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下腰痛(low back pain, LBP)是常见流行疾病之一,其发病率仅次于普通感冒[1]。后背腰、骶部疼痛或不适为LBP常见症状,若未及时进行治疗,可伴有下肢放射痛,严重影响病人的工作及生活质量[2]。相关资料显示,LBP的发病机制尚不明确,约85%的LBP病人缺乏特异性的影像学支持,且无法得到一个精确的病理解剖学诊断,因此称为非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)[3]。目前,临床关于NLBP的诊治日渐进步,但NLBP的致病原因复杂,可受多种因素共同作用。已有研究[4]显示,腰椎间盘退变是造成NLBP的主要原因之一。另有报道[5]指出,血脂代谢异常易增加腰椎间盘退变病人NLBP风险。但目前国内关于NLBP的流行病学、危险因素尚缺乏基础数据支持。基于此,本研究探讨NLBP与血脂代谢异常的关系,并分析其影响因素,以期为临床防治提供参考。现作报道。
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观察组TC、TG水平均明显高于对照组(P <0.01)(见表 1)。
分组 n TC TG 观察组 86 4.96±1.24 1.72±0.62 对照组 72 4.39±0.98 1.41±0.53 t — 3.16 3.34 P — < 0.01 < 0.01 表 1 2组血脂水平比较(x±s;mmol/L)
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单因素分析显示,2组职业、是否家庭主要经济来源、工作强度、运动、居住地、高TG血症、高胆固醇血症及WHOQOL-BREF评分差异均具有统计学意义(P <0.01),而性别、年龄、BMI、受教育程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、高血压和糖尿病差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。
因素 观察组
(n=86)对照组
(n=72)χ2 P 性别(男/女) 49/37 40/32 0.03 > 0.05 BMI/(kg/m2) 23.17±3.32 23.31±3.16 0.27* > 0.05 年龄/岁 42.36±3.26 42.78±3.45 0.79* > 0.05 受教育程度 大学及以上 66(76.74) 48(66.67) 高中 15(17.44) 19(26.39) 2.09 > 0.05 初中及以下 5(5.81) 5(6.94) 婚姻状况 未婚 23(26.74) 20(27.78) 已婚
离异56(65.12)
6(6.98)46(63.89)
4(5.56)0.69 > 0.05 丧偶 1(1.16) 2(2.78) 职业 教师/干部 10(11.63) 40(55.56) 工人/农民 45(52.33) 15(20.83) 33.65 < 0.01 其他 31(36.05) 17(23.61) 家庭主要经济来源 是
否58(67.44)
28(32.56)30(41.67)
42(58.33)10.55 < 0.01 工作强度 轻度 14(16.28) 28(33.33) 中度 27(31.40) 20(27.78) 3.09△ < 0.01 重度 45(52.33) 24(38.89) 吸烟 是
否48(55.81)
38(44.19)44(61.11)
28(38.89)0.452 > 0.05 饮酒 是
否35(40.70)
51(59.30)30(41.67)
42(58.33)0.02 > 0.05 运动频率/(次/周) < 2 60(69.77) 30(41.67) 2~4 21(24.42) 29(40.28) 3.69# < 0.01 > 4 5(5.81) 13(18.06) 居住 城市 12(13.95) 18(25.00) 乡镇 36(41.86) 37(51.39) 8.06 < 0.01 农村 38(44.19) 17(23.61) 高血压 有
无52(60.47)
34(39.53)37(51.39)
35(48.61)1.31 > 0.05 糖尿病 有
无55(63.95)
31(36.05)36(50.00)
36(50.00)3.12 > 0.05 高TG血症 有
无22(25.58)
64(74.42)3(4.17)
69(95.83)13.49 < 0.01 高胆固醇血症 有
无15(17.44)
71(82.56)3(4.17)
69(95.83)6.84 < 0.01 WHOQOL-BREF评分/分 < 40 49(56.98) 22(30.56) 40~60 24(27.91) 18(25.00) 4.07# < 0.01 > 60 13(15.12) 32(44.44) *示t值;#示uc值 表 2 相关因素在观察组与对照组间比较[n;百分率(%)]
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以“是否为NLBP”为因变量(赋值:0=是,1=否),以职业、家庭主要经济来源、工作强度、运动、居住地、高TG血症、高胆固醇血症及WHOQOL-BREF评分为自变量(见表 3),纳入二元logistic回归分析,结果显示,职业、家庭主要经济来源、工作强度、运动、高胆固醇血症及WHOQOL-BREF评分均为NLBP的独立影响因素(P <0.05~P <0.01)(见表 4)。
变量 变量名 赋值 是否为NLBPY Y 是=0,否=1 职业 X1 教师/干部=1,工人/农民=2,其他=3 家庭主要经济来源 X2 是=1,否=2 工作强度 X3 轻度=1,中度=2,重度=3 运动 X4 < 2周/次=1,2~4周/次=2, > 4周/次=3 居住 X5 城市=1,乡镇=2,农村=3 高TG血症 X6 有=1,无=2 高胆固醇血症 X7 有=1,无=2 WHOQOLBREF评分 X8 < 40分=1,40~60分=2, > 60分=3 表 3 NLBP病人危险因素的logistic分析赋值
变量 B SE Wald χ2 P OR(95% CI) 职业(对照=教师/干部) 工人/农民 1.900 0.592 10.298 < 0.01 6.684(2.095~21.329) 其他 -0.159 0.575 0.076 > 0.05 0.853(0.276~2.635) 家庭主要经济来源(否) -1.214 0.485 6.268 < 0.05 0.297(0.115~0.768) 工作强度(对照=轻度) 中度 1.960 0.594 10.886 < 0.01 7.102(2.216~22.758) 重度 0.361 0.551 0.428 > 0.05 1.434(0.487~4.223) 运动情况 2~4周/次 -1.315 0.751 3.066 > 0.05 0.268(0.062~1.170) > 4周/次 -0.154 0.809 0.036 > 0.05 0.857(0.176~4.187) 居住情况 乡镇 0.389 0.685 0.323 > 0.05 1.476(0.386~5.652) 农村 0.189 0.520 0.132 > 0.05 1.208(0.436~3.347) 高TG血症(有) 0.825 0.481 2.947 > 0.05 2.282(0.890~5.855) 高胆固醇血症(有) 1.362 0.507 7.212 < 0.01 3.906(1.445~10.558) WHOQOLBREF评分 WHOQOLBREF(40~60分) -1.625 0.571 8.087 < 0.01 0.197(0.064~0.603) WHOQOLBREF(> 60分) -1.077 0.654 2.709 > 0.05 0.341(0.094~1.228) 表 4 NLBP病人危险因素的logistic回归分析
非特异性下腰痛的影响因素及与血脂代谢异常的关系
Study on the influencing factors of nonspecific low back pain and its relationship with dyslipidemia
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摘要:
目的探讨非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)的影响因素及与血脂代谢异常的关系。 方法回顾性选取NLBP病人86例为研究对象(观察组),另选取同期健康体检者72名为对照组。收集受试者相关临床资料,分析NLBP的相关影响因素及与血脂代谢的关系。 结果观察组总胆固醇、三酰甘油水平均明显高于对照组(P < 0.01)。单因素分析显示,观察组与对照组职业、是否家庭主要经济来源、工作强度、运动、居住地、高三酰甘油血症、高胆固醇血症和Roland-Morris功能障碍表及生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分差异均具有统计学意义(P < 0.01),而性别、年龄、体质量指数、受教育程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、高血压和糖尿病差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示,职业、家庭主要经济来源、工作强度、运动、高胆固醇血症及WHOQOL-BREF评分均为NLBP的独立影响因素(P < 0.05~P < 0.01)。 结论职业、家庭主要经济来源、工作强度、运动、高胆固醇血症及WHOQOL-BREF评分等均可影响NLBP的发生,且血脂代谢异常可加重病人腰椎间盘退变,从而增加NLBP的发病风险。 Abstract:ObjectiveTo explore the influencing factors of nonspecific low back pain(NLBP), and its relationship with dyslipidemia. MethodsThe clinical data of 86 NLBP patients were retrospectively analyzed, and set as the observation group, and 72 healthy people in the same period were set as the control group.The relevant clinical data of the subjects were collected, and the related influencing factors of NLBP, and relationship between NLBP and lipid metabolism were analyzed. ResultsThe TC and TG levels in observation group were significantly higher than those in control group(P < 0.01).The results of univariate analysis showed that the differences of the occupation, main source of family income, work intensity, exercise, residence, hypertriglyceridemia and WHOQOL-BREF score between two groups were statistically significant(P < 0.01).The results of logistic regression analysis showed that the occupation, family main source of family income, work intensity, exercise, hyper cholesterolemia and WHOQOL-BREF score were the influencing factors of NLBP(P < 0.05 to P < 0.01). ConclusionsThe occupation, family main source of income, work intensity, exercise, hypercholesterolemia and WHOQOL-BREF score can affect the occurrence of NLBP, and the abnormal lipid metabolism can aggravate patients' lumbar disc degeneration to increase the risk of NLBP. -
Key words:
- nonspecific low back pain /
- total cholesterol /
- triglyceride
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表 1 2组血脂水平比较(x±s;mmol/L)
分组 n TC TG 观察组 86 4.96±1.24 1.72±0.62 对照组 72 4.39±0.98 1.41±0.53 t — 3.16 3.34 P — < 0.01 < 0.01 表 2 相关因素在观察组与对照组间比较[n;百分率(%)]
因素 观察组
(n=86)对照组
(n=72)χ2 P 性别(男/女) 49/37 40/32 0.03 > 0.05 BMI/(kg/m2) 23.17±3.32 23.31±3.16 0.27* > 0.05 年龄/岁 42.36±3.26 42.78±3.45 0.79* > 0.05 受教育程度 大学及以上 66(76.74) 48(66.67) 高中 15(17.44) 19(26.39) 2.09 > 0.05 初中及以下 5(5.81) 5(6.94) 婚姻状况 未婚 23(26.74) 20(27.78) 已婚
离异56(65.12)
6(6.98)46(63.89)
4(5.56)0.69 > 0.05 丧偶 1(1.16) 2(2.78) 职业 教师/干部 10(11.63) 40(55.56) 工人/农民 45(52.33) 15(20.83) 33.65 < 0.01 其他 31(36.05) 17(23.61) 家庭主要经济来源 是
否58(67.44)
28(32.56)30(41.67)
42(58.33)10.55 < 0.01 工作强度 轻度 14(16.28) 28(33.33) 中度 27(31.40) 20(27.78) 3.09△ < 0.01 重度 45(52.33) 24(38.89) 吸烟 是
否48(55.81)
38(44.19)44(61.11)
28(38.89)0.452 > 0.05 饮酒 是
否35(40.70)
51(59.30)30(41.67)
42(58.33)0.02 > 0.05 运动频率/(次/周) < 2 60(69.77) 30(41.67) 2~4 21(24.42) 29(40.28) 3.69# < 0.01 > 4 5(5.81) 13(18.06) 居住 城市 12(13.95) 18(25.00) 乡镇 36(41.86) 37(51.39) 8.06 < 0.01 农村 38(44.19) 17(23.61) 高血压 有
无52(60.47)
34(39.53)37(51.39)
35(48.61)1.31 > 0.05 糖尿病 有
无55(63.95)
31(36.05)36(50.00)
36(50.00)3.12 > 0.05 高TG血症 有
无22(25.58)
64(74.42)3(4.17)
69(95.83)13.49 < 0.01 高胆固醇血症 有
无15(17.44)
71(82.56)3(4.17)
69(95.83)6.84 < 0.01 WHOQOL-BREF评分/分 < 40 49(56.98) 22(30.56) 40~60 24(27.91) 18(25.00) 4.07# < 0.01 > 60 13(15.12) 32(44.44) *示t值;#示uc值 表 3 NLBP病人危险因素的logistic分析赋值
变量 变量名 赋值 是否为NLBPY Y 是=0,否=1 职业 X1 教师/干部=1,工人/农民=2,其他=3 家庭主要经济来源 X2 是=1,否=2 工作强度 X3 轻度=1,中度=2,重度=3 运动 X4 < 2周/次=1,2~4周/次=2, > 4周/次=3 居住 X5 城市=1,乡镇=2,农村=3 高TG血症 X6 有=1,无=2 高胆固醇血症 X7 有=1,无=2 WHOQOLBREF评分 X8 < 40分=1,40~60分=2, > 60分=3 表 4 NLBP病人危险因素的logistic回归分析
变量 B SE Wald χ2 P OR(95% CI) 职业(对照=教师/干部) 工人/农民 1.900 0.592 10.298 < 0.01 6.684(2.095~21.329) 其他 -0.159 0.575 0.076 > 0.05 0.853(0.276~2.635) 家庭主要经济来源(否) -1.214 0.485 6.268 < 0.05 0.297(0.115~0.768) 工作强度(对照=轻度) 中度 1.960 0.594 10.886 < 0.01 7.102(2.216~22.758) 重度 0.361 0.551 0.428 > 0.05 1.434(0.487~4.223) 运动情况 2~4周/次 -1.315 0.751 3.066 > 0.05 0.268(0.062~1.170) > 4周/次 -0.154 0.809 0.036 > 0.05 0.857(0.176~4.187) 居住情况 乡镇 0.389 0.685 0.323 > 0.05 1.476(0.386~5.652) 农村 0.189 0.520 0.132 > 0.05 1.208(0.436~3.347) 高TG血症(有) 0.825 0.481 2.947 > 0.05 2.282(0.890~5.855) 高胆固醇血症(有) 1.362 0.507 7.212 < 0.01 3.906(1.445~10.558) WHOQOLBREF评分 WHOQOLBREF(40~60分) -1.625 0.571 8.087 < 0.01 0.197(0.064~0.603) WHOQOLBREF(> 60分) -1.077 0.654 2.709 > 0.05 0.341(0.094~1.228) -
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