of knowledge, belief and practice of pediatric nurses on medical adhesive related skin injury(MARSI), and analyze the influencing factors. MethodsA total of 352 pediatrics nursing staff from 11 grade A comprehensive hospitals and 94 nursing staff from 2 grade A children specialized hospitals were selected as the research objects.The self-designed "questionnaire on knowledge, belief and practice of pediatric nurses on MARSI" was used to conduct an online questionnaire survey from September 1 to 8, 2018 to understand the knowledge, belief and practice of pediatric nurses on MARSI.The descriptive analysis, LSD test and rank sum test were used for statistical analysis. ResultsThe overall score of MARSI in paediatric nurses was moderate.The score of MARSI knowledge dimension was(23.17±5.82) points, and which was equivalent to 64 points in percentage system.The score of attitude dimension was(43.36±8.26) points, which was equivalent to 87 points in percentage system.The score of behavior dimension was(48.14±10.76) points, which was equivalent to 74 points in percentage system.The MARSI score and three dimensions scores of nurses in training group were higher than those in non-training group(P < 0.01). ConclusionsThe knowledge level and behavior level of pediatric nurses on MARSI should be improved urgently, and the training of pediatric nurse on MARSI should be further improved. -
表 1 儿科护士一般资料情况
项目 n 百分率/% 性别 男
女3
4430.67
99.33年龄/岁 < 25 99 22.20 25~ 171 38.34 30~ 139 31.17 40~ 34 7.62 50~ 3 0.67 学历 中专 1 0.22 大专 76 17.04 本科 365 81.84 硕士 4 8.97 工作年限/年 < 5 157 35.20 5~ 151 33.86 >10~20 101 22.65 >20~30 30 6.73 >30 7 1.57 职称 护士 129 28.92 护师 216 48.43 主管护师 93 20.85 副主任护师 7 1.57 主任护师 1 0.22 层级 新护士 53 11.88 初级护士 186 41.70 中级护士 138 30.94 高级护士 37 8.30 专科护士 16 3.59 护理管理者 16 3.59 所在科室 儿科门诊 99 22.20 新生儿病房 54 12.11 新生儿重症监护病房 47 10.54 儿内科 183 41.03 儿外科 25 5.61 儿童重症监护病房 38 8.52 表 2 儿科护士MARSI知信行总体得分情况(分)
维度 n 极小值 极大值 满分 得分(x±s) 百分制得分 知识 446 12 36 36 23.17±5.82 64 态度 446 10 50 50 43.36±8.26 87 行为 446 13 65 65 48.14±10.76 74 表 3 儿科护士MARSI知识维度得分前3位与后3位的条目(x±s;分)
项目 得分 排序 V21移除黏胶产品的正确方法 2.12±0.60 前1 V20黏胶产品的正确使用方法 2.09±0.59 前2 V19黏胶产品的选择 2.00±0.57 前3 V12 MARSI分类 1.75±0.60 后1 V13 MARSI发病机制 1.81±0.59 后2 V16 MARSI风险评估 1.85±0.61 后3 表 4 儿科护士MARSI行为维度得分前3位与后3位的条目(x±s;分)
项目 得分 排序 V42使用黏胶产品时无张力粘贴 4.35±0.93 前1 V38使用黏胶产品前评估皮肤情况 4.13±0.96 前2 V45对于7 d未好转的MARSI会寻求专业人士的帮助 4.05±1.06 前3 V36怀疑过敏时行斑贴试验或过敏试验 2.77±1.40 后1 V41粘贴黏胶产品前使用皮肤保护剂 3.18±1.35 后2 V33护理患儿前进行MARSI风险评估 3.48±1.19 后3 表 5 儿科护士MARSI态度维度得分前3位与后3位的条目(x±s;分)
项目 得分 排序 V32我认为护士应掌握MARSI发生后的正确处理方法 4.39±0.86 前1 V30我认为护士应知晓高危患儿MARSI的预防方法 4.36±0.88 前2 V31我认为病房应配备常用黏胶产品说明书,供护士能够随时学习和掌握使用技巧 4.36±0.87 前3 V24我认为护士应知晓MARSI的发病机制 4.27±0.89 后1 V27我认为护士应知道MARSI的评估时机 4.31±0.89 后2 V23我认为有必要对护理人员进行MARSI相关知识培训 4.31±0.87 后3 表 6 是否参加培训的护士MARSI得分的比较(x±s;分)
分组 n 总分 知识 态度 行为 培训组 209 120.02±17.33 26.47±5.11 44.25±7.52 51.49±9.14 未培训组 237 106.35±18.80 20.26±4.77 42.57±8.81 45.18±11.22 t — 7.95 13.26 2.17 6.54 P — <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 表 7 不同年龄组护士MARSI知信行得分的比较(x±s;分)
年龄/岁 n 总分 知识 态度 行为 < 25 99 111.40±22.40 22.14±5.72 42.86±9.07 48.26±12.40 25~ 171 114.09±17.53 23.53±5.50 43.13±7.97 49.34±10.14 30~ 139 111.70±19.15 23.24±6.00 43.94±7.92 46.47±10.45 40~ 37 114.19±19.69 23.97±6.71 43.62±8.77 48.49±9.48 F — 0.64 1.50 0.40 1.85 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 MS组内 — 375.562 33.790 68.543 115.072 -
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